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CAD反求技术在面向RPM的颈椎置钉瞄准器设计中的应用
基于普通颈椎椎弓根置钉术成功率低的现实问题,提出设计个体化与精确量化且操作简单的椎弓根螺钉置钉瞄准器,即根据颈椎个体化影像学数据,在术前应用CAD反求技术求得椎板的表面形状、椎弓根螺钉的进针点及植入角度,作为瞄准器的设计参数,重构其三维CAD信息模型,为快速原型制造系统(RPM)提供椎弓根螺钉置钉瞄准器的前端数据.介绍了CT图像的反求步骤、数据格式转换、图形矢量化技术在边缘强化过程中的应用.
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髋臼前柱置钉瞄准器的研究
基于髋臼置钉术的难点,在传统的手工解剖测量参考体系的基础上进行了修改和扩展,设计制造出髋臼前柱置钉瞄准器.推导出了髋臼术前影像与瞄准器钻套调整角的关系,并编制了计算应用软件.为大幅度地提高髋臼置钉的准确率提供了可靠的途径.
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股骨颈瞄准器的研制及临床应用
股骨颈、股骨粗隆骨折行螺钉及钉板系统固定时,首先要打入股骨颈导针,而打导针主要是控制颈干角与前倾角,目前对导针的颈干角控制有了准确、简便的瞄准装置,而对前倾角的控制仍旧停留在经验判断的基础上,成为手术难点,2003年至2004年,我院自行设计了股骨颈前倾角瞄准器,经过临床应用,效果满意.
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股骨颈空心螺钉导针植入瞄准器的研制与应用
目的研制一种辅助股骨颈空心螺钉导针植入的瞄准器,并探讨其临床应用效果。方法自行设计制造新型瞄准器并将其应用于临床。2010年1月至2011年11月共有40例股骨颈骨折患者符合入组标准,将其随机分为2组,行闭合复位空心螺钉内固定术,试验组术中使用瞄准器,对照组不用。记录并对比两组手术时间、术中出血量、穿针次数、第一枚空心钉与股骨颈冠状面中轴线的夹角、第一枚空心钉与股骨颈矢状面中轴线的夹角及空心钉与股骨距近距离。结果两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义( P>0.05)。试验组穿针次数少于对照组,第一枚空心螺钉与股骨颈冠状面和矢状面中轴线的夹角小于对照组,空心钉与股骨距近距离小于对照组,差异均有统计学意义( P<0.05)。结论该瞄准器结构简单,操作方便,能有效辅助穿针,有较高的临床应用价值。
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骨科内固定瞄准器的研制及其在骨折治疗中的应用
自2004年起用新研制的骨科内固定瞄准器对20例骨折手术患者进行了应用,效果满意.现报告如下.
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腰椎椎板关节突螺钉瞄准器的研制
随着解剖及生物力学研究的不断深入[1],腰椎椎板关节突螺钉固定技术获得了越来越多的临床应用[2,3],成为脊柱外科重要的手术方式之一.然而,到目前为止.
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带锁髓内钉治疗长骨干骨折262例疗效分析
自1996年8月~2002年5月应用国产仿Orthofix第三代带瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨、肱骨、胫骨骨折共262例268肢,效果良好.报告如下.
