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体检人群中正常范围内尿微量白蛋白/肌酐比值与代谢综合征的相关性研究
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组以胰岛素抵抗为核心,严重影响机体健康的代谢紊乱疾病,主要包括腹型肥胖、高血糖(糖尿病或糖调节受损)、高血压、血脂异常[高三酰甘油血症和(或)低高密度脂蛋白胆固醇血症]等[1]。随着静息生活方式的流行,经济增长和生活水平的提高,MS呈高流行势态,2005年我国成年人MS的患病率为15%[2]。尿微量白蛋白/肌酐比值(urine albumin-to-creatinine ratio,ACR)是反映肾早期损伤的灵敏指标[3],该比值相对稳定,在受检者肌酐和尿素氮等反映肾功指标变化前即可出现异常。ACR升高对血管并发症、进展性肾功能损伤、MS的发生具有较强的预测价值[4]。近研究发现,ACR的正常高值(<30 mg/g)也能显著增加MS的患病率[5-6]。我们利用重庆市部分体检人群的资料分析了两者的相关性,并探讨了筛检MS的ACR佳界值点,为ACR正常范围的调整提供基础和依据。
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超声多普勒肾血流测定对Ⅰ期高血压病肾损害的研究
目的:运用彩色多普勒超声检测肾动脉相关血流动力学指标.方法:研究42例原发性Ⅰ期高血压与21例正常人行二维及多普勒肾动脉血流检查.以血、尿β2-微蛋白(β2-MG)和尿蛋白排泄率(UAER)作为早期肾损害的指标.结果:原发性Ⅰ期高血压病合并肾脏早期损害的患者肾血流频谱特征是:肾段动脉,叶间动脉的收缩期大血流速度(Vs)舒末血流速(Vd)减低,脉动指数(PI)高于对照组,阻力指数(RI)和对照组无明显差异,当叶间动脉PI>1.00和RI>0.60时,早期肾功能指标出现异常,预示肾功能将出现早期损伤.结论:超声多普勒肾血流测定是诊断和预测高血压期早期肾功能损害的的简便易行,可靠的方法.
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老年高血压病患者尿微量白蛋白相关因素的研究
高血压是一种常见的老年病,肾脏是其主要的受累的靶器官之一[1].尿微量白蛋白常能反映肾脏结构与功能的轻度受损或早期受损[2].近年来大量研究结果表明,微量白蛋白不仅是检测肾小球早期损伤的敏感指标,而且可反映血管的内皮功能[3],是心血管事件的独立预测因子[4].我们对650例老年高血压患者进行问卷调查、体格检查、24 h动态血压检测(ABPM)、实验室检查和微量白蛋白检测,并运用Logistic回归分析方法来筛选老年高血压患者微量白蛋白排泄的独立相关因素,现将结果报道如下.
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125I粒子组织间永久种植致大鼠坐骨神经早期损伤的病理学观察
直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,手术后复发率为60%~70%,丧失了再手术的机会.其中盆腔转移率高达50%,盆腔转移瘤压迫或侵及神经导致患者腰腿、骶部剧烈疼痛等症状,严重影响患者的生活质量.
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糖尿病肾病(DN)早期损伤的护理
DN是指糖尿病所特有的与糖代谢异常有关的微血管病变所引起的.早期表现为尿中排出微量蛋白,继之出现临床蛋白尿,后发展为慢性肾功不全.终末期糖尿病肾病是老年人糖尿病引起死亡的主要原因.其发生机理主要是由于肾小球为小动脉和毛细血管壁糖化血红蛋白的增多而使肾小球机理膜增厚、通透性增加.
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尿微量蛋白联合尿酶诊断肾早期损伤
AIb、UPI、RBP及NAG4项联合检测AIb、UPI、RBP及NAG是诊断肾早期损伤的灵敏指标,方法简单、快速、无创伤性.
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膜流动性与动脉粥样硬化
生物膜的流动性是生物膜的重要特征之一,是完成物质运输、信息传递、能量转换、细胞免疫等正常细胞功能的重保障.近年来的研究发现,膜脂流动性(lfuidity,LFU)在疾病条件下的变化,往往在一般形态学改变和生物化学改变之前就能被检测出来,而在治疗过程中,又能显示其趋向于正常的变化,是反映细胞早期损伤、研究疾病过程的高灵敏度的分析指标.
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噪声作业对女工神经行为功能的影响
噪声对机体神经系统影响日益为人们所重视,测定神经行为功能的(尤其是WHO的神经行为核心测验组合)方法对噪声接触进行评价的报道则较少.本文调查了解噪声作业对接触噪声女工基本神经行为功能的影响,对其能否作为早期损伤较敏感的指标,作初步探讨.
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余氏止痛消炎膏与芙黄膏合用治疗急性软组织损伤
急性软组织损伤早期不宜温热外敷.伤科广泛使用的活血消肿止痛药膏多由温热药组成,对以皮下出血、浆液渗出为主的早期损伤不宜单独使用.笔者采用余氏止痛消炎膏与芙黄膏(余芙膏)外敷治疗急性软组织损伤760例,收效显著.现报告如下.
