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胫骨平台塌陷性骨折克氏针网状固定的生物力学评价
目的:评价采用克氏针束网状支撑固定治疗胫骨平台塌陷性骨折的生物力学性能.方法:在自行设计的骨折模型上,分别用8枚1.5 mm克氏针网状固定和2枚3.5 mm皮质骨螺钉固定,分别进行面压缩试验和点压缩试验,对这两种固定方式在大抗压缩力、固定强度等方面进行生物力学评价.结果:面压缩试验中,平均大抗压缩力,螺钉固定为(1 925.31±444.26)N,克氏针束网状固定为(1 609.62±277.72)N;平均大固定强度,螺钉固定为(2.28±0.53) N/mm2,克氏针束网状固定为(1.90±0.33) N/mm2,两种固定方式生物力学性能接近(P＞0.05);在点压缩试验组中平均大抗压缩力,螺钉固定为(411.13±233.88)N,克氏针束网状固定为(1 105.58±290.66)N;平均大固定强度,螺钉固定为(2.66±1.52) N/mm2,克氏针束网状固定为(7.18±1.89) N/mm2,网状固定明显具有生物力学优势(P＜0.01).结论:克氏针网状支撑固定胫骨平台骨折,对骨折施行生物学固定,固定牢靠.
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胫骨平台夹的研制与应用
胫骨平台或股骨髁骨折,采用保守治疗方法效果不佳,易发生关节功能障碍.1992年以来,我们应用自行研制的胫骨平台夹治疗5例,取得了满意的效果,现报告如下.
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胫骨平台骨折治疗中几丁糖的应用
目的 探讨预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的方法.方法 对43例胫骨平台骨折患者采用手术治疗后.分别于术后即刻、2周、4周、6周行关节腔内注射医用几丁糖,结合CPM机早期功能锻炼,结果43例均获随访.平均随访时间为2年7个月.全部骨性愈合,膝关节Lysholm标准综合评分65～93分,平均85分.优14例,良24例,可4例,差1例.优良率88.4%.讨论良好的关节软骨面的修复、早期的功能锻炼和几丁糖关节腔内注射,能有效地预防胫骨平台骨折术后骨性关节炎的发生.
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不同固定方式对胫骨平台骨折的疗效对比研究
目的 探讨不同固定方式对胫骨平台骨折的疗效,探讨胫骨平台复杂骨折的治疗方法.方法 本研究对象为2005年5月至2009年6月在我院骨科治疗的复杂胫骨平台骨折患者45例.按治疗方式将研究对象分为两组,其中治疗组21例,对照组24例.治疗组采用外固定支架结合胫骨近端锁定钢板治疗,而对照组采用传统的暴露双钢板治疗.结果 观察组总有效率为90.48%;而对照组为79.17%,且两组在总有效率之间的差异具有统计学意义(P<0.05).对照组的满意率为85.71%,而对照组仅为66.67%,观察组明显高于对照组.结论 外固定支架结合有效内固定的方式能够更好的保护膝关节的软组织,减少并发症的发生,值得进一步的推广应用.
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胫骨平台骨折104例手术治疗分析
目的:总结胫骨平台骨折的手术治疗经验.方法:回顾性分析104例胫骨平台骨折采用Schatzker分类法进行分类,并分别使用治疗固定方法,并对膝关节功能进行评价.结果:膝关节功能恢复按Merchant标准,优80例,良15例,可7例,差2例,优良率91.3%.结论:骨折分型正确,手术适应症选择得当,内固定物的正确选择及正确的手术操作是胫骨平台骨折治疗获得良好手术结果 的关键.
