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灰度模式血流显像—一种全新的超声血流成像技术
灰度模式血流成像(B-mode blood flow imaging,B-flow),也可称为灰度血流图或二维血流图。它是一种利用GE公司的数字化编码超声技术来实现灰阶图像下血流回声直接显示的一种新的成像技术。通俗一点地说,就是将流动的血流中的极微弱的回声(多为RBC等血液成分的散射信号,在普通二维模式下一般呈无回声)信号进行适当增强,使我们在进行二维扫查的同时,清晰直观地看到血管内血液的流动情况[1]。相对于传统的血流成像方式(如彩色多普勒血流图、彩色多普勒能量图等),B-flow具有其本身的许多优点。下面将对B-flow的成像原理、成像的优缺点、图像的基本调节、以及B-flow的临床意义和其初步临床应用等方面进行初步探讨。
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心肌造影超声心动图的临床应用及新进展
心肌造影超声心动图(myocardial contrast echocardiography,MCE)是指注射声学造影剂后应用的二维或多普勒超声技术观察心肌灌注的新型诊断技术.随着声学造影剂和显像技术两方面的迅速发展,特别是无创性经静脉右心途径心肌造影剂的广泛研究和初步临床应用,为MCE的广泛临床应用提供了可能性和可行性.本文就其临床应用和近的研究进展情况做综述如下:
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经皮心脏瓣膜置换技术临床应用现状
经皮心脏瓣膜置换技术(percutaneous heart valve replacement,PHVR)是近年介入心脏病学积极研究的又一新领域,包括经皮主动脉瓣置换(percutaneous aortic valve replacement,PAVR)和经皮肺动脉瓣置换(percutaneous pulmonary valve replacement ,PPVR),目前已处于临床前期或初步临床应用中,由于其微创的特点具有广泛的应用前景.
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药物涂层支架--介入心脏病学的突破性进展
经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)和支架置入术后的突出问题是术后3~8个月再狭窄,单纯球囊扩张术后再狭窄发生率高达30%~50%.其机制主要由于血管局部对球囊损伤的过度愈合反应,包括早期血管弹性回缩,晚期血管负性重塑(remodeling)及新生内膜过度增生.支架置入术由于有效地制止了血管弹性回缩和负性重塑,使再狭窄率明显降低,但由于动脉壁损伤、血栓形成及炎性反应,刺激各种生长因子和细胞因子产生,通过血管平滑肌细胞(VSMC)受体,使平滑肌细胞分裂,导致平滑肌细胞增生、基质分泌并向内膜迁移,使新生内膜过度增生,导致再狭窄,支架置入术后再狭窄发生率仍达20%~30%左右.支架携带抑制平滑肌细胞增生的药物,则可以抑制新生内膜增生,而进一步减少再狭窄的发生.在上个世纪末大量实验研究筛选了多种化合物的基础上,本世纪初这一设想已成为现实,药物涂层(洗脱)支架(drug eluting stent)初步临床应用的结果取得了显著效果.
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带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折
胫骨骨折是临床上常见的骨折之一,治疗方法取决于骨折的特点、合适的手术器械及操作者的技术熟练程度.我们应用带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折,初步临床应用得到了较满意的结果.
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双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术
寰枢椎后路融合术是稳定上颈椎常用的手术方式之一.目前临床上常用的内固定方法包括钢丝捆扎技术(Gallie技术和Brooks技术)、椎板夹技术、经C1~C2关节螺钉技术(Magrel技术)、C1~C2椎弓根螺钉技术等.研究表明,上述每项单一技术均有其不足和缺陷[1,2].2004年2月至2004年12月,我们采用一种新的寰枢椎后路内固定术--双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体骼骨植骨治疗了16例寰枢椎不稳患者,现将初步临床应用情况报道如下.
