首页 > 文献资料
-
经后内侧入路桡骨远端解剖板治疗胫骨平台后髁骨折的疗效分析
选择我院2009年5月至2013年5月收治并随访的13例经后路应用桡骨远端解剖板治疗胫骨平台骨折患者，疗效满意。报告如下。
-
复杂性胫骨平台骨折手术疗效心得
目的:评价复杂性胫骨平台骨折手术的治疗效果.方法:选取2016年2月到2017年2月我院收治的胫骨平台骨折患者80例,采用抽签法的分组形式将其平均分为实验组与对照组,对照组采用外科手术人工骨植骨治疗,实验组在此基础上联合内固定以及术后康复训练治疗,对比两组的治疗效果.结果:经过调查实验组的治疗效果高于对照组,两组数据比较存在统计学意义(p<0.05).对照组的关节恢复效果低于实验组,组间对比呈现为p<0.05的差异性.结论:在胫骨平台骨折治疗的过程中,采用手术治疗法能够加快恢复速度,降低不良反应发生次数,具有较高的推广价值.
-
胫骨平台骨折常规西医治疗联合中药干预的临床疗效观察
目的：探讨在胫骨平台骨折常规西医治疗基础上加用中药疗法的临床疗效，为临床应用提供参考。方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的胫骨平台骨折患者82例，根据治疗方式不同分为研究组和对照组。对照组41例，根据骨折类型及程度，给予针对性复位或手术治疗方案；研究组41例，常规西药治疗基础上加用中药干预疗法。术后12周复查，比较两组患者骨折复位效果、膝关节功能恢复情况及不良反应发生情况。结果治疗后，对照组骨折复位优秀者38例、良好者3例，其骨折复位优良率为100%；研究组优秀者39例、良好者2例，其骨折复位优良率为100%，组间差异不显著（P＞0.05）。研究组膝关节功能恢复优秀者32例、良好者7例，其优良率为95.12%；对照组优秀者21例、良好者10例，其优良率为75.61%，组间差异显著（P＜0.05）。研究组患者经联合治疗，仅发生1例关节不稳定，并发症发生率为2.44%，显著低于对照组的24.39%（3例皮肤坏死、5例关节不稳定、2例骨筋膜间隔综合征），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对胫骨平台骨折患者，在常规西医治疗基础上加用中药干预，可有效提高膝关节功能康复质量，减少并发症，值得推广。
-
前外侧和后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的疗效
目的:探讨前外侧、后内侧联合入路双钢板治疗胫骨平台复杂性骨折的效果.方法:回顾性分析2009年10月-2012年6月浦江县人民医院骨科收治的32例胫骨平台复杂性骨折患者的临床资料,按照Schatzker分型:Ⅵ型14例,Ⅴ型18例.手术采用内外侧联合入路切开复位双侧钢板内固定治疗,术后早期膝关节功能锻炼.随访观察患者的切口愈合情况和膝关节功能,术后并发症等.结果:随访时间12～24个月.术后均未发生内固定松动和断裂,切口感染1例.骨折均愈合良好,愈合时间为(16.5±3.2)周.术后12个月进行膝关节评分:优17例,良12例,可3例,优良率为90.6％.结论:双切口降低了并发症发生,双钢板提供了坚强的内固定,利于早期功能锻炼.内外侧联合入路双钢板在复杂性胫骨平台骨折患者中的灵活、合理应用,有利于高效地治疗复杂性胫骨平台骨折.
-
胫骨平台骨折治疗的探讨
目的:探讨胫骨平台骨折的临床治疗方法.方法:对桐庐县第一人民医院1993年8月-2009年12月间287例胫骨平台骨折病例进行回顾性调查分析,病例男183例,女104例；年龄19～65岁,平均年龄42.8岁；闭合性损伤193例,开放性损伤94例,按照Sehatzker分型,Ⅰ型53例,Ⅱ型46例,Ⅲ型61例,Ⅳ型63例,V型47例,Ⅵ型17例；合并膝关节韧带、半月板损伤36例,其中交叉韧带损伤23例,半月板损伤32例,侧副韧带损伤53例.保守治疗84例,手术治疗203例.结果:该组病例全部获得随访,随访时间6～36个月,平均18个月.骨折全部骨性愈合.无内固定断裂及骨不连发生.按Bostman等的临床评分标准,对功能、疼痛程度、步态、膝关节稳定程度和功能活动范围5个项目进行综合评估,优184例,良74例,中18例,差11例.总治疗优良率89.9％.结论:胫骨平台骨折的治疗是一个极富挑战性的课题,笔者认为通过合理的骨折固定技术使骨折达到可靠的愈合,再配合适当的功能锻炼,是胫骨平台骨折治疗成功的关键.