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内后侧支撑钢板在胫骨平台骨折的临床应用疗效观察
目的：探讨应用支撑钢板固定内后侧胫骨平台骨折的临床疗效。方法：2009年1月-2013年12月，对16例单纯或合并内后侧胫骨平台骨折患者应用支撑钢板内固定。手术采用内侧胫骨平台手术入路，在腘绳肌腱及腓肠肌内侧头之间分离，找到骨折端并清除血肿及软组织，伸直膝关节复位骨折并用点状复位钳及克氏针临时固定。应用解剖支撑钢板固定骨折。结果：16例患者全部获得随访，其中临床疗效判定为优者14例，良1例，差1例，优良率为93.8%。结论：在解剖复位后应用内后侧支撑钢板可有效维持胫骨平台骨折复位，从而减少术后骨折在功能锻炼中再移位的风险，减少术后创伤性关节炎的发生，术后病人关节功能恢复快，临床效果好，值得推广。
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38例胫骨平台骨折手术治疗体会
胫骨平台骨折为一种复杂的关节内骨折,术后关节功能的恢复关系到患者的生存质量,也是评价该骨折疗效的重要指标,正确的手术时机选择、熟练的手术操作技巧以及充分的术后功能指导锻炼是手术成功的重要因素.
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支持钢板内固定术治疗不稳定胫骨平台骨折
目的:介绍支持钢板内固定术在不稳定胫骨平台骨折治疗中的应用.方法:收治不稳定胫骨平台骨折14例,均经切开复位、支持钢板内固定治疗.结果:随访4个月～4a,优良率85.71%.结论:不稳定之胫骨平台骨折应手术治疗,以采用支持钢板行内固定为宜;X线摄片、CT、MRI检查相结合,对骨折情况的全面评价及指导手术有重要意义.
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关节镜下及切开复位治疗胫骨平台骨折
目的:探讨关节镜下或切开手术治疗胫骨平台骨折的临床疗效.方法:38例胫骨平台骨折的病人按骨折类型分为两组:A组12例为SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型,在关节镜下手术;B组为SchatzkerⅣ型、Ⅴ型和Ⅵ型,共26例,行切开复位内固定手术.结果:随访13～36个月,平均26个月.按Rasmussen评分标准,A组优8例、良4例,B组优9例、良11例、可6例.结论:关节镜下治疗SchatzkerⅠ型、Ⅱ型和Ⅲ型胫骨平台骨折创伤小,是一种有效的治疗方法;对Schatzker Ⅳ型、Ⅴ型和Ⅵ型高能量损伤,既要注意解剖复位,亦要重视软组织损伤的处理,可降低术后并发症,有利病人康复.
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锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折
目的:探讨锁定接骨板治疗胫骨平台复杂骨折的临床疗效.方法:对21例胫骨平台复杂骨折进行胫骨外侧单个锁定接骨板内固定治疗.结果:21例均获得随访,随访时间6-18月,平均10个月.按Rasmussen方法评价,患膝关节功能优12例、良7例、可2例,优良率90.5%.结论:锁定接骨板治疗SehatzkerⅡ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台复杂骨折能同时将内外髁骨折块牢固固定,是一种理想的内固定方法,术后能早期进行患膝功能锻炼,并且能成功避免骨折碎块的移位、骨折力线改变及胫骨平台关节面二次塌陷.
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关节镜辅助下手术治疗胫骨平台骨折
目的:探讨关节镜下复位固定术治疗胫骨平台骨折的可行性及疗效.方法:21例胫骨平台骨折AO分型,B1 14例,B2 4例,B3 3例.在关节镜监视下进行骨折复位,B1型予以手法复位加导针撬拨以2～3枚空心螺纹钉固定,对B2、B3型骨折予以开窗将塌陷骨折撬拨复位,缺损予以植骨支撑,空心螺纹钉或支撑钢内固定.结果:21例病人随访12～18个月,平均13个月,骨折平均13个月内愈合,根据马元璋等膝关节功能评定:优19例,良1例,差1例,优良率95.2%.结论:关节镜监视下治疗胫骨平台骨折具有损伤小、操作安全、复位满意,能同时处理关节内合并伤,术后功能恢复快的优点.
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定制化胫骨平台系统的构建及应用
为解决传统人工胫骨平台假体个体匹配性差,结构强度与生物活性难统一等问题,提出了定制化复合增强型人工胫骨平台系统的设计制造方法.采用解剖学建模技术设计出外形匹配,内含三维网状构架的复合假体模型,利用快速成型技术制造出假体的树脂原型,并分别通过精密铸造和粉末烧结技术制造出钛合金胫骨平台和大段多孔陶瓷人工骨.结果 显示,该方法能快速而精确地制造出形状复杂的人工胫骨平台系统,是实现假体定制化制造的有利保证;通过将金属假体和多孔陶瓷人工骨复合,解决了载重部位大段骨缺损的修复问题.临床应用表明,该假体能与对侧关节匹配运动,通过将机械重建与生物重建相结合可实现受损关节的功能重建.