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异烟肼预防食管瘢痕狭窄的初步研究
食管瘢痕狭窄的治疗是外科临床的困难问题。1993年起我们对异烟肼(isoniazid)预防食管瘢痕狭窄作用进行了动物实验及初步临床应用。现将初步结果报告如下。 动物实验 家犬20只分为3组,A组(未致伤,6条)、B组(致伤未治疗,6条)、C组(伤后采用异烟肼治疗,8条)。按Davis模型〔1〕造成颈段食管深II度腐蚀伤。治疗组给予异烟肼4?mg/kg,肌注,每日1次,喂养7周后处死。采用食管灌钡X线照片及腐蚀段食管墨汁拓片测量狭窄管径、测定食管压力—容积关系,经二次回归分析计算食管顺应性、测定组织胶原含量,病理切片图像分析胶原排列以及胶原密度。测得数据以眘眘s表示,统计学处理采用t检验。 结果见表1(正常食管密度极低,表中无正常组胶原密度)。C组狭窄段管径、食管顺应性均显著大于B组,食管胶原含量、胶原密度显著低于B组,病理切片图像分析C组胶原空间构型显著优于B组。
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MRI导引介入技术的临床应用
MR导引介入技术包括活检和介入性治疗.1986年Mueller等 [1]首先报告应用MR导引经皮头颈部活检.我国张雪哲等 [2]于1998年将MR导引介入技术应用于临床.MR导引介入技术国内外尚处于开发和初步临床应用阶段.预见2010年MR导引介入技术将在现代医学领域中起重要的作用 [3].
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数字合成X线体层成像实验研究
数字合成X线体层成像(digital tomosynthesis)是在传统体层摄影的几何原理基础上,结合现代数字图像处理技术开发的新型体层成像方法.国外近期有初步临床应用方面的报道[1-2].笔者对数字合成体层成像的原理和相关算法进行了研究,在传统体层摄影设备上采集实验模体的多角度投影数据,然后编程实现任意高度层面(平行于探测器)图像的合成,并与传统体层摄影图像在辐射剂量和图像质量方面进行了初步比较.
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集束射频消融术治疗肝癌的观察与护理
集束射频消融术治疗肝癌是近年来发展的一项新技术,初步临床应用显示具有安全、显效、并发症少、患者易接受、明显缩短住院日等特点,临床应用取得较好疗效.
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2000年度上海市医学科技成果简介(续)
(上接第18期)甲状腺球蛋白抗原固相放免法建立及初步临床应用(上海市普陀区中心医院,国内领先水平)该项研究具有以下特点:1.在固相试剂盒建立过程中自行提取抗原,制备单克隆抗体及相应的胞株,并进行了125I标记,建立了整个药盒制备的方法学.
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一次性置管式简易人工呼吸器的研制
在呼吸骤停的现场抢救中,口对口吹气是目前应用广的措施。但是口对口吹气不卫生,施术者劳动强度大,易疲劳。现有的各种简易呼吸器均为非置管式,因通气死腔大,难以保证有效通气,目前很少应用。气管内插管效果可靠,但由于种种原因往往在徒手抢救一段时间后才能起作用。因此,笔者研制出一次性置管式简易人工呼吸器。它具有结构简单,安装便捷,避免交叉感染,可随身携带等优点,经初步临床应用,效果满意。
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氨基酸脱羧酶培养基的改进及应用
氨基酸脱羧酶试验是非发酵菌鉴定中的重要项目.目前国内实验室自制氨基酸脱羧酶培养基配方有数种,检验结果时有差异.我们在临床工作中注意到市售成品氨基酸脱羧酶培养基有时非发酵非产碱菌出现氨基酸对照管及测定管均产碱呈假阳性反应.为比较客观地反映非发酵菌的生化特性,对非发酵菌氨基酸脱羧酶培养基的配方进行了调整,经初步临床应用,结果满意.现报告如下.
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亚低温仪治疗重型颅脑损伤疗效及护理
近10年来,大量实验研究证明,亚低温33℃~35℃能减轻外伤后脑损害,促进神经功能恢复[1]初步临床应用亦获得肯定效果.我科2004年2月-2006年1月,应用亚低温和常规治疗两种方法对68例重型颅脑伤病人(GCS≤8分)进行分组治疗,现将结果报道如下.
