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针灸防治亚健康当用阳
近年来,随着社会发展和竞争压力的增大,处于亚健康状态的人数明显增多.针灸防治亚健康,当从振奋阳气入手.目前对亚健康的认识,普遍的观点是指人们处于健康与疾病之间的一种生理功能低下的低质状态及其体验,是处于欲病而未发作的中间阶段.又称为病前状态、亚临床期、临床前期.
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浅谈循证医学模式对医疗决策及医院管理的影响
随着医学科学发展和知识更新速度的不断加快,各种新型医疗器械和设备、新诊疗技术和方案以及新药物等的不断涌现,当代医疗决策和医院管理者也面临着越来越多关于如何正确决策和管理的困惑.例如:临床新药应用越来越多,对作用机制相同、价格不同的同类药物,多样化诊治中如何合理选择,以控制日益增高的临床药品费用?面对各新型医疗器械和设备,如何选择?是否越贵越好、越新越好、功能越多越好、越快引进越好、亦或只是选择优性价比?面对费用高昂的各种新诊疗技术,应用还是不应用?如何进行临床前期应用评估?如何科学判断?以上问题,单纯根据药理学理论或行政管理命令,或单纯从医疗技术和专业知识层面进行分析,都是不能完全解决的.
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糖肾康对早期糖尿病肾病(DN)尿蛋白排泄率的影响
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病致死致残的主要原因之一,在西方国家因糖尿病肾病尿毒症透析者占有透析人数的3/5,糖尿病肾病早期为微量白蛋尿期,又称为临床前期,预示进一步发展可成为临床糖尿病肾病,后形成终末期肾病.
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组织工程种子细胞的研究进展
组织工程学近年来研究进展很快,目前采用组织工程技术建造的部分组织或器官已经开始进入或即将进入临床应用,如组织工程化皮肤已经实现商品化,软骨组织工程产品也已经进入临床前期实验阶段,在近年内即可进入临床应用[1~3,12]. 组织工程研究成功与否主要取决于以下三个关键性制约因素:种子细胞、支架材料以及有助于细胞生长、分化的外在环境.其中获得足够数量、不引起免疫排斥反应且具有再生活力的种子细胞是开展组织工程研究的前提和基础.尽管目前种子细胞的研究仍面临众多挑战,但令人欣喜的是,随着干细胞体外分离、培养和扩增技术取得成功,干细胞作为组织工程种子细胞的研究已经取得突破性进展[4~6]. 鉴于自体细胞、异体细胞及异种细胞作为种子细胞的研究进展一直较为缓慢,而人类干细胞研究却取得明显进展,展现了未来广阔的应用前景,因此,本文结合近年来国内外对几种重要的种子细胞研究进展,着重对种子细胞来源、胚胎干细胞、组织干细胞的研究现状进行了分析,并对研究面临的挑战和未来发展趋势进行了讨论.
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阿尔茨海默病临床前期患者的感觉门控能力
目的:探讨阿尔茨海默病( AD)临床前期患者感觉门控P50的变化特征。方法采用配对听觉条件( S1)、测试( S2)刺激范式,对32例AD临床前期轻度认知障碍( MCI)患者进行听觉诱发电位P50检测,测量P50的潜伏期、波幅,并与28例健康被试进行比较。结果①与对照组相比,MCI组S1-P50,S2-P50潜伏期延迟,差异有统计学意义( t=-3.06,-2.62;P<0.05);②与对照组相比,MCI组S1-P50波幅降低,差异有统计学意义(t=5.27,P<0.05);S2-P50波幅差异无统计学意义(t=1.58,P>0.05);③与对照组相比,患者组S2/S1波幅比值升高,差异有统计学意义(t=-2.69,P<0.05)。结论 AD临床前期MCI患者感觉门控抑制能力有缺陷,提示P50受损指标可能为MCI患者神经病理机制进程或MCI患者向AD转化的一个潜在生物学标记。
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苯二氮(艹/卓)类药物依赖与戒断的临床症状和处理
许多焦虑性障碍具有长期性、高复发性和治疗无效的特点,因此不得不进行长期治疗或维持治疗,而这种治疗又存在有产生依赖性和戒断症状的危险.临床前期研究发现,BZ-GABA受体系统的整体核心是作为一种抑制性神经调节器.并且还发现BZ受体有多种亚型,不同的亚型分布于不同的大脑区域.研究表明BZ具有广谱活性,因此针对不同受体具有不同亲和力和选择性的新型药物有指望成为目标性更强的抗焦虑药物,这种药物应该是有良好的效果,而较少的镇静和精神运动性抑制潜在危险性,以及没有依赖性和产生戒断症状的危险性.短期和长期使用BZ治疗焦虑性障碍的结局如何,是一个感兴趣的课题,本文总结BZ依赖和戒断症状的临床特点,以及BZ停药的方法.