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人体膝关节在单双髁负荷下胫骨平台的近端部位的数值分析
本文对人体膝关节在单双髁负荷下,胫骨平台的多种生物材料组成复合结构的近端部位,进行有限元的数值分析,计算的应力分布和量值,可供膝关节外科临床医学和新型人工膝关节的研究参考.
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螺旋CT在脊柱髋膝部位创伤中的应用
螺旋CT三维重建技术临床应用广泛[1],在骨关节结构复杂、骨块互相重叠的胸腰椎、髋关节、胫骨平台等部位骨关节损伤中进行螺旋CT三维图像重建,可获得清晰的立体图像,对其诊断、治疗方法的选择、术后复查等有较高的临床应用价值.
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胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)
膝关节是全身中复杂、大,所受杠杆作用力强的一个关节[1].它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,MRI图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用MRI图像对这类损伤进行初步的评价.
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复杂性胫骨平台骨折的手术疗效分析
目的 探讨手术治疗复杂性胫骨平台骨折,Schatzker分型Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型骨折的疗效.方法 收集2003-2006年在我院行切开复位内固定治疗的复杂胫骨平台骨折36例患者资料进行回顾性分析,全部病例术前进行详细的手术设计,螺旋CT平扫及三维图像重建,制订手术方案,术中T或L型钢板固定.结果 随访10～23个月,平均18个月,按Merchant评分标准,优良率83.3%.结论 切开复位支撑钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折疗效满意.术前结合螺旋CT检查制定详细手术计划,术中力争解剖复位.足量植骨,坚强固定,术后完备的康复计划是手术成功的关键.
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胫骨平台骨折的平片与CT诊断
目的 提高对胫骨平台骨折的X线平片及CT检查的认识水平.方法 38例胫骨平台骨折,均行膝关节正侧位片及CT检查,其中33例行轴位螺旋CT扫描,然后行多平面和三维图像重组;5例单纯行轴位CT平扫,比较分析了胫骨平台骨折的X线和CT表现.结果 38例中,胫骨平台后缘撕脱性骨折13例,胫骨髁间嵴撕脱性骨折8例,胫骨平台外侧髁骨折5例,胫骨平台单纯劈裂骨折3例,胫骨内侧髁骨折2例,胫骨平台单纯中央塌陷骨折2例,胫骨平台内侧髁骨折伴骨骺端骨折2例,胫骨平台内、外髁粉碎性骨折伴骨质塌陷2例,胫骨平台内侧髁不全骨折1例.全部病例CT片上均见合并骨折端软组织肿胀、出血,关节囊内积血,邻近脂肪间隙模糊、变形,关节囊内、皮下及邻近肌间隙积气.结论 胫骨平台骨折的X线平片和CT检查,尤其是螺旋CT扫描后二、三维图像重组,对于指导临床判断手术指征和制定治疗方案,有重要意义.
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胫骨平台骨折内固定治疗
目的 探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法.方法 将骨折按Schatzker分型,共分6型,不同类型的骨折分别采用不同的手术方案.结果 30例随访3～36个月,平均12.8个月.按膝关节功能评定法评定标准,优良率80%.结论 胫骨平台骨折宜采用手术治疗,手术方法可根据骨折类型而定.
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胫骨平台骨折手术治疗体会
目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法.方法 对2002～2006年在我院治疗的胫骨平台骨折资料进行回顾分析.结果 本组30例随访3～30个月,经综合评分:优20例,良7例,可2例,差1例,优良率90%.结论 胫骨平台骨折,应解剖复位,内固定牢靠,尽早功能锻炼是获得满意手术效果的关键.
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微创小切口治疗胫骨平台骨折21例
目的 观察微创小切口治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析微创小切口治疗21例胫骨平台骨折的手术方法.结果 随访6～24个月,优16例(76.19%),良3例(14.28%),可2例(9.52%),无切口皮肤坏死及感染.结论 微创小切口治疗胫骨平台骨折,创伤小,出血少,并发症少,内固定可靠,并能早期行功能锻炼,术后关节功能好.
