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基于ERP探讨头针治疗脑平中偏瘫即刻效应机制的研究
目的:采用事件相关电位(Event-Related Brain Potential,ERP)探讨头针顶颞前斜线中2/5治疗脑卒中的即刻效应机制.方法:选取符合纳入标准的脑卒中患者30例,健康人25例,两组均予头针刺激,均选取右侧顶颞前斜线中2/5.两组分别于针刺前、针刺10 min后进行ERP检测,脑卒中组还需进行肌力评级及神经功能缺损评分.全部试验结束后,从ERP里提取受试者左右手的运动皮层相关电位((movement-related corticalpotentials,MRCPs).结果:头针刺激10 min后,脑卒中组运动神经功能缺损评分较前降低(P＜0.05);肌力评级较前升高(P＜0.05);针刺前后脑卒中组患侧手MRCPs波幅较前明显下降(P＜0.05).结论:头针治疗脑卒中患者肢体偏瘫的即刻效应明确,其作用机制可能是针刺顶颞前斜线时刺激皮层运动功能区,降低了大脑运动执行策划的能量损耗,激活了受损脑区与运动相关皮层区域的神经元,提高了大脑对运动过程的处理效率,从而促进偏瘫肢体运动功能的即刻改善.并且我们观察到,健侧脑具有代偿性作用,这提示我们临床中进行头针针刺时,进行双侧刺激可能疗效更佳.
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针刺治疗不安腿综合征45例
不安腿综合征又名艾克包姆综合征,是一种临床较常见的神经系统感觉障碍性疾病,由于病因不明,目前多采用扩张血管、镇静为主的对症治疗,但效果多不理想.我们曾采用眼针疗法治疗不安腿综合征[1],总有效率达95.24%,且有即刻效应,但远期疗效不理想,痊愈率仅为52.38%.为寻找远期疗效好的更有效的综合疗法,我们自1999年以来,采用眼针芒针结合法治疗不安腿综合征,取得显著疗效.现报道如下.
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耳穴联合腰夹脊穴对椎间盘源性腰痛急性发作的即刻效应
目的:观察运用耳穴联合腰夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛急性发作的即刻效应,为临床治疗腰痛提供新思路.方法:选取于2016年1月至2016年12月前来中国人民解放军第九五医院康复医学科就诊的急性腰痛患者,根据诊断及纳入标准确诊为腰椎间盘源性疼痛者共90例.所选患者按照就诊的先后顺序,分别纳入观察组和对照组,每组45例.对照组采用普通针刺腰部夹脊穴,观察组在对照组腰夹脊穴针刺的基础上加以磁珠贴压耳穴治疗.分别记录患者治疗前、治疗后30 min的McGILL评分、JOA腰痛疾患疗效评分、Oswestry功能障碍指数评分.同时采用酶联免疫吸附试验对2组患者治疗前及治疗后30 min的外周血液进行五羟色胺(5-HT)、β-内啡肽(β-EP)水平进行检测.结果:2组患者治疗前McGILL、JOA腰痛疾患疗效评分和Oswestry功能障碍指数评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),在治疗后2组评分较治疗前均有得到改善,但观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者治疗前血液中的5-HT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预治疗后2组患者的5-HT水平均得到明显升高,观察组优于对照组(P<0.05).2组患者治疗前血液中的β-EP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预治疗后发现2组患者的β-EP水平均得到明显降低,观察组较对照组下降幅度更大(P<0.05).结论:耳穴联合腰夹脊穴治疗椎间盘源性腰痛,其急性发作期的即时效应显示能改善患者疼痛/整体症状和肢体功能,其起效机制可能与5-HT、β-EP的改变有关.
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艾灸对慢性肾脏病患者肾血流动力学的影响
目的:观察艾灸慢性肾脏病患者肾俞穴后,患者的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、肾脏阻力指数(RI)变化情况.方法:选取32名慢性肾脏病非透析患者,取背部双侧肾俞穴艾灸30 min,采用彩色多普勒超声诊断仪观察艾灸前、艾灸后即刻、艾灸后15 min 3个时点的肾叶间动脉PSV、EDV、RI的改变情况.同时在3个时点观察患者体温、收缩压、舒张压、心率变化情况.结果:艾灸前、艾灸后即刻及艾灸后15 min 3个时点的PSV无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05).艾灸后即刻EDV较艾灸前增快,但差异无统计学意义(P>0.05),艾灸后15 min EDV较艾灸前增快(P<0.05).RI在艾灸后即刻及艾灸后15 min下降,与艾灸前相比差异均有统计学意义(P<0.01).3个时间点的体温、收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义(P>0.05).结论:艾灸慢性肾脏病患者肾俞穴可使肾动脉EDV加快,血流RI下降.