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介绍一种交锁髓内钉远端锁钉的方法
带瞄准器交锁髓内钉的应用,经常发生远端锁钉困难,我们采用了一种既简单可靠又不需X线透视的方法,极大地提高了远断锁钉的成功率.1 操作方法髓内钉打入成功后,装上瞄准器,不必在股骨或胫骨远端背侧正中钻孔固定,直接据远侧瞄准孔做两个小切口后,置入套筒至骨皮质,调整其约位于骨干侧面中份.先用直径4.5 mm或4.0 mm的配套钻头钻通一侧皮质,保持患肢体位,卸除瞄准器,用一根直径2.0 mm的克氏针于近侧孔探入,小副度旋转髓内钉,如克氏针在锁孔内,它便会随着髓内钉的旋转而摇摆,手感非常明显,极易体会.如不在锁孔内,因为根据瞄准器所钻的骨孔与髓内钉的锁孔肯定在同一水平,锁钉失败的原因主要是髓内钉稍偏前或偏后,而克氏针直径较锁孔直径小且其末端尖而光滑,所以轻微旋转髓内钉并调整克氏针探入方向,较易将克氏针置入锁孔内.再用一根直径3.5 mm或3.0 mm的克氏针同样方法置入远侧锁孔,此时克氏针直径仍较锁孔直径小,配合已置入的细克氏针来调整探入方向,较易将此克氏针置入锁孔.成功后,逐根更换克氏针为配套的钻头,均钻透对侧骨皮质,逐根旋入锁钉,一般仅需5~10 min.
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带锁髓内钉治疗复杂股骨干骨折18例体会
复杂的股骨干骨折是指一些难以用以往的内固定器械,如钢板、普通髓内钉固定的股骨干骨折,如严重粉碎、多段骨折,内固定物断裂、松动造成再骨折等情况。我院骨科自1998年11月起使用江苏康辉医疗器械有限公司生产的带瞄准器的带锁髓内钉治疗股骨干骨折,其中复杂骨折18例,效果良好,
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股前小切口辅助确定股骨LISS钢板安置
1经验介绍LISS因其独有的特点在膝关节周围骨折治疗中的应用越来越多[1],在钢板安置过程中也出现了一些实际问题,有的甚至导致了断钉、断板的后果[2].笔者采用股前小切口辅助股骨LISS钢板安置,首先根据瞄准器确定的钢板近端螺钉孔确定切口的水平,采取股骨前外侧纵行切口,长约4 cm,切开皮肤、皮下组织、阔筋膜,钝性分离肌肉,手指触摸引导确定钢板在股骨侧方的位置.
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手持式颈椎椎弓根螺钉置钉瞄准器的研制及意义
目的:研制能三维调节角度的手持式置钉瞄准器,为颈椎椎弓根螺钉置钉提供帮助.方法:制作以杠杆百分表显示偏摆角度的瞄准器,利用图形矢量化软件快速处理术前轴位CT图和45°斜位X线片,精确确定进钉点、置入角度、螺钉直径与长度,推导出椎弓根术前影像学数据与瞄准器钻套调整角的关系公式,采用正弦规校验瞄准器钻套调整角.以瞄准器为钻模在9具新鲜成人标本颈椎椎弓根上进行钻孔,并进行个体化置钉.结果:共置入椎弓根螺钉46枚,42枚位置正确,正确率为91%.结论:手持式颈椎椎弓根螺钉置钉瞄准器可提高置钉的准确性和安全性,有临床应用前景.
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带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折
胫骨骨折是临床上常见的骨折之一,治疗方法取决于骨折的特点、合适的手术器械及操作者的技术熟练程度.我们应用带有远端瞄准器的小直径髓内钉治疗胫骨骨折,初步临床应用得到了较满意的结果.
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多用途骨科可调节瞄准器的研制和临床应用
目的 为骨科临床治疗研制一种多用途骨圆针穿针瞄准器.方法 行骨牵引术、内固定术等病例35例,通过使用多用途可调节骨科瞄准器进行手术治疗.结果 所有病例均由进针点钻入,一次性从定位点位置穿出,无1例出现偏差.结论 本瞄准器不但结构简单、操作灵活、定位准确、瞄准效果可靠、而且具有临时固定的功能.