-
新疆哈萨克族与汉族胫骨平台几何参数的比较与分析
目的:通过对新疆塔城地区托里县哈萨克族胫骨平台几何参数的测定建立起新疆哈萨克族胫骨平台几何特征数据库,为少数民族手术技术及手术器械的个体化设计及选择提供可靠证据.方法:在我院和合作医院分别随机抽取病房、门诊患者及健康志愿者汉族50例(100膝,其中男50膝,女50膝),哈萨克族50例(100膝,其中男50膝,女50膝),平均年龄33.5岁.按照性别选行分组,通过CT及三维重建技术测量胫骨平台相应几何参数.测量结果用统计软件进行统计学分析.结果:胫骨平台各项线性指标男性组均大于女性组,在同一民族之内,差异更加显著(P＜0.05).同一性别相比较,哈萨克族的相关线性指标明显大于汉族(P＜0.05),且女性之间的差异尤为显著(P＜0.01).胫骨平台角度参数比较,胫骨平台后倾角与内翻角同一族别中男女无明显差异,但同一性例中,哈萨克族明显大于汉族.结论:与汉族相比,哈萨克族的胫骨平台在几何参数上存在差异.因此在目前的膝关节置族手术或者韧带重建手术中,应充分考虑到哈萨克族解剖的特异性.
-
内固定手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床分析
目的：分析内固定手术治疗复杂型胫骨平台骨折的临床效果，为临床医学提供依据。方法：2009年1月-2013年7月收治复杂型胫骨平台骨折患者43例，所有患者均采取T型或L型高尔夫解剖钢板及加压钢板进行内固定手术，整理并分析患者的临床资料。结果：76例复杂型胫骨平台骨折患者愈合良好，患者膝关节恢复治疗14例优，18例良，7例可，4例差，总优良率74.4%。患者膝关节伸缩功能基本得到恢复。结论：内固定手术在治疗复杂型胫骨平台骨折中具有非常良好的治疗效果，在临床中值得推广。
-
胫骨平台合并胫腓骨干复杂骨折26例疗效分析
胫骨平台合并胫腓骨干复杂骨折是一种临床常见的严重损伤,既要掌握关节部位需解剖复位的原则,又要贯彻减少剥离、不干扰骨折端生物内环境的BO原则,治疗难度大,单一内固定方法往往难以解决,需联合应用不同内固定方法.针对胫骨平台合并胫腓骨干复杂骨折选择趋于合理的内固定方法值得探讨.2008年10月～2011年10月收治26例,联合应用交锁髓内钉和锁定接骨板,取得满意疗效.现总结报告如下.
-
胫骨平台骨折治疗的体会
资料与方法2000年1月～2008年1月收治胫骨平台骨折病人96例,男73例,女23例;年龄23～76岁,平均49.5岁.致伤原因:车祸68例,坠落伤14例,砸伤9例,摔伤5例.按Schatike分型[1]:Ⅰ型16例,Ⅱ型20例,Ⅲ型23例,Ⅳ型21例,Ⅴ型13例,Ⅵ型3例.合并半月板损伤38例,交叉韧带损伤18例,侧副韧带损伤28例.
-
胫骨平台骨折52例临床分析
目的:胫骨平台骨折的几种治疗方法的比较,选择治疗胫骨平台骨折的佳方案.方法:本组总结胫骨平台骨折52例,按AO分型和塌陷程度分为B、C两种类型.B1、B2型骨折主要采用手法整复骨牵引或石膏外固定;B3、C1型骨折主要采用撬拔复位,植骨后采用松质骨螺钉固定;C2、、C3型骨折主要采用坚强固定.结果:52例胫骨平台骨折获得随访47例,膝关节功能恢复按关节功能、活动范围、膝关节轴线、关节稳定性及骨折复位综合评定,膝关节功能优良者41例(87.24%),可及差6例(12.76%).结论:胫骨平台骨折的治疗应以关节面损伤程度为中心,选择恰当的治疗方案,早期膝关节功能练习能够获得满意的治疗效果.
-
多层螺旋CT诊断在胫骨平台骨折诊断中的应用价值
资料与方法2007年1月～2009年6月收治胫骨平台骨折患者42例,男29例,女13例,年龄18～69岁.致伤原因:车祸35例,高处坠落6例,其他原因1例.检查方法:42例患者全部进行膝关节X线平片检查,使用Philips DR,AEC自动曝光控制,拍摄膝关节正侧位片.
-
内固定结合外固定器治疗胫骨平台骨折及"消肿止痛方"应用32例体会
胫骨平台骨折是膝关节创伤中常见的骨折之一.膝关节遭受坠落造成的压缩暴力或内/外翻暴力的撞击等均可导致胫骨髁骨折.由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折,其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响.同时,胫骨平台骨折常伴有关节软骨、半月板或膝关节韧带的损伤,遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、稳定或力线问题,导致关节功能的障碍.所以,对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要问题.内侧平台骨折占10%~23%,外侧平台骨折占55%~70%,双侧平台骨折占10%~30%.虽然治疗方法较多,但并发症十分常见,特别是膝关节强直,膝内、外翻,创伤性关节炎,切口感染及软组织肿痛等.治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍,常严重影响生活、工作,甚至造成病残.
