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降糖保肾汤干预早期2型糖尿病肾病临床研究
目的 降糖保肾汤治疗气阴两虚、脉络瘀阻型早期2型糖尿病肾病的临床研究.方法 随机选择2013年12月—2015年9月期间我院收治的早期2型糖尿病肾病患者120例作为本次研究的对象,并随机分为对照组和治疗组各60例.对照组给予糖尿病常规治疗和诺和灵30R(精蛋白生物合成胰岛素注射液)皮下注射,治疗组在对照组的基础上给予降糖保肾汤治疗,并对两组患者治疗前后的临床治疗效果、血糖、血脂、尿蛋白排泄率等指标进行对比分析.结果 治疗组治疗后的血糖、血脂、尿蛋白排泄率与治疗前比较有明显降低,P<0.05,具有统计学差异.且与对照组比较,下降更为明显,P<0.05,具有统计学差异.同时,治疗组治疗后的临床有效率明显高于对照组,P<0.05,具有统计学差异.结论 对早期2型糖尿病肾病患者实施降糖保肾汤治疗,可以显著的提高患者的临床治疗效果,有效改善患者的血糖、血脂、尿蛋白排泄率指标,促进患者病情的稳定和有效的控制,整体治疗效果较好,安全性高.
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真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响
目的：分析真武汤对糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响。方法：将本院收治的70例2型糖尿病肾病患者根据入院顺序随机分为对照组（35例）和治疗组（35例），2组患者均接受糖尿病教育、糖尿病饮食，内科口服降糖药物或者皮下注射胰岛素治疗（剂量依照患者血糖水平而设定）；合并高血压者加用硝苯地平缓释片，10～20 mg，2次／d；合并高脂血症者加服辛伐他汀，20 mg／d。治疗组在对照组基础上运用真武汤，2组均以8周为1个疗程，比较2组治疗前后蛋白尿排泄率（uAER）及 VEGF 蛋白和 mRNA 的变化。结果：1）2组经过治疗 uAER 均较治疗前改善，其中治疗组改善的幅度更为明显（P ＜0．05），说明真武汤可明显改善糖尿病肾病患者的 uAER，在一定程度上抑制了糖尿病肾病病情的进展。2）经过治疗2组的 VEGF 蛋白和 mRNA 表达均有所下降，其中治疗组下降的趋势较对照组明显（P ＜0．05），说明联合使用中药方可以使 VEGF 在蛋白和基因层面上均收到抑制。3）uAER 与 VEGF 水平呈非正态分布，使用Spearman 法进行相关参数相关性分析，结果发现 uAER 与 VEGF 的表达存在正相关性。结论：真武汤可降低糖尿病肾病患者血清 VEGF 水平，同时降低 uAER，是其保护肾功能的可能作用机制之一。
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益肾活血颗粒对气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者尿CTGF影响的临床研究
目的:探讨益肾活血颗粒对气虚血瘀型早期糖尿病肾病患者患者纤维化的影响及其对结缔组织生长因子(Connec-tive Tissue Growth Factor,CTGF)的作用.方法:将90例气虚血瘀型2型糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)患者采用采用随机信封方式分为常规组和治疗组,每组各45例,另将同期45例健康体检者设为对照组,其中2组DN患者均接受积极控制血糖,治疗高血压,调节脂质代谢异常等治疗,治疗组则在该基础上加用益肾活血颗粒.2组均以12周为1个疗程,于治疗前及治疗12周后检测3组蛋白尿排泄率(uAER)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FGC)、餐后2h血糖(2hBG)、Ⅰ、Ⅲ型胶原(PI NP、PⅢNP)以及尿结缔组织生长因子(CTGF)的变化.结果:1)2组患者治疗前24 h蛋白尿排泄率、HbAlc、FGC、2hBG比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组治疗后24 h蛋白尿排泄率、FPG、OGTT均较治疗前降低,与常规组比较,治疗组降低的程度较为明显(P＜0.05);治疗组的临床有效率明显高于对照组(P＜0.05).2)治疗前相比,治疗12周后治疗组和常规治疗组患者uAER、Ⅰ、Ⅲ型胶原以及CTGF水平均有明显下降(P＜0.01),其中治疗组上述指标均显著低于常规治疗组(P＜0.05).3)利用Spearman法进行相关参数相关性分析后可知CTGF与PI NP、PⅢNP均具有正相关性(P＜0.05).结论:益肾活血颗粒可以显著降低尿CTGF水平,该效应可能是益肾活血颗粒防治气虚血瘀型早期糖尿病肾病纤维化的作用机制之一.