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试论针灸首次效应
首次效应的概念来源于心理学,强调首次接触后效应的重要性和意义.针灸临床上的首次效应虽然也在不停的发生和应用,但是未给出明确的概念、内涵、应用等方面具体的阐述.笔者从首次效应的概念出发,试述了针灸临床首次效应的特点、理论意义及临床价值等内容,为针灸临床的首次效应研究提供一定的参考.
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宣肺健脾益肾针刺法对支气管哮喘患者肺功能与心率变异性即刻效应的影响
目的:探讨针刺治疗支气管哮喘(简称哮喘)的作用机理.方法:慢性持续期、缓解期哮喘患者,针刺治疗主要穴位有:列缺、鱼际、曲池、足三里、三阴交、太溪等,体现了中医宣肺健脾益肾的治疗原则.针刺治疗前后15min检测肺功能与心率变异性(HRV)频域指标.结果:针刺治疗后哮喘患者的肺功能出现明显改善,HRV测定表明机体植物神经的调节功能得到加强.结论:针刺治疗对提高哮喘患者的肺功能具有显著即刻效应,其作用机理可能与机体植物神经调节作用的改善有关.
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捻转补泻手法对头针治疗急性缺血性中风患者肢体运动功能即刻效应的影响
目的：观察捻转补泻手法对头针治疗急性缺血性中风患者肢体运动功能的即刻效应的差异性。方法将116例患者随机分为捻转补法组(39例)、平补平泻组(37例)和捻转泻法组(40例),选取百会与双侧太阳穴的连线为施术部位,于双侧连线上接力式刺入3针,分别施以捻转补法、平补平泻法、捻转泻法,每针操作1 min,间隔10 min以相应手法行针1次,留针30 min。针刺结束后即刻和1、2、3 h以四肢简化Fugl-Meyer评分(FMA)和肢体部分神经功能缺损程度评分(NDS)量表评价患侧肢体运动功能。结果针刺后即刻、1 h和2 h,捻转补法组FMA明显高于平补平泻组和捻转泻法组(P＜0.05),而针刺后3 h组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。针刺后即刻和1、2、3 h,捻转补法组NDS均低于平补平泻组和捻转泻法组(P＜0.05)。平补平泻组与捻转泻法组各时点FMA和NDS差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论捻转补法对头针治疗急性缺血性中风患者肢体运动功能的即刻效应优于平补平泻法和捻转泻法。
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耳穴疗法即刻效应研究概况
耳穴疗法是指通过不同方法刺激耳部穴位或敏感点达到预防、治疗疾病的一种方法.耳部神经分布丰富,耳与经络、脏腑的关系早有记载,耳穴疗法对脏腑机能有一定的调节作用.目前有关耳穴疗法作为主要或辅助手段治疗疾病的研究较多,涉及范围较广.本文从镇痛、降压、降糖等方面对耳穴疗法即刻效应的研究现状进行了总结.
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激光照射充氧葡萄糖液治疗脑卒中病人的血氧和脑血流动力学效应
笔者以He-Ne激光照射充氧的5%葡萄糖液应用于临床,研究其对急性脑卒中病人血氧和脑血流动力学的即刻效应,其结果报告如下.
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巨刺运动疗法治疗肩关节周围炎即刻效应临床观察
目的 观察巨刺运动疗法对于肩关节周围炎疼痛及关节功能活动的即刻疗效.方法 将60例肩关节周围炎患者随机分为巨刺运动组30例和常规针刺组30例.巨刺运动组选取阿是穴的健侧对应点,针刺得气后嘱患者活动患侧肩关节;常规针刺组取肩贞、肩髃、臂臑、曲池、外关、后溪及阿是穴.对比2组即刻镇痛及即刻关节活动度改善情况.结果 2组治疗后即刻疼痛及功能活动均明显改善,但巨刺运动组总有效率为97％,常规针刺组为90％,巨刺运动组的总体疗效优于常规针刺组.结论 巨刺运动疗法治疗肩关节周围炎时的即刻镇痛和即刻关节功能活动改善效果明显优于常规针刺治疗.
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手三针动气针法治疗腰腿疾患625例即刻效应观察
笔者于1991年10月至2010年12月以经验穴"手三针"为主治疗腰腿麻木、疼痛、障碍病人625例,获得显著的即刻效应.现整理分析,报告如下.