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SPECT/CT在内照射吸收剂量计算中的应用
核医学分子影像(NMMI)的放射性药物靶向治疗(RPTT)应用中,进入体内的放射性药物将经历被吸收、转运、参与细胞代谢,放射性核素在体内期间所放出的辐射线,形成对组织和器官的内照射。内照射产生的生物效应与人体器官或组织所接受的剂量或当量剂量有关[1]。正确计算放射性药物在核医学分子影像临床前期研究、影像临床诊断和放射性药物靶向治疗应用中的内照射剂量均是极为重要的。
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轻度认知障碍的护理研究进展
轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是处于正常老化过程和早期阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)防治和临床前期之间的一种中间过度状态,是一种国际公认的AD前期状态[1].MCI这一概念由Petersen正式命名.处于这个阶段的个体存在超出其年龄所允许范围的记忆或其他认知障碍,但是仍能维持功能完好,且达不到痴呆的诊断标准[2].轻度认知功能障碍(MCI)作为老年期痴呆的高危冈素已受到大家重视,早期鉴别这一人群,积极采取防治措施对防治老年痴呆具有重要意义,同时,对MCl人群采取有效的护理埘预防AD的价值也越来越受到重视,本文对MCI的护理研究现状和今后的研究方向进行了综述.
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调Q开关Nd∶YAG激光治疗急性闭角型青光眼临床前期疗效评价
1995年9月开始我院使用国产Nd∶YAG激光机对64例(64眼),一眼已行抗青光眼手术,而另一眼为临床前期的原发性急性闭角型青光眼患者行激光虹膜切除术,以预防健眼的青光眼急性发作,控制其病情进展,取得了满意的效果,报告如下。 资料和方法 1.临床资料 患者64例(64眼),男19例(19眼),女45例(45眼);年龄42~76岁,平均年龄50.2岁。 2.治疗方法 国产调Q开关Nd∶YAG激光机,波长1 064 nm,脉宽≤7 ns,8~12 mJ/脉冲,光斑直径50~100 μm。He-Ne激光双光束瞄准聚焦。术前1%匹罗卡品眼液滴眼3次,选择鼻上方或颞上方周边部虹膜为击射点,将He-Ne激光光束焦点精确定位于击射点上,将Nd∶YAG激光能量调节为10 mJ,1~2脉冲,单次或连续数次击穿虹膜。若出血多而影响准确聚焦,3~5天后再次激光治疗。
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应加强光动力疗法治疗食管癌的基础与临床研究
光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗肿瘤的原理是利用生物合成的光敏剂停留在肿瘤组织中,然后使用特定波长的光照射,依次产生光化学及光生物学反应,引起肿瘤组织不可逆损伤的一种微创性治疗方法.20世纪70年代以来,国内外进行的临床前期及临床期研究结果表明,PDT内镜能到达的癌肿是有肯定作用的.1996年,美国食品药品监督管理局(FDA)批准部分纯化的血卟啉衍生物(hematoporphyrin derivative,HPD)Photofrin作为PDT治疗食管癌,此后,法国、荷兰、日本、德国等先后批准Photofrin治疗早晚期食管癌、胃癌.近年来,PDT广泛用于多器官、多部位的肿瘤及非癌症状的治疗,取得了一定的疗效[1-2].
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VEGF及其抗血管生成治疗的研究进展
近年来随着对实体肿瘤内部血管生成和功能认识的增加,人们对肿瘤的发生、发展和转移有了更进一步的认识.大量促血管生成因子及抗血管生成因子的发现使学者们意识到肿瘤内血管的生长具有可调节性.血管内皮生长因子(VEGF)是其中起主要作用的细胞因子,大量针对VEGF的抗血管生成药物开拓了治疗肿瘤的新途径.目前,多种药物正处于临床前期和临床期试验过程.现将就VEGF的结构、功能、表达调节、抑制剂的临床应用及研究进展做介绍.
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心肌基因治疗
经过十几年的临床前期和工期临床研究,基因治疗已真正成为冠心病和充血性心力衰竭的治疗手段,并可能会改变心脏病专家处理这两种疾病方式.本文将介绍基因治疗在缺血性心脏病和心衰中的应用,包括现有的基因治疗载体、基因传输工具、转移基因(transgene)和有关基因治疗安全及功效的认识.
