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前列地尔抢救急性肾炎临床观察
Lipo PGEl(前列地尔)是用临床上广泛应用的脂肪微粒包裹前列腺素E1的DDS(药物运载系统)制剂,PGE1被脂微球包裹避免了肺部的失活,药物释放作用持续而稳定,它具有扩张血管调节肾血流作用,在临床上应用抢救ARF(急性肾衰)患者,疗效显著.
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氨茶碱临床新用途
治疗流行性出血热氨茶碱可扩张肾动脉,增加肾血流及滤过率,改善肾脏微循环,激活肾小球的泌尿功能.据报道.应用氨茶碱配合多巴胺用于8例流行件出血热少尿期患者,静滴3～4天,结果全组尿量均由＜400 ml/日迅速增至1 L以上,使患者提前进入多尿期.
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艾灸对慢性肾脏病患者肾血流动力学的影响
目的:观察艾灸慢性肾脏病患者肾俞穴后,患者的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、肾脏阻力指数(RI)变化情况.方法:选取32名慢性肾脏病非透析患者,取背部双侧肾俞穴艾灸30 min,采用彩色多普勒超声诊断仪观察艾灸前、艾灸后即刻、艾灸后15 min 3个时点的肾叶间动脉PSV、EDV、RI的改变情况.同时在3个时点观察患者体温、收缩压、舒张压、心率变化情况.结果:艾灸前、艾灸后即刻及艾灸后15 min 3个时点的PSV无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).艾灸后即刻EDV较艾灸前增快,但差异无统计学意义(P>0.05),艾灸后15 min EDV较艾灸前增快(P<0.05).RI在艾灸后即刻及艾灸后15 min下降,与艾灸前相比差异均有统计学意义(P<0.01).3个时间点的体温、收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05).结论:艾灸慢性肾脏病患者肾俞穴可使肾动脉EDV加快,血流RI下降.
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益肾法对自发性高血压大鼠血压和肾血流影响的研究
目的:观察益肾法对自发性高血压大鼠(SHR)血压和肾脏血流的影响.方法:将16只SHR随机分为模型对照组,杞菊地黄丸组,二仙汤组和苯那普利组,连续灌胃给药6周.分别观测血压动态变化和肾血流情况.结果:滋阴补肾的杞菊地黄丸组和苯那普利组的收缩压低于模型对照组(P<0.05),其降血压作用强于温补肾阳的二仙汤;二仙汤组肾血流高于模型对照组(P<0.05),其对肾血流的改善作用强于杞菊地黄丸.结论:益肾中药可以降低SHR的收缩压,以滋阴补肾的杞菊地黄丸的降压作用更为显著.益肾中药可以改善SHR的肾血流量,以温补肾阳的二仙汤的作用更为显著.
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输尿管结石的彩色多普勒超声表现
目的 全面了解输尿管结石所致的肾内、肾外及肾血流惨数改变.方法 回顾性分析69例急性输尿管结石的彩超多普勒检查结果.结果 69例输尿管结石经彩色多普勒超声及部分X线造影检查均见输尿管结石,同时均伴有不同程度的肾内、肾周及肾动脉血流参数改变.结论 输尿管结石具有特征性地彩色多普勒超声表现.
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琥珀酸脱氢酶B缺陷相关的肾细胞癌一例
患者女，25岁。因在外院体检偶然发现左肾占位性病变1 d于2015年8月13日入院就诊。外院CT检查提示：左肾下极见略低密度影肿块，界限较清，大小约3.8 cm ×3.6 cm，增强后肿瘤不均匀强化。本院B超示左肾下极可见不均偏高回声团，大小约4.1 cm ×4.0 cm ×3.6 cm，部分向外突出，边界清，内回声不均匀，可见一范围约1.6 mm ×1.5 mm的暗区，内见点条状血流信号，集合系统未见分离，彩色多普勒血流成像（ CDFI）显示双肾血流未见明显异常。体格检查无异常，本院临床拟“左肾肿瘤”行腹腔镜下部分肾切除术。
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前列腺素E1治疗肾综合征出血热疗效观察
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,典型病例具有发热、出血与肾脏病变3大特征.主要死亡原因包括出血性休克、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)以及严重的肾功能衰竭、多器官功能衰竭(MOF)或继发感染.前列腺素E1(PGE1)具有扩张血管、调节肾血流的作用,笔者应用前列腺素E1治疗肾综合征出血热,在预防及治疗急性肾功能衰竭(ARF)方面取得一定疗效.现报告如下.