-
后内侧人路倒L形切口结合重建钢板治疗胫骨平台后髁骨折
目的:探讨应用后内侧倒“L”形切口结合重建钢板治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效.方法:自2011年2月至2015年2月,采用后内侧倒“L”形切口直视下,重建钢板固定后髁治疗19例胫骨平台骨折患者,其中男14例,女5例;年龄28～71岁,平均45.5岁.受伤至手术时间6～15 d,平均9.2d.按Schatzker分型:Ⅱ型6例,Ⅳ型2例,Ⅴ型7例,Ⅵ型4例.按三柱理论分型:内侧柱合并后柱骨折2例,外侧柱合并后柱骨折6例,三柱骨折11例.术前主要临床症状为膝关节肿胀、畸形及活动受限,X线及CT检查完善.术后采用美国特种外科医院膝关节HSS评分评价临床疗效.结果:术后1例患者出现内后侧切口皮肤感染,加强换药后愈合良好,无神经血管损伤、下肢深静脉栓塞、内固定断裂失效、骨折再移位等其他并发症发生.19例患者均获随访,时间10～24个月,平均12.5个月.随访患者术后定期复查X线片,骨折均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间5～11个月,平均8.2个月.HSS评分总分82.1±7.3;优9例,良7例,中2例,差1例.术后3d与术后1年骨折愈合后胫骨平台内翻角、后倾角、股胫角比较差异均无统计学意义.结论:采用膝关节后内侧入路倒“L”形切口治疗胫骨平台后髁骨折,显露充分,损伤小,内固定安装方便、有效.重建钢板具有易于塑形、支撑性较强、内植入体积小、费用低廉的优点,配合恰当的术后康复训练,膝关节的结构和功能恢复可以取得满意的临床疗效.
-
关节镜监视下和切开内固定治疗低能量胫骨平台骨折疗效比较
目的:探讨关节镜辅助下内固定与切开复位内固定治疗低能量胫骨平台骨折的临床疗效.方法:45例低能量胫骨平台骨折,治疗组23例采用关节镜监视下闭合或切开复位内固定,其中男13例,女10例;年龄19～64岁,平均44.3岁;SchatzkerⅠ型10例,Ⅱ型7例,Ⅲ型6例.对照组22例行切开复位内固定,其中男14例,女8例;年龄21～65岁,平均45.7岁;SchtzkerⅠ型11例,Ⅱ型2例,Ⅲ型9例.采用HSS膝关节功能评分评价比较两组的临床疗效.结果:45例随访10～36个月,平均16个月.治疗组疗效优于对照组,且术时X线暴露率治疗组低于对照组,治疗组的Ⅱ期手术率低于对照组.结论:关节镜监视下复位内固定比切开复位内固定临床疗效好,减少切口感染、创伤性关节炎等并发症,减少了术中X线的暴光率,减少Ⅱ期手术率.
-
胫骨平台骨折的临床分析
胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折,治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等.我们依据AO分类原则和塌陷程度,分为B、C两种类型,本组52例胫骨平台骨折,采用不同的治疗和康复方法,获得了满意的治疗效果,现报告如下.
-
手术治疗膝关节骨性关节炎11例
我科自1994～1996年,应用膝关节清理术加胫骨平台下楔形截骨,加L形支撑钢板固定治疗膝关节骨性关节炎11例,14个膝,效果良好.
-
胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带止点撕脱性骨折的手术疗效观察
目的:探讨单块桡骨远端钢板固定治疗胫骨平台内侧髁后缘骨折合并后交叉韧带(PCL)止点撕脱性骨折的临床疗效.方法:2008年9月至2011年11月,采用手术治疗因膝关节过伸致胫骨平台内侧髁后缘骨折合并PCL止点撕脱性骨折的患者5例,其中男3例,女2例;年龄25 ～42岁,平均35岁;左膝3例,右膝2例;运动伤2例,车祸3例;均为急诊收治.手术采用胭窝入路,对骨折端行解剖复位,单块桡骨远端钢板内固定.术后观察并发症,通过X线片观察术后愈合情况,并采用HSS评分系统对术后疗效进行评估.结果:5例患者均获随访,时间1～4年,平均2年.切口均为Ⅰ期愈合.膝关节屈曲均达120°以上,稳定性良好,无膝关节疼痛、神经血管损伤、感染和内固定失败等并发症发生.术后HSS评分为94.40±6.09,结果均为优.结论:单块桡骨远端钢板对胫骨平台内侧髁后缘骨折固定稳定性好、成功率高,且膝关节功能恢复良好.
-
钢针钢丝内固定治疗胫骨平台骨折
我科自1992年2月～1998年2月用钢针钢丝内固定治疗胫骨平台Ⅱ、Ⅲ型骨折38例,取得较满意的效果.1临床资料本组38例,男29例,女9例;年龄15～65岁;左侧20
-
骨楔顶撑复位治疗胫骨平台局部关节面压陷骨折
自1999年1月～2001年12月,作者对12例胫骨平台局部关节面压陷骨折采用自体髂骨楔顶撑复位手术治疗,复位良好,疗效满意,现报告如下.
-
尾端系线法简化取钉过程
临床中经常遇到肱骨髁上骨折,胫骨平台骨折内固定术后取钉不易定位问题,导致切口愈延愈大,手术越作越没信心的情况.尤其是这些部位分别位于尺神经、腓总神经走行区域,而且终取钉都是借助于X线影像增强器来解决的.