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益气化瘀利水方对HIV/AIDS合并糖尿病肾病患者血管内皮生长因子及尿蛋白排泄率的影响
目的:探讨益气化瘀利水复方对HIV/AIDS合并糖尿病肾病患者血管内皮生长因子(VEGF)及尿蛋白排泄率(UAER)的影响.方法:56例HIV/AIDS合并糖尿病肾病患者随机按数字排列法分为治疗组和对照组各28例,两组均进行抗病毒、降糖等西药常规治疗,治疗组给益气化瘀利水复方(当归芍药散合防己黄芪汤),口服,1剂/d,疗程3个月.采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测VEGF水平；放射免疫法检测尿白蛋白,计算UAER.结果:治疗组血清VEGF水平较治疗前明显下降(P＜0.01),UAER较治疗前明显下降(P＜0.01),且治疗组优于对照组(P＜0.01).结论:益气化瘀利水复方可降低HIV/AIDS合并糖尿病肾病患者血清VECG水平,同时降低UAER,是其保护肾功能的可能作用机制之一.
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糖肾康对早期糖尿病肾病(DN)尿蛋白排泄率的影响
糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,是糖尿病致死致残的主要原因之一,在西方国家因糖尿病肾病尿毒症透析者占有透析人数的3/5,糖尿病肾病早期为微量白蛋尿期,又称为临床前期,预示进一步发展可成为临床糖尿病肾病,后形成终末期肾病.
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运动后尿β2-MG和ALb测定在早期诊断糖尿病肾病中的应用
糖尿病(DM)患者因长期的高血糖致肾损伤出现蛋白尿,在排除其他原因致蛋白尿的情况下,依据UAE(尿蛋白排泄率)是诊断早期DM肾脏微血管并发症的灵敏指标[1],微蛋白尿作为早期诊断糖尿病肾病(DN)的指标被广泛的应用.
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超声多普勒肾血流测定对Ⅰ期高血压病肾损害的研究
目的:运用彩色多普勒超声检测肾动脉相关血流动力学指标.方法:研究42例原发性Ⅰ期高血压与21例正常人行二维及多普勒肾动脉血流检查.以血、尿β2-微蛋白(β2-MG)和尿蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害的指标.结果:原发性Ⅰ期高血压病合并肾脏早期损害的患者肾血流频谱特征是:肾段动脉,叶间动脉的收缩期大血流速度(Vs)舒末血流速(Vd)减低,脉动指数(PI)高于对照组,阻力指数(RI)和对照组无明显差异,当叶间动脉PI＞1.00和RI＞0.60时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损伤.结论:超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压期早期肾功能损害的的简便易行,可靠的方法.
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米格列醇对2型糖尿病患者尿蛋白排泄率的影响
目的 观察米格列醇对2型糖尿病患者的疗效及对患者尿微量白尿蛋白排泄率的影响.方法 对根据WHO的诊断标准确诊为2型糖尿病的初治患者,先采用经饮食控制、运动治疗或同时进行1个月以上,对符合纳入标准的60例初治患者,随机分为米格列醇组和格列喹酮组,疗程3个月,治疗期间,每月随访1～2次,检测相关指标.结果 两种药物均具有较好的降血糖作用;组内比较结果显示,米格列醇和格列喹酮均可以降低早期糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间比较,结果无统计学意义(P＞0.05);两组治疗前后尿素氮、肌酐的差异均无显著性(P＞0.05).结论 米格列醇具有良好的降糖功能,还能降低糖尿病患者的尿微量白蛋白排泄率,对早期的DN患者起到一定的保护作用.