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眼针结合体针治疗后循环缺血性眩晕
后循环缺血眩晕西医治疗明确病因尽可能针对病因治疗,如高血压、糖尿病、高血脂症等;预防性治疗主要包括抗血小板聚集剂、抗凝药物、降纤酶治疗等;外科治疗主要应用在有严重血管狭窄情况下,可酌情选择血管内介入治疗、动脉内膜切除术或动脉塔桥术等.中医针刺治疗操作简单、副作用小;体针有虚实之分,实当平肝化痰,定眩,取足少阳经、督脉及手足厥阴经穴为主;虚当益气养血,定眩,取足少阳经、督脉、足阳明经及相应背俞穴为主.彭静山眼针疗法有循经取穴:疾病属哪经取哪经区穴位,或同时对症取几个经区;看眼取穴:观眼识病,即哪个经区络脉形状、颜色明显即取哪一经穴区;病位取穴:按上、中、下三焦划分的界限,病位所属上、中、下哪个区即取对应眼针的穴区.眼针即刻效应更为突出,起效迅速,与体针互为补充,值得深入研究.
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子母补泻法针刺治疗瘀血阻络型冠心病即刻效应的观察
目的:运用五输穴子母补泻理论针刺治疗冠心病,采用心电图作为客观指标,观察针刺本经(心经)子穴神门和子经(脾经)子穴太白对冠心病瘀血阻络型患者心电图即刻效应的影响,并比较两组疗效的差异,为临床治疗冠心病优化选穴提供试验依据.方法:60例冠心病患者随机分为本经子穴、子经子穴两组,分别记录两组针刺前和针刺后15 min心电图各项指标,将记录数据进行统计学分析.结果:针刺本经子穴和子经子穴均能改善冠心病患者的心肌缺血状况,二者在改善心率和ST段方面无显著差异(P>0.05),但在改善T波方面,本经子穴组效果明显(P<0.01)优于子经子穴组.结论:针刺本经子穴神门和子经子穴太白均可改善冠心病瘀血阻络型患者的心肌供血情况,本经子穴在改善T波方面优于子经子穴.这一研究结果为临床运用五输穴子母补泻法治疗冠心病提供了客观依据.
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鼻周穴透刺法治疗变应性鼻炎的即刻效应及远期疗效观察
目的:观察针刺与西药治疗变应性鼻炎的即刻效应和远期疗效.方法:将60例符合纳入标准的变应性鼻炎患者按随机数字表法分为针刺组(30例)与西药组(30例).针刺组取穴:印堂、上鼻通(自定)、通天、曲池、足三里,每日1次,6次为一疗程,各疗程之间间隔1天,共治疗4个疗程;西药组口服氯雷他定片,每日1片,7天为一疗程,共服用4个疗程.观察两组患者治疗过程中鼻症状、体征及生活质量的评分变化情况,并比较即刻效应及远期疗效.结果:第1次治疗后针刺组患者鼻症状改善情况优于西药组(P＜0.05);两组患者治疗4个疗程后鼻症状、体征及生活质量评分均优于治疗前(均P＜0.05),但针刺组患者鼻症状和体征改善情况优于西药组(P＜0.05);随访时,针刺组患者生活质量评分优于西药组(P＜0.05).结论:鼻周穴透刺法治疗变应性鼻炎的即刻效应及远期疗效优于氯雷他定.
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人体甲襞微循环对酒精的即刻效应
目的 探对相同浓度不等量酒精对人体甲襞微循环的即时效应.方法 选择浓度52%的中档酒为实验用酒,实验者自愿参加;空腹开始饮酒,伴食花生米,饮酒前、饮酒50mL、100mL、150mL时分别观测实验者甲襞微循环血流、管周、血管及血栓指标.结果 饮酒50mL实验者甲襞微循环血流速度较饮酒前明显加快,红细胞聚集减少;饮酒100mL实验者甲襞微循环血流速度较饮酒前减低,红细胞聚集增加;饮酒150mL实验者甲襞微循环血流速度较饮酒前明显减低,红细胞重度聚集.结论 (1)浓度52%的中档饮用酒,每次饮用50mL,可使人体甲襞微循环血流速度加快,红细胞聚集减少,有改善人体微循环功效.(2)浓度52%的中档饮用酒,每次饮用100mL以上,对人体微循环有不利的影响,可使红细胞聚集增加,微循环血流速度减低.
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理筋正骨手法治疗骶髂关节错缝即刻效应临床观察
目的:观察理筋正骨手法对于骶髂关节错缝所致的疼痛及髋关节内、外旋角度改变的即刻疗效.方法:将60例骶髂关节错缝患者随机分为对照组及治疗组,每组各30例.对照组患者接受单纯理筋手法治疗;治疗组患者接受理筋正骨手法治疗.对比2组即刻镇痛及关节活动度改善情况.结果:2组治疗后即刻疼痛均减轻(P＜0.05);治疗组髋关节内、外旋角度变化均明显大于对照组(P＜0.01);治疗组有效率为93％,对照组为83％,治疗组的疗效优于对照组(P＜0.05).结论:理筋正骨手法治疗骶髂关节错缝的即刻镇痛和髋关节内、外旋角度变化改善效果明显优于单纯理筋治疗.