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肾功无改变肝硬化患者肾血流动力学的超声检测价值
目的通过对肾功尚无改变肝硬化患者的肾血流动力学的超声研究,探讨超声检测对肝硬化患者发生肾脏损害的早期诊断及预后判断的价值.方法应用多普勒检测技术,分别检测肾功尚无改变的肝硬化Child分级A、B、C级三组患者的各级肾动脉,包括肾动脉主干(MRA)、段动脉(SRA)、叶间动脉(IRA)和弓形动脉(ARA)的峰值流速(Vmax)、舒张末流速(Vmin)、平均流速(Vmean)、阻力指数(RI)及主肾动脉血流量(V),并与健康对照组比较.结果肝硬化Child A级组与对照组之间各级肾动脉的血流参数均无显著性差异;肝硬化Child B级组肾叶间动脉和弓形动脉血流的阻力指数(RI)增加(P＜0.01); 肝硬化Child C级组各级肾动脉的RI均增加(P＜0.001),且主肾动脉血流量(V)减少.结论肝硬化患者在肾功尚无改变时,肾动脉的血流动力学已发生变化,其程度与肝硬化进程密切相关.
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先天性交叉异位肾超声表现1例
患者男,42岁.健康查体,申请双肾B超.应用百胜AU3彩超,探头频率3.5～5.0 MHz.检查方法:患者右侧卧位,经侧腹部常规扫查左肾区,多切面扫查并扩大扫查范围,均未发现左肾回声.嘱患者左侧卧位,右肾区超声探查见两个正常肾脏回声(图1),分别为10.8 cm×5.4 cm和10.4 cm×5.8 cm大小,包膜均光整,内部结构均清,两肾盂均不分离.CDFI:两肾血流正常.膀胱扫查:其左右各见一输尿管入口,观察其喷尿情况正常.超声诊断:先天性交叉异位肾.
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彩色多普勒超声对体外冲击波碎石术后肾血流的评价
目的评价体外冲击波碎石后肾血流及体积的变化.方法应用彩色多普勒超声对体外冲击波碎石术后5个月～5年患者肾动脉血流充盈、多普勒参数及肾体积的测定,以评价体外冲击波碎石后远期并发症.结果碎石组48例,其中18例体积小于正常,31例血流充盈不良,正常组48例,其中6例血流充盈不良;二组各级肾动脉峰值速度、PI、RI对照存在显著性或高度显著性差异.结论体外冲击波碎石术后远期可显示肾损害超声多普勒声像改变.
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测定肾体积及肾血流对糖尿病肾病分期的临床意义
目的:探讨测定肾体积及肾血流对糖尿病肾病分期的临床价值.方法:60例Ⅱ型糖尿病患者按24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)分成三组与20例正常对照组比较,分析肾体积及肾血流与糖尿病肾病(DN)分期的关系.结果:DNⅠ～Ⅱ期肾体积增大(P＜0.01),晚期(Ⅳ～Ⅴ期)肾体积明显缩小(P＜0.01).肾血流在DNⅠ～Ⅱ期虽首先表现为肾动脉舒张末期血流速度(Vmin)轻度下降,阻力指数(RI)轻度增高,但与正常组比较无统计学差异(P>0.05).DNⅢ期Vmin下降、RI增高(P＜0.01).晚期则肾动脉收缩期峰值血流速度(Vmax)、Vmin明显降低(P＜0.001),RI明显增高(P＜0.001).RI0.70是DNⅡ～Ⅲ期的分界,RI>0.8则提示终末期肾衰的到来,预后极差.结论:测定肾体积和肾血流有助于DN的分期及了解预后,有利于临床早期干预治疗.
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超声多普勒肾血流测定对Ⅰ期高血压病肾损害的研究
目的:运用彩色多普勒超声检测肾动脉相关血流动力学指标.方法:研究42例原发性Ⅰ期高血压与21例正常人行二维及多普勒肾动脉血流检查.以血、尿β2-微蛋白(β2-MG)和尿蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害的指标.结果:原发性Ⅰ期高血压病合并肾脏早期损害的患者肾血流频谱特征是:肾段动脉,叶间动脉的收缩期大血流速度(Vs)舒末血流速(Vd)减低,脉动指数(PI)高于对照组,阻力指数(RI)和对照组无明显差异,当叶间动脉PI＞1.00和RI＞0.60时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损伤.结论:超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压期早期肾功能损害的的简便易行,可靠的方法.