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不同类型胰岛素对糖尿病肾病患者血糖及尿蛋白排泄率的作用分析
目的 探究不同类型胰岛素运用于糖尿病肾病患者中血糖及尿蛋白排泄率的影响.方法 收治2017.7-2018.8间于我院诊治的80例糖尿病肾病患者,按照计算机数字随机法分为两组:对照组(n=40)、观察组(n=40).给予对照组实施预混胰岛素,对于观察组予以甘精胰岛素,后对比两组患者的临床效果.结果 观察组尿蛋白排泄率明显低于对照组,P＜0.05;两组患者的血糖状况无显著差异,P＞0.05.结论 糖尿病肾病患者通过采取甘特胰岛素措施治疗后效果显著,尿蛋白排泄率的影响显示更小.
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他汀类药物在早期糖尿病肾病治疗中的应用研究
目的：对早期糖尿病肾病患者采用他汀类药物进行治疗的临床效果进行研究。方法选取60例早期糖尿病肾病患者，根据治疗方案不同分为观察组和对照组各30例。对照组：常规治疗；观察组：常规治疗基础上加实施辛伐他汀治疗，治疗3个月后观察C-反应蛋白、血肌酐和尿蛋白排泄率3个指标的变化情况，同时观察不良反应。结果两组糖尿病肾病患者在治疗期间发生不良反应的机率不存在差异，而治疗后的血肌酐、C-反应蛋白和尿蛋白排泄率的水平都有显著的下降，而且观察组各指标下降的程度均大于对照组。结论对早期糖尿病肾病患者采用他汀类药物进行治疗可有效地控制患者的C-反应蛋白、尿蛋白排泄率和血肌酐的水平，对肾功能有保护的作用。
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C反应蛋白和尿蛋白排泄率对急性心肌梗死远期死亡率的预测
目的 探讨尿蛋白排泄率对急性心肌梗死(AMI)远期预后的预测价值是否优于C反应蛋白(CRP).方法 连续入选2001年1月至2005年12月确诊AMI并收住我院心脏重症监护室的患者.于入院第1、3、7天检测CRP和24 h尿蛋白排出量,并计算尿蛋白/肌酐比率(ACR).随访时间为5年.结果 共入选209例患者,年龄47 ～ 83岁,平均(68.3±15.6)岁,女性62例(29.7％),合并心力衰竭81例(38.8％).校正年龄、高血压、糖尿病、入院延迟时间、肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值、心力衰竭及肌酐清除率后,CRP和ACR均与5年全因死亡率风险增加独立相关.但CRP与远期死亡率不相关[HR 95％CI:1.1 (0.7 ～ 1.8),P=0.65],而ACR与近期和远期死亡率均独立相关[OR 95％CI:3.9(2.0 ～9.0),P＜0.0001；1.4(1.1～1.8),P=0.01].结论 ACR对AMI远期死亡率的预测价值优于CRP.
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老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白及尿白蛋白与骨密度变化的分析
目的 观察2型糖尿病老年男性患者血糖水平、糖化血红蛋白(HbA1c)、尿白蛋白排泄率(AER)与骨密度(BMD)变化的关系.方法 老年2型糖尿病男性患者68例,对照组23例,分别测定血糖、HbA1c、AKP、Cr、尿AER值、骨密度.糖尿病患者根据HbA1c＜7%为Ⅰ组,若AER＜200 μg/min为ⅠA组,AER＞200 μg/min为ⅠB组.HbA1c＞7%为Ⅱ组,若AER＜200 μg/min为ⅡA组,AER＞200 μg/min为ⅡB组. 结果 糖尿病组与对照组相比,骨密度显著降低(P＜0.01),糖尿病组ⅡB组BMD明显低于ⅡA组、ⅠA组、ⅠB组(P＜0.05).结论 糖尿病患者BMD比正常人显著降低,血糖控制不达标并AER升高患者的BMD下降比血糖控制达标尿蛋白阴性患者更为显著.