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不同血糖水平尿微量白蛋白排泄率及相关影响因素研究
糖尿病肾病(DN)是糖尿病严重的慢性微血管并发症,也是糖尿病人的主要死亡原因之一.DN早期在临床上无明显症状,微量白蛋白尿是DN早期损伤的标志.本文旨在探讨健康体检中新确诊的糖尿病(DM)、糖耐量异常(IGT)及空腹血糖受损(IFG)者,其尿微量白蛋白的排泄率及其相关影响因素,并与正常人群相对照.
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苯系混合物对新婚女工生育功能的影响
苯、甲苯和苯乙烯等苯系混合物在高浓度下对健康会产生严重的危害,已为国内外较多研究[1,2]证实.近年的研究结果显示,"早早孕丢失(Early Fetal Loss,EFL)"即亚临床的自然流产,用于评价环境和职业因素对生育功能的早期损伤,是很有价值的敏感指标,对于生殖生育流行病学以及健康危险度评价的研究都有一定意义.该指标的应用国内报道较少.为此,我们选择长期存在低浓度苯系混合物污染的北京某石油化工公司,以早早孕丢失为妊娠主要结局指标,对苯系混合物的生殖危害进行前瞻性队列研究.现将结果报告如下.
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NAG、GAL对糖尿病肾病诊断价值
尿液中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和β-D半乳糖苷酶(GAL)主要来源于肾脏,以近曲小管含量高,当其细胞破坏、脱落、甚至细胞膜通透性增加,NAG便明显升高,肾损伤修复时GAL升高,因此,尿中NAG、GAL升高的情况可直接反映肾脏受损的程度,特别对肾脏的早期损伤更有诊断价值.我们收集60例糖尿病患者尿液进行尿常规10项,NAG和GAL测定,为便于分析比较选择36例正常人用终点法确定本文的参考值,其参考范围取95百分位数上限NAG,GAL分别为25.2u/g.cr,9.1U/g.cr.
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高血压肾病检测视黄醇结合蛋白浓度水平的临床意义
高血压病肾病是高血压疾病常见的并发症之一,其主要是由于肾细小球动脉在长期高血压的作用下发生良性硬化,其中部分肾小球逐渐发生纤维化坏死或玻璃样病变,从而导致肾小管因持续长期缺乏血液供应而发生坏死、枯萎[1]。这种肾损害将是一个持续、长期、进行性发展过程,患者若不及时干预治疗,一旦造成肾脏滤网系统被破坏,蛋白漏出,将形成难以逆转的肾损害,终导致肾衰竭,造成严重后果[2]。临床上若在早期就发现了肾损害的存在并进行了及时干预和控制,那么这种肾损害将是可逆的,甚至完全恢复肾脏健康,因此早诊断早治疗就成为了高血压肾病患者恢复健康的重要保障。目前胱抑素C浓度的检测对于肾脏的早期损伤,国内外多篇文献报道称胱抑素 C是一种早期诊断肾脏损伤的灵敏指标[3,4]。近年来临床也在不断寻找更多更新的肾损伤的早期诊断指标,为此,笔者希望通过对将视黄醇结合蛋白和胱抑素 C进行对比分析,对视黄醇结合蛋白诊断高血压患者早期肾损伤疾病意义进行探讨,现将回顾分析的结果报道如下。
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超声心动图评价瑞舒伐他汀干预高胆固醇血症心室功能早期损伤的效果
目的:研究超声心动图评价瑞舒伐他汀对高胆固醇血症( HC)心室功能早期损伤的保护效果。方法收集该院收治的33例HC 患者( HC组)和25例健康志愿者对照组,采集血液样本进行临床生化分析,并在6个月瑞舒伐他汀治疗前后进行两次常规超声心动图分析、脉冲波组织多普勒成像( PWTDI)和彩色多普勒心肌显像及声学密度定量( IBS)。评价超声心动图评价、心室功能的精确度和特异性,并评价瑞舒伐他汀对HC心室功能早期损伤的保护效果。结果经二尖瓣流量评估心肌舒张功能,HC组患者心脏块速充盈期/心脏缓慢充盈期( E/A)比值较对照组显著较低(P<0.01),HC组患者Tei指数mitr显著高于对照组(P<0.01);常规超声心动图显示 HC 组和对照组在隔膜水平、横向剖面水平间具有显著性差异(P<0.01);HC组患者心肌收缩速度和峰值A间存在统计学差异(P<0.01);HC 组患者的 CVI sept(P<0.01)和 CVI post wall(P<0.05)显著减少;经过ROC分析结果,总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)含量与Tei指数mitr呈显著相关性(r=0.59,0.48,P<0.01);Tei指数 mod lat与高密度脂蛋白(HDL)水平呈显著负相关(r=-0.44,P<0.01),与TC/HDL-C(r=0.44,P<0.05)和LDL/HDL比值(r=0.46,P<0.01)呈现直接相关性。 CVI sept与TC和LDL-C(r=-0.46,-0.44,P<0.01)呈显著负相关;经过6个月瑞舒伐他汀治疗后,患者 TC 水平、LDL-C 和甘油三酯显著减少;峰值A显著降低(P<0.05),Tei指数显著降低;CVI septum治疗后显著增加(P<0.01)。结论 HC可造成急性冠脉综合征,而瑞舒伐他汀早期治疗具有可以逆转对心室功能损伤能力。
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肝移植后原发性移植物功能不良:从发病机制到预防的认识
肝移植后受体可出现临床症状和生化指标异常,其严重性与肝脏受损程度相关,这种早期损伤称为原发性移植物功能不良(primary graft dysfunction,PGD),包括严重的原发性移植物无功能(pr imary nonfunction,PNF);随着诊断标准的统一,PNF发生率约7%.PGD可使受体病人出现 对糖需求量的增加、凝血障碍、血浆ALT明显增高、代谢性酸中毒和肾功能衰竭,增加手术死亡率和移植物排斥反应发生率.