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彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察
目的:探讨彩色多普勒超声对上尿路梗阻肾血流的观察.方法:对31例上尿路梗阻患者,用彩色多普勒超声检测其患侧肾动脉的收缩期大流速(Vmax)、阻力指数(RI)、收缩期大流速与舒张末期流速比值(S/D)以及与对侧肾的阻力指数差值(RId).结果:重度积水组自肾动脉主干以下的各级动脉Vmax和S/D均明显降低,中度积水组只在段动脉和叶间动脉的Vmax和S/D有明显降低,而轻度积水组各级肾动脉的Vmax和S/D无明显改变.不同程度的积水组,RI和RId均明显增高.结论:(1)相应肾实质明显变薄处的段动脉和叶间动脉,其Vmax和S/D较之肾动脉主干更早地反映该处肾实质的血流供应和组织灌注状况;(2)RI和RId对上尿路梗阻时的肾积水较Vmax和S/D更敏感.
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不同类型降压药物对肾内血流动力学长期影响的研究
目的明确不同降压药物对肾内血流动力学的长期影响.方法回顾性分析了接受不同降压药物治疗的高血压病患者52例.根据服用药物的种类分为3组:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)组、钙拮抗剂(CCB)组和β受体阻滞剂(βB)组.采用标准汞柱式血压计以Korotkoff法测量右上臂血压;采用超声多普勒肾血流测定患者服药前后肾内血流的变化.结果ACEI组和CCB组段动脉各项血流参数的改变与血压降低的程度相关;叶间动脉多数指标的变化与血压降低程度之间也相关.但βB组血压降低的程度与多数血流参数的变化无相关性.结论肾内血流动力学的改善与系统血压降低有一定的相关性;同时又与药物自身的作用机制密切相关.
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海捷亚对高血压病患者肾血流的影响
目的用彩色多普勒血流测定的方法评价海捷亚对高血压病患者肾血流的影响.方法 II期高血压病30例,口服海捷亚1片/日,共4周.服药前及服药后第二、第四周末测定肾血流.结果用药四周后血压均显著下降,肾内血流由低速高阻型变为高速低阻型.段动脉和叶间动脉的收缩期大血流速度(Vs)、舒张期末低血流速度(Vd)、血流峰值加速时间(AT)、阻力指数(RI)和脉冲指数(PI)均较用药前明显改善(P<0.01, P<0.05).血压降低与肾血流参数之间呈明显直线相关.结论海捷亚在降压的同时可改善肾血流.
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三维彩色多普勒超声诊断移植肾急性排异反应
目的 观察移植肾急性排异反应发生后肾脏体积及血流灌注的变化规律,探讨三维彩色多普勒超声(3D-CDU)在诊断移植肾急性排异反应(AR)中的应用价值.方法 应用三维超声表面成像原理及彩色血流重建技术,对正常组和急排组移植肾进行三维重建.并比较两组肾脏体积及血流灌注变化情况.结果 急排组移植肾体积(179245.63±13143.65)mm3与正常组(140214.355±12854.13)mm3比较有明显增大(t=2.789,P<0.01);急排组肾脏体积与血肌酐浓度(Ser)呈正相关,且相关系数较高(r=0.73,P<0.05);在同一量程、中等滤波条件下对移植肾血流进行三维重建,急排组移植肾血流明显稀疏,末梢血管不能显示,血流分级集中于0～2级;正常组移植肾血流灌注丰富,"血管树"完整,各级肾动脉均清晰可见,血流分级集中于3～5级.结论 移植肾急性排异发生后肾脏体积明显增大,肾血流灌注量减少,流速减低.三维彩色多普勒超声能够较为客观、准确的反映移植肾体积变化和肾内血流的灌注状况,对于移植肾急性排异反应的诊断具有一定的参考价值.
