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骶髂关节螺钉闭合内固定治疗骨盆后环骨折脱位的手术技巧
骨盆后环骨折脱位多由高能量损伤所致,早期准确复位和固定,能有效的改善预后~([1]).近年来,随着生物力学、影像学和手术技术的不断提高,闭合骶髂关节螺钉固定骨盆后环骨折逐渐成为公认的骨盆后环内固定方式.
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前路经寰枢关节螺钉内固定行枕颈融合的解剖学研究
目的:寻求前路经寰枢关节螺钉内固定行枕颈融合可行性的解剖学依据.方法:对30例正常国人行枕寰枢区三维CT重建,测量与内固定有关的解剖径线长度及角度大小,观察舌下神经管与枕骨髁的相对位置关系:并以测得的数据为依据在8具人体干燥枕寰枢标本上行螺钉内固定,三维CT检查内固定位置.结果:枕骨髁关节面的宽度为11.23~17.08mm,后1/3宽度为3.74~5.69mm,寰椎上关节面的长度为11.65~20.71mm,枕骨髁高度为4.30~10.62mm,舌下神经管的位置相对恒定,表明枕颈部解剖结构适于行前路枕颈融合术;内固定后三维CT检查未见毗邻组织损伤.结论:前路经寰枢关节螺钉内固定行枕颈融合在解剖上是可行的,舌下神经管与枕骨髁的位置关系相对恒定,但少部分舌下神经管位于枕骨髁的后外侧,会使进针变得危险.
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经皮上颈椎螺钉内固定手术的并发症及其防范措施
上颈椎手术一直是脊柱外科领域的难点和热点.笔者于2001年开始开展了经皮齿状突螺钉内同定手术、经皮前路C1-C2关节螺钉内固定手术、经皮后路C1-C2关节螺钉内固定手术、经皮显微内窥镜下前路C1-C2减压复位内固定融合手术及经皮枢椎椎弓根螺钉内同定手术[1~3],取得了较好的临床疗效,同时也遇到了许多问题,特别是在初期,部分病例出现了围手术期并发症,少数需要再手术处理.
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枢椎经椎板螺钉固定的研究进展
椎(C2)螺钉无论是对于寰枢融合还是在下颈椎固定中均提供着重要的稳定性.目前临床常用的C2固定技术包括2椎弓根螺钉、侧块螺钉、经1/2关节螺钉和经2/3关节螺钉,以上技术均有着损伤椎动脉的风险.2004年Wright[1]首次提出2经椎板螺钉固定技术,并进行了10例临床应用,取得了良好的临床疗效.尽管2经椎板螺钉固定有其优点,但至今仍没有得到广泛的应用.
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双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术
寰枢椎后路融合术是稳定上颈椎常用的手术方式之一.目前临床上常用的内固定方法包括钢丝捆扎技术(Gallie技术和Brooks技术)、椎板夹技术、经C1~C2关节螺钉技术(Magrel技术)、C1~C2椎弓根螺钉技术等.研究表明,上述每项单一技术均有其不足和缺陷[1,2].2004年2月至2004年12月,我们采用一种新的寰枢椎后路内固定术--双侧寰椎椎板挂钩及经寰枢椎关节间隙螺钉固定术及自体骼骨植骨治疗了16例寰枢椎不稳患者,现将初步临床应用情况报道如下.
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后路经关节螺钉固定治疗下颈椎不稳的围术期护理
经关节螺钉固定治疗上颈椎不稳在生物力学上明显优于其他寰枢关节固定方法,具有悠久的应用历史,然而经关节螺钉固定治疗下颈椎不稳临床尚未广泛使用[1].我院自2003年2月至2008年6月,对28例下颈椎不稳患者经后路关节螺钉固定治疗,取得良好临床疗效。但是该手术有一定的技术难度和危险性,围术期护理是手术成功的重要保证,现将有关护理体会报告如下.
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寰枢椎不稳的后路内固定治疗
目的介绍寰枢椎不稳的后路内固定治疗的新方法.方法18例寰枢椎不稳患者经后路治疗,其中Apofix9例,Apofix+C1,2经关节螺钉9例.结果共放置经关节螺钉17枚,1例因放置过程中引起大出血,仅进行了单侧放置.术后并发感染2例,经清创后愈合,无内固定失败和椎动脉及脊髓损伤等并发症.随访5~16月,植骨全部融合.结论Apofix和C1,2经关节螺钉技术是治疗寰枢椎不稳的有效方法,可提供有效的固定和提高植骨融合率.
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《Spine》2006年7月(第31卷第15~16期)主要文献
1 C2椎弓根螺钉及经寰枢关节螺钉相关椎动脉损伤的解剖学风险比较Spine.2006,31(15):E513-517.Yoshida M,Neo M,Fujibayashi S,et al.
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经枢椎椎板关节突关节螺钉固定的解剖学研究
枢椎承上启下,在解剖学上异于其他颈椎,具有更厚的椎板[1].目前临床常用的楸椎固定技术包括枢椎椎弓根螺钉、侧块螺钉、经C1,2关节螺钉.某些患者由于枢椎横突孔过大、枢椎峡部过小、短颈后凸畸形、单侧椎动脉畸形等解剖因素,使以上技术无法使用[2].
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评论:读《经皮骶髂关节螺钉治疗骶骨纵形骨折》
<经皮骶髂关节螺钉治疗骶骨纵形骨折>是一篇很好的文章,立题符合现今趋势,病例数较多,随诊率很高,临床结果良好,文献搜集较全,介绍了操作方法和注意点,便于他人借鉴学习.
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术中透视和CT扫描对穿入髋关节螺钉识别能力的评估
内固定物进入关节是髋臼骨折切开复位内固定术的严重并发症之一.进入关节的螺钉若未及时发现,可造成关节面软骨的进行性破坏和创伤性关节炎.笔者旨在比较术中透视与术后CT扫描识别髋臼骨折内固定螺钉位置的敏感性、特异性和准确率,为临床手术正确判断螺钉位置提供参考.