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替米沙坦对2型糖尿病肾病尿蛋白排泄率的影响观察
目的:观察替米沙坦治疗2型糖尿病伴早期糖尿病肾病的疗效.方法:将血压正常伴微量蛋白尿的2型糖尿病84例随机分为两组.观察组45例给予替米沙坦片40 mg/次,1次/天;对照组39例给予维生素B110 mg/次,1次/天,观察两组治疗前后尿蛋白排泄率(UAE)的变化.结果:观察组治疗后UAE较治疗前明显下降(P<0.01);对照组治疗前后UAE无明显变化(P>0.05);两组治疗后比较,差异非常显著(P<0.01).结论:替米沙坦能显著降低糖尿病尿蛋白的排泄,对早期糖尿病肾病具有治疗作用.
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己酮可可碱治疗糖尿病肾病临床研究
目的探讨糖尿病肾病,应用己酮可可碱(PTX)治疗方法的临床研究.方法对照组采用卡托普利治疗,4周后,观察治疗前后24Hr尿白蛋白排泄率(UAE).结果治疗组μAE较治疗前有显著下降(P＜0.01),与对照组比较μAE亦有显著下降,(P＜0.05).结论采用PTX治疗糖尿病肾病具有改善肾功能,延缓其进展作用.
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辛伐他汀治疗早期糖尿病肾病
2型糖尿病是一种自身免疫性疾病.近年来多数学者研究发现,C反应蛋白作为一种炎症因子,参与糖尿病肾病(DN)的形成,并在DN的发展过程中起重要作用[1].本文探讨辛伐他汀治疗早期DN的疗效及机制.
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他汀类药物治疗早期糖尿病肾病的临床分析
目的：探讨早期糖尿病肾病治疗中应用他汀类药物的临床疗效。方法早期糖尿病肾病患者96例，随机分为两组，对照组47例给予常规治疗，观察组49例在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗，经3个月治疗后对比两组患者C-反应蛋白水平(CRP)、尿蛋白排泄率(UAER)及血肌酐(Scr)水平，观察治疗期间不良反应发生情况。结果两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后Scr、CRP及UAER均显著下降，且观察组各指标均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论他汀类药物可有效调节早期糖尿病肾病患者CRP、UAER及Scr水平，可对肾脏发挥有效保护作用，值得在临床中推广。
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糖尿病肾病1~4期临床特点观察及彩色多普勒超声诊断分析
目的：探讨糖尿病肾病的临床特征以及分析彩色多普勒超声检查在糖尿病肾病(DN)诊断中的临床价值。方法选取该院1~4期DN患者100例,按24 h尿蛋白排泄率(UAER)水平分为3组院A组(<30 mg/24 h)、B组(30~300 mg/24 h)和C组(>300 mg/24 h)。另选取30例健康人群作为对照组(D组)。采用彩色多普勒超声检测所有患者的肾脏大小、血流速度及各级动脉血流动力学参数。结果A、B、C组患者肾脏大小与较D组明显增加,差异有统计学意义(P<0.01)。 B、C组各级动脉的搏动指数(PI)、阻力指数(RI)较A、D组均明显增高；收缩期大血流速度(Vmax)、舒张期低血流速度(Vmin)均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)；A组各级血流频谱参数较D组差异无统计学意义(P>0.05)。 DN从1~4期,肾血流显像逐渐减少,A、D组为1级或2级,B组为3级,C组为4级。结论DN患者的临床进展与UAER的水平密切相关。彩色多普勒超声能反应DN患者肾脏大小、血流灌注和肾血流动力学变化,对DN患者的诊断具有重要的临床意义。
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糖肾康宁合剂治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病的系统性评价
目的 评价糖肾康宁合剂治疗Ⅲ、Ⅳ期糖尿病肾病(DN)的疗效及安全性.方法 将2014年1～12月收治的82例Ⅲ、Ⅳ期DN患者随机分为两组,每组41例,对照组给予胰岛素、替米沙坦等控制血糖、血压,观察组在对照组治疗的基础上加用糖肾康宁合剂口服,1剂/d,持续治疗12周.治疗前、后测量血糖、糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、尿蛋白排泄率(UAER)、尿液β2-微球蛋白(β2-MG)及肾功能等,并观察不良反应发生情况.结果 治疗后,两组空腹血糖、餐后2h血糖、血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿素氮(BUN)差异比较无统计学意义(P＞0.05);观察组中医症状积分低于对照组(P＜0.01);观察组HbAlc、Hcy、UAER、尿液β2-MG浓度均低于对照组(均P＜0.05);两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 糖肾康宁合剂可缓解Ⅲ、Ⅳ期DN患者临床症状,改善患者肾功能,且无明显不良反应,值得临床推广应用.