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彩色多普勒超声对2型糖尿病肾病的诊断价值
目的:探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病肾病的诊断价值.方法:将53例2型糖尿病肾病患者按尿白蛋白排泄率分为3组;对53例患者及30例健康人行彩色多普勒超声检测肾脏各级动脉的血流,并行统计学分析.结果:随着肾脏损害程度的增加,2型糖尿病肾病患者的收缩期峰值血流速度、舒张期末血流速度下降,以舒张期末血流速度下降为明显,RI及搏动指数增高,RI明显增高.结论:彩色多普勒超声测定肾脏血流动力学参数可以作为判断2型糖尿病肾病肾损害程度的一项可行、可靠的指标.
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β受体阻滞剂和利尿剂治疗高血压的另一种说法
β阻滞剂已经用于治疗高血压30年，从来没有该药单独治疗与安慰剂比较，及对老年人致死率和致残率影响的报道。近荟萃分析证明β阻滞剂虽然明显降压，但在预防冠心病上无效。对冠心病，心血管病死率, 总病死率的OR, 分别为1.01，0.98, 1.05。该荟萃分析共包括10个临床研究，随机至少一年，共有16164老年人，2/3病人用利尿剂，1/3左右用β阻滞剂单独治疗。终点指标上，利尿剂都比β阻滞剂好，与对照组相较，利尿剂组脑血管意外，OR为 0.61,致死性中风OR 0.67,冠心病OR为0.74,心血管病死率OR为0.75,总病死率OR为0.86。β阻滞剂的脑血管意外OR为0.75，其它指标都无效。β阻滞剂无论单用，还是与利尿剂合用都较利尿剂单用差。 降压效果比较，66%用利尿剂药血压控制良好，β阻滞剂仅使33%病人血压得到良好控制；对心血管死亡效果不大的原因可归咎于血压控制不够好。另外老年人对β阻滞剂耐受差，因副作用停止治疗的人比利尿剂组多两倍。 在MRC(Medie Research Council)研究中， 利尿剂即使在矫正降压因素之后与β阻滞剂比较，还是使心血管意外减少，利尿剂似乎有一种与降压无关的特殊的有益作用。也使人想象β阻滞剂对老年人的心血管系统有一些不良作用，抵消了该药降血压的好作用。 β阻滞剂对心血管意外预防作用无效的可能原因：(1)老年人已有心搏出量少，心率慢，周围血管阻力高的血流动力学特点。β阻滞剂进一步减少心搏出量、减缓心率、增加周围血管阻力。长期治疗后虽然周围血管阻力有所改善，仍比正常高；(2)老年人主要是收缩压高，β阻滞剂对SBP影响效果小；(3)β阻滞剂对LVH作用差；(4)高血压使肾血流减少、GRF下降、蛋白尿增加；β阻滞剂进一步减少肾血流量、对蛋白尿无影响；(4)高血压使周围血管僵硬度增加、血管肥厚、β阻滞剂对血管僵硬度无特殊作用；(5)代谢方面：高血压时胰岛素抵抗增加，葡萄糖耐量下降，脂质异常较常见，β阻滞剂增加糖尿病危险（4～6倍）、增加三酸甘油酯、减少高密度脂蛋白；(6)老年人运动耐量下降，β阻滞剂进一步下降运动耐量。
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缺血缺氧对胎鼠肾脏前列腺素代谢的影响
前列腺素(prostaglandins,PGs)是生物体内重要的活性物质,在肾组织含量丰富.它在肾血流的调节,肾小管水盐代谢及肾脏发育等方面都发挥着重要作用.我们利用胎鼠宫内缺血缺氧再灌注模型,应用放免法检测胎鼠肾组织PGI2,TXA2及PGE2含量的动态变化,探索PGs在缺血性胎肾损伤中的作用.
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新生儿不同程度窒息肾血流及肾功能的变化
目的 探讨新生儿窒息后肾血流动力学及肾功能指标改变.方法 测定71例窒息新生儿肾动脉的血流动力学参数、尿酶、血尿素氮、肌酐及尿常规,并与20例正常足月新生儿进行对比研究.结果 新生儿窒息后肾血液灌流阻力增大,血液灌流量减少,尤以舒张期为甚.轻度窒息组即可出现明显的尿酶和血流动力学改变.结论 肾血流动力学紊乱,阻力增大,血流量尤其舒张期血流量减少是新生儿窒息肾损伤的主要原因.运用多普勒超声观察其血流动力学变化和检测尿酶的变化可用于新生儿窒息肾损伤的早期诊断.