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二甲双胍可通过抑制肝脏脂质合成预防肝癌的发生
很多因素可增加肝细胞肝癌(HCC)的发生风险.近期研究表明,2型糖尿病可增加H-CC的发病风险,意味着2型糖尿病患者可作为预防癌症的目标人群.二甲双胍作为2型糖尿病的一线用药,主要在肝脏发挥作用.多项研究提示,二甲双胍与可降低HCC的发生风险.虽然许多临床前期研究表明,二甲双胍可在众多组织中发挥抗癌性能,但是目前尚无研究直接证实二甲双胍在防止肝脏癌变中的作用.
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经皮心脏瓣膜置换技术临床应用现状
经皮心脏瓣膜置换技术(percutaneous heart valve replacement,PHVR)是近年介入心脏病学积极研究的又一新领域,包括经皮主动脉瓣置换(percutaneous aortic valve replacement,PAVR)和经皮肺动脉瓣置换(percutaneous pulmonary valve replacement ,PPVR),目前已处于临床前期或初步临床应用中,由于其微创的特点具有广泛的应用前景.
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PBL教学法在作业治疗学教学中的应用实践
PBL全称是"Problem-Based Learning",即"以问题为基础的学习".在医学教育中是指以临床问题作为激发学生学习的动力和引导学生把握学习内容的教学方法,在临床前期课或临床课中,以病人问题为基础,以学生为中心的小组讨论式教学.目前PBL已成为国际上流行的一种教学方法,也逐渐成为我国医学教育模式改革的趋势.
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脊柱融合动物模型的研究进展
随着对脊柱融合机理及其并发症的进一步认识以及研究逐渐深入,动物模型在脊柱外科领域的应用越来越广泛.尤其是近年,骨组织工程和基因治疗受到了极大的关注,脊柱融合实验动物模型在评价这些新兴技术方面的作用日益显著,为相关的基础与临床前期研究做出了巨大贡献.现就有关内容做一综述.
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机器人外科医生的培训
机器人外科系统(Robotic Surgical System) 2000年被美国食品药物管理局(FDA)批准应用于临床,拓宽了微创外科的适应证,在外科各个领域发展势头迅猛.全球许多医院都纷纷制定计划引进da Vinci外科系统,希望在这一尖端领域占得先机,寻求掌握这一技能的外科医生日益增多,机器人外科医生的培训迫在眉睫.同传统腔镜学习一样,机器人外科开展初期同样存在着对系统生疏和操作不熟练的问题,影响手术效果,甚至危及患者的安全.多数学者认为必须制定全面而有效的培训计划,逐步从临床前期进入临床期的培训,直至独立开展机器人手术[1].
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治疗肿瘤的抗体靶向药物
近年来抗肿瘤靶向药物的研发与应用受到广泛关注.靶向药物包括小分子药物和抗体药物.抗体药物是以细胞工程技术和基因工程技术为主体的抗体工程技术制备的药物,由于其特异性高,性质均一,可针对特定靶点向制备,抗体药物应用于肿瘤治疗已取得突破性的进展.当前,抗体药物的研究与开发已成为生物技术药物领域的热点.目前处于临床前期、临床Ⅰ期与临床Ⅱ期研究与开发的各类生物技术药物中,抗体药物的品种数量位居前列.
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帕金森病运动前期的概念、定义、临床表现及预警筛查策略
帕金森病(PD)可能存在一个前驱阶段,即运动前期.PD运动前期是由一系列相续阶段组成的,在此阶段即可出现例如嗅觉障碍、自主神经功能异常、情感障碍和快速动眼期睡眠障碍(RBD)等非运动的临床特征及生理异常.探索敏感而特异的检测方法对PD运动前期患者进行筛选,是当前PD研究领域的新热点问题.在PD高危人群中建立效价比高的PD运动前期筛查策略(也指特异性和敏感性高的生物标记物),有助于突破当前PD一旦确诊即已处于中晚期的困境,为实现PD的早期诊断和治疗带来新的希望.鉴于此,本文就PD运动前期的概念、定义、临床表现及其可能的病理基础、PD运动前期预警筛查策略等相关问题进行了总结、解读与分析.
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轻度认知损害研究进展
因为在老年性痴呆(Alzheimer disease,AD)的治疗方面,已开始出现很有希望的苗头,有关研究的注意力已经开始转向如何尽早识别其智能衰退的早期症候,以期预防、减缓或逆转痴呆的脑功能损害.轻度认知损害(mild cognition impairment,MCI),即常发生在老年性痴呆临床前期的一种综合征,可能是老年性痴呆发病的早期信号,它有助于发现需要早期干预的个体[1].我们就MCI的概念、诊断标准、神经影像、外周标志及其与早期AD的关系等进行综述.