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APACHEⅡ评分及护理对策系统在腹部创伤中的应用
为增强腹部创伤护理救治工作的主动性、科学性、客观性、系统性,使护士能更好地配合医生进行临床抢救,我们在计算机病区网络管理操作平台上纳入APACHEⅡ评分系统[1],对进入普通外科监护室的腹部创伤病人进行记分评估,并针对记分的不同严重程度设立一套相应的护理对策系统,进行了初步临床应用,现报告如下.
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淋巴管生成与乳腺癌转移
乳腺癌的生长与转移依赖于肿瘤局部血管生成的理论,已得到大量研究证实.乳腺癌抗血管生成治疗亦已开始初步临床应用.淋巴系统是除血管之外重要的参与循环的系统,通过淋巴系统转移是乳腺癌主要的转移途径之一,临床上可表现为淋巴管癌栓及淋巴结的受累.但是,乳腺癌淋巴管生成的研究,尤其是淋巴管生成与转移的问题既往研究较少,主要有三方面原因.一是由于一直强调的血管生成对转移的重要性掩盖了可能存在的淋巴管生成对转移的作用;二是没有发现特异的鉴别淋巴管内皮的标志物,长期以来对淋巴管生成的鉴定较为困难;三是没有发现有效促进淋巴管生成的细胞因子.随着淋巴管内皮细胞相关研究的进展,对淋巴管生成进行半定量检测已成为可能.研究探讨淋巴管生成与乳腺癌转移扩散的关系成为乳腺癌研究的新热点.本文就淋巴管生成与乳腺癌转移作一综述.
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组织工程化肌腱修复鸡趾屈肌腱缺损的生物力学特性研究
目的肌腱缺损的修复与功能重建是骨外科的研究重点之一.组织工程化肌腱为修复肌腱缺损开辟了一条新途径.它具有良好的生物相容性、生物活性、生物力学相容性并能诱导胶原生成.近年来,在组织工程化肌腱方面已开展了多方面的研究,初步临床应用也取得了较好的效果.但是,从组织工程化肌腱的研究和应用中发现,它在植入体内后,其抗拉强度始终达不到正常肌腱的数值.不难推断,材料在体内的降解速率及诱导生成的胶原纤维的数量和质量同新生肌腱的生物力学性能有密切关系.
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浅谈骨科常用骨折内固定物
上接2005年12月第13期28页3钢板内固定骨干骨折的内固定早已广泛应用金属接骨板,常用材料为316L不锈钢、钛合金,纯钛等,而生物降解材料仍处于实验研究和初步临床应用阶段.钢板需与螺丝钉合用,两者必须是相同的金属材料制成.
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液相芯片技术研究应用进展
人类基因组计划(HGP)的完成和蛋白质组计划(HPP)的启动,获得了数量巨大的基因和蛋白质信息,而要对如此庞大的信息进行全面的处理和研究,必须设计和利用更为高效的硬件和软件技术,建立新型、高效、快速的检测分析方法.生物芯片正是在这种背景下应运而生,其不仅在高通量基因测序、基因表达研究、蛋白质相互作用等方面发挥重要作用,亦将在临床诊断中占据重要地位[1].液相芯片(liquichip)是美国纳斯达克上市的Luminex公司研制出的新一代生物芯片技术,它既能为后基因组时代科学研究提供强大的技术支持,又能提供高通量的新一代分子诊断技术平台.现就液相芯片的基本技术原理、制备方法、与传统固相芯片比较的优越性及其初步临床应用进行综述.
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三维CT脑灌注血容量成像研究
动态CT脑灌注成像(computed tomography perfusion,CTP)能够反映脑内血流灌注情况,快速、可靠的评价血流动力学改变,在诊断急性脑缺血方面一直是研究热点[1,2].由于CTP是二维技术,且检查范围受到限制,即使采用64排螺旋CT也仅能进行40 mm扫描,通常无法显示全脑灌注情况[3,4].三维CT脑灌注血容量(perfused blood volume,PBV)成像主要是利用增强CT血管造影(CT angiography,CTA)图像获得,能够多方位显示脑灌注异常范围[5-7].本文对其概念、成像和后处理方法、初步临床应用作一介绍.