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血清直接胆红素与间接胆红素水平均与糖尿病肾病相关
目的 探讨血清胆红素水平包括直接胆红素和间接胆红素与2型糖尿病患者估计肾小球滤过率(eGFR)和尿蛋白排泄率的相关性.方法 回顾性观察2016年1月至2017年8月收治的2型糖尿病患者2 390例,收集入院时的总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、eGFR、尿微量白蛋白/尿肌酐(UACR)等资料.将总胆红素、直接胆红素和间接胆红素按四分位数分别分组(由低到高T1~T4组、D1~D4组和I1~I4组),分析它们与eGFR和UACR的相关性.结果 协方差分析中,T1组的UACR显著高于其他组[18.79(10.67,53.99)mg/g比15.91(9.86,36.12)、16.10 (9.35,29.75)和16.38(9.95,33.44)mg/g](P＜0.01),eGFR显著低于其他组.而D1~D4组间、I1~I4组间的UACR和eGFR也存在着显著差异(P＜0.01).Pearson相关分析显示,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素水平均与eGFR呈正相关(总胆红素:P＜0.01,r＝0.107;直接胆红素:P＝0.001,r＝0.076;间接胆红素:P＜0.01,r＝0.110),与 UACR 呈负相关(总胆红素:P＜0.01,r＝-0.093;直接胆红素:P＜0.01,r＝-0.078;间接胆红素:P＜0.01,r＝-0.090).多元回归分析显示,在校正了年龄、性别、病程、体质量指数、糖化血红蛋白、舒张压之后,血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素与eGFR和UACR的线性关系仍然存在(P＜0.05).结论 血清胆红素水平,包括直接胆红素与间接胆红素,均与eGFR呈正相关,与UACR呈负相关.
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血清及尿液单核细胞趋化蛋白1检测在过敏性紫癜肾炎患儿诊断中的价值比较
目的 比较血清及尿液单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)检测在过敏性紫癜肾炎(HSPN)患儿诊断中的临床价值.方法 选取淮安市肿瘤医院2008年2月至2012年10月住院治疗的78例过敏性紫癜肾炎患儿,根据尿白蛋白排泄率(UAER)分为正常白蛋白尿组(A组,27例),微量白蛋白尿组(B组,25例),大量白蛋白尿组(C组,26例),根据疾病病情分为缓解期(n=36例),急性期(n=42例),比较各组血清及尿液MCP-1表达水平及其与尿蛋白排泄率(UAER)的相关性.结果 随UAER增加各组尿液MCP-1表达水平呈明显递增趋势(P＜0.05),而各组血清MCP-1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);急性期尿液MCP-1表达水平显著高于缓解期(P＜0.05);缓解期及急性期HSPN患儿血清MCP-1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);HSPN患儿尿液MCP-1表达水平与UAER呈正相关(r=0.782,P＜0.05),HSPN患儿血清MCP-1表达水平与UAER无相关(r=0.327,P>0.05).结论 尿液MCP-1表达水平与HSPN患儿肾脏组织病变程度和尿蛋白有着密切相关性,对HSPN患儿疾病预后情况判断和临床治疗方案指导有着十分重要的意义.