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急性热应激对成年期大鼠睾丸蛋白表达谱的早期影响
目的 探索急性热应激处理成年大鼠睾丸诱发蛋白质表达谱的改变,揭示大鼠早期热应激响应蛋白.方法 建立大鼠睾丸热应激动物模型,42℃水浴30min;随后提取实验组和对照组睾丸总蛋白,利用双向凝胶电泳分离、质谱鉴定大鼠睾丸受热后差异变化的蛋白;进一步通过生物信息学、Western blot和免疫组化等方法进行深入验证.结果 发现差异表达蛋白19个,其中上调蛋白9个,下调10个.这些蛋白功能涉及刺激应答、蛋白水解、总代谢、氧化还原、信号传导、凋亡等.根据功能分类选取上调蛋白78 kDa glucose-regulated protein (Hspa5),下调蛋白Peroxiredoxin6 (Prdx6)、Superoxide dismutase (sodl)、Ubiquitin (Rps27a)、ubiquitin carboxyl-terminal hydrolase isozyme Ll (Uchll)的Western blot结果与蛋白质组学分析结果一致.结论 急性热应激引起大鼠睾丸早期损伤可引发组织内部涉及多种功能生精细胞蛋白表达发生改变.
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尿Cys C和β2-MG检测在2型糖尿病肾脏功能早期损伤评估中的价值
目的 探讨2型糖尿病患者肾功能早期损伤的实验室指标.方法 对72例2型糖尿病患者,测定血糖(Glu)、血肌酐(Cr)、总胆固醇(Tc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG),计算内生肌酐清除率,分为滤过正常组(Ccr≥70 ml/min)和滤过异常组(Ccr<70 ml/min).测定尿β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量白蛋白(MA)、尿转铁蛋白(TRF)、尿IgG(IgU)、尿α1微球蛋白(a1-MG)和血清/尿胱抑素C(Cys C).结果 2组糖尿病患者,滤过异常组尿MA和Cystatin C浓度显著高于滤过正常组.滤过正常组除IgU外与对照组相比均有显著性差异,β2-MG和α1MG与对照组相比有极显著性差异;滤过异常组与对照组及滤过正常组相比均有极显著性差异;滤过正常组尿β2-MG高于正常的9人,占20.9%,尿Cys C高于正常的患者共37人,占86%.结论 2型糖尿病患者肾功能早期损伤是肾小球重吸收功能降低先于肾小球滤过率降低,尿液中Cys C和β2-MG的联合检测能更准确的反映肾小管的重吸收功能.
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TNFα对微血管内皮细胞的损伤作用及其分子机制(摘要)
血管内皮细胞是肿瘤坏死因子(TNFα)作用的靶细胞之一.由TNFα引起的血管内皮细胞损伤在很多心脑血管疾病和血栓疾病的发病中具有重要意义.本工作主要研究不同浓度的rh TNFα(简称TNF)引起微血管内皮细胞功能、代谢的早期损伤及其与微血管内皮细胞中原癌基因和凋亡相关基因表达的关系,试图从中说明TNF引起微血管内皮细胞早期损伤的部分分子机制.
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局部振动对作业工人中枢神经行为功能的影响
神经行为功能测试是广泛用于中枢神经系统功能早期损伤的检测手段.为探求局部振动对作业工人中枢神经行为功能的早期影响,应用与WHO推荐的NCTB法密切相关的SG-A神经行为功能测试仪和情感状态特征测验问卷(POMS),于1998年10月对鲁南五金厂的43名砂轮磨光工人和该厂43名行政、后勤人员同时进行了现场神经行为功能测试和情感调查.
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胰腺损伤30例诊断和治疗体会
胰腺损伤较少见,仅占闭合性腹部损伤的2%~5%[1].由于胰腺位置深,其损伤后临床表现与体征常无特异性,且往往为合并伤,术前诊断困难,手术难度大,并发症及病死率较高.我院1996年3月~2005年10月手术治疗胰腺损伤30例,现将诊治情况总结报告如下.