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针刺头穴治疗中风病偏瘫时发生即刻效应的临床观察
目的:观察针刺头穴治疗中风偏瘫时发生即刻效应的临床疗效.方法:60例中风患者采用头针针刺方法治疗,并采用神经功能缺损程度(NDS)评分量表,观察患者针刺头穴前后,上肢、下肢及手肌力临床疗效变化.结果:60例中风病患者治疗前后肌力提高Ⅱ级以上.结论:针刺头穴治疗中风病即刻效应明显,为针刺治疗中风病的一种有效方法.
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七氟醚预处理对全身缺氧损伤小鼠的保护作用
目的 观察七氟醚(Sev)预处理对小鼠全身缺氧损伤的保护作用.方法 6～7周龄健康雄性昆明小鼠180只随机分为Sev 0.5 h组、Sev24 h组、Sev 0.5 h+格列本脲(Gli)组、Sev 24 h+Gli组及对照组(P组)5组,每组36只.Sev 0.5 h组小鼠吸入体积分数1.0％ Sev 30 min,在空气中洗脱30 min后放入体积分数5％O2+95％N2环境中持续20 min; Sev 24 h组小鼠每天吸入体积分数1.0％ Sev 30 min,连续2d,第3天放入体积分数5％O2+95％ N2环境中;Sev0.5 h+ Gli组和Sev 24 h+Gli组小鼠分别在吸入Sev前30 min腹腔注射Gli 6 mg·kg-;P组小鼠不吸入Sev,直接放入体积分数5％O2+95％N2环境中.预处理后洗脱30 min,观察小鼠在体积分数5％O2环境中20 min内的生存时间、生存率及复氧24h后脑、心、肺组织含水量和海马CA、皮层区坏死及变性细胞病理量化评分.结果 与P组比较,Sev 0.5 h组和Sev 0.5 h+Gli组小鼠生存率提高、生存时间延长(P＜0.05),而Sev24 h组和Sev24 h+Gli组差异无统计学意义(P＞0.05).Sev 0.5 h组与Sev24 h组比较,小鼠生存率显著增高,生存时间显著延长(P＜0.05).Sev 0.5 h+Gli组较Sev 0.5 h组小鼠生存时间显著延长,生存率显著增高(P＜0.05).Sev24 h组和Sev24 h+Gli组比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组小鼠组织含水量和脑组织病理量化评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Sev预处理对全身缺氧损伤小鼠有保护作用,通过即刻效应提高小鼠在低氧环境中的生存率,延长其生存时间;ATP敏感性钾通道阻断剂Gli不能阻断其保护效应.
关键词： 七氟醚 预处理 即刻效应 三磷腺苷敏感性钾通道 全身缺氧 -
电针手少阴心经穴对脑梗死恢复期患者脑血流动力学即刻干预效应的研究
目的:观察电针手少阴心经穴对脑梗死恢复期患者脑血流动力学的影响.方法:采用随机、对照研究方法,将45例患者随机分为心经组与Sham组,心经组电针心经穴(极泉、少海、灵道、神门),Sham组电针同节段非经非穴点,以电针前后大脑各动脉的TCD各参数作为观察指标.结果:心经组MCA的Vp、Vm、Vd,ACA的Vp,以及VA的Vm较针刺前显著增快(P＜0.05或P＜0.01),且在改善MCA的Vp、Vm及ACA的Vp方面优于Sham组(P＜0.05或P＜0.01).结论:电针心经穴可加快MCA的Vp、Vm、Vd,ACA的Vp以及VA的Vm.
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电针手厥阴心包经穴对脑梗死恢复期患者脑血流动力学即刻效应的影响
目的:探讨电针手厥阴心包经穴对脑梗死恢复期患者脑血流动力学的影响.方法:采用随机、对照研究方法,将54例患者随机分为心包经组27例、Sham组27例.心包经组电针心包经穴(天泉、曲泽、内关、大陵),Sham组电针同节段非经非穴点,以电针前后大脑各动脉的经颅多普勒超声(TCD)参数作为观察指标.结果:心包经组大脑中动脉(MCA)的收缩期血流速度(Vp)、平均血流速度(Vm)、舒张末期血流速度(Vd),较电针前增快,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01),且在改善MCA的Vp方面优于Sham组,差异有统计学意义(P＜ 0.05) 2组大脑前动脉(ACA)、大脑后动脉(PCA)、椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的Vp、Vm、Vd、PI、RI及S/D各指标前后比较,组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05) 结论:电针心包经穴可促进MCA的血流速度,改善脑部供血.