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三线同轴法下颈椎椎弓根螺钉的置入
目的:通过研制下颈椎椎弓根瞄准器并经实验研究验证三线同轴法在下颈椎椎弓根螺钉置入中的可靠性。方法设计三线同轴方法,使斜位 X 线透视下的下颈椎椎弓根投影形成一类圆形,圆形的中点为椎弓根轴线的投影,调整椎弓根瞄准器导针的位置,使导针在斜位 X 线透视下形成点状并与下颈椎椎弓根投影的圆形中点相重叠,在此位置沿下颈椎椎弓根 X 线透视下所形成投影的圆形中点钻入导针,再沿导针准确置入空心螺钉。研制下颈椎椎弓根瞄准器,它主要由三部分构成,将30个下颈椎干标本(60个椎弓根)逐一固定于手术台,用三线同轴的方法置入空心螺钉。结果与结论按Neo 椎弓根螺钉评价标准,优良率达到90%(54/60个椎弓根)。故三线同轴法下设计原理可靠,经初步实验研究已取得了较高的准确率。
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借助瞄准器定位带锁胫骨钉治疗胫腓骨骨折
带锁髓内钉是国际上10余年来骨折固定技术的三大进展之一,发展较快,技术和操作方面要求不高,难度不大,能维持骨的长度,具有手术切口小,组织损伤少,固定加强,应力遮档小,抗扭转应力强,能早期活动,骨折愈合率高,并发症少等优点.应用越来越普遍.自从1997年以来,我院对157例胫骨腓骨骨折患者,运用远近端瞄准器进行手术,获得较满意疗效,现报告如下:
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颈椎椎弓根螺钉瞄准器的研制与实验
目的探讨在颈椎椎弓根螺钉内固定中使用瞄准器的准确性与可行性.方法8具颈椎标本,经CT平扫测量C3~C7各椎弓根轴线的内偏角度及在关节突上的投射点,X线双斜位片测量椎弓根轴线的头/尾偏角度及在关节突上的投射点.将标本分为两组,用2.8 mm×30 mm的螺钉置入,第1组用手工按定位点及角度直接置入,第2组采用自行研制的可三维调节角度并可术中矫正的颈椎椎弓根螺钉瞄准器置入螺钉.结果第1组C3~C7共40枚螺钉,13枚螺钉位于椎弓根内,9枚穿破椎弓根,但未侵犯临近结构,18枚有脊髓、神经根或椎动脉损伤;第2组C3~C7共40枚螺钉,36枚位于椎弓根内,4枚穿破椎弓根,但未侵犯临近结构.两组比较差异具有显著性(P<0.01).结论在颈椎椎弓根螺钉的置钉过程中使用瞄准器有利于提高置钉的准确性,可进入临床使用.
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自制椎弓根瞄准器引导T1椎体成形术9例报告
经皮穿刺椎体成形术自1984年被首次报道[1],现已广泛应用于椎体血管瘤、椎体转移瘤等疾病的治疗,并取得了良好的疗效[2-4]。该术式一般用于颈椎、腰椎或中下段胸椎[5-6],而上胸椎较少,T1更为罕见。T1椎弓根较细,位于椎体上缘,毗邻肺、大血管等重要解剖结构,又有肩胛骨的遮挡,透视困难,穿刺难度大,手术风险高,T1经皮穿刺椎体成形术一直是骨科手术的难题。
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带锁髓内钉在股骨和胫骨折中的应用
近年来,随着工矿企业及交通运输业的发展,股骨和胫骨折的发生率明显增高,目前治疗方法很多,其中切开复位钢板内固定是一种常见的方法,其缺点是患者术后不能早期负重,需要配合外固定.而带锁髓内钉能有效地防止骨折处的旋转及缩短,可早期负重,不需要配合外固定.我院于1998年使用国产的股骨和胫骨有远、近端瞄准器带锁髓内钉技术,治疗股骨和胫骨折共 6例,优点较多,效果较好,现报告如下.
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带瞄准器的交锁髓内钉内固定系统在胫腓骨骨折中的应用
1 带瞄准器的交锁髓内钉内固定的方法以胫骨下段骨折为例:医生在术前通过直接测量胫骨平台到内踝的长度能估计到髓内钉的长度(测量长度-2 cm).必要时可测量健侧小腿.也可用X线摄片重叠尺估测髓内钉的可能长度.