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带锁髓内钉复合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合临床观察
近2年来,我院运用带锁髓内钉复合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折不愈合8例,取得了满意疗效.现报告如下.
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自体髂骨移植在牙槽突畸形修复中的效果观察
目的 研究自体髂骨移植在牙槽突畸形修复中的效果.方法 选取我院2015年2月~12月收治的36例牙槽突裂患者作为研究对象,所有患者均接受自体髂骨松质骨移植,结合术后X线扫查评估手术效果.结果 36例患者中创面Ⅰ期愈合35例,余1例因移植骨外露而重新予以修整缝合,创面Ⅱ期愈合.无连续骨桥者2例,植骨成活率为94.4%(34/36).结论 在牙槽突畸形修复方案中,自体髂骨松质骨移植效果确切,具有较高的植骨成活率,值得推广应用.
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自体髂骨植骨修复牙槽突裂隙的临床研究
目的 观察牙槽突裂隙行自体髂骨植骨修复的疗效.方法 选取2012年8月~2015年6月我院口腔颌面外科收治的牙槽突裂患者83例作为研究对象,手术前后分别给予拍摄曲面断层片,通过术后牙槽突高度来进行手术疗效评估,临床成功率为94%.结论 自体髂骨移植能够有效地与牙槽突周围骨质融合,达到修补其裂隙的效果.
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骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块治疗长管骨严重粉碎骨折的临床效果
目的 分析骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块治疗长管骨严重粉碎骨折的临床效果.方法 选取2011年11月至2014年11月收治的长管骨严重粉碎性骨折患者22例,采用骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块进行治疗.术后随访12个月,观察患者骨折愈合情况及并发症发生率 结果 患者术后3个月左右断端可见大量骨痂形成;术后6个月骨折线模糊消失,可自行活动;术后12个月骨折完全愈合,固定物去除.期间1例患者因术中操作不当发生源性骨感染,1例患者因陈旧性骨折造成术后骨不愈合,并发症发生率9.09%.结论 骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块治疗长管骨严重粉碎骨折,实用、简洁、有效,值得临床推广应用.
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颈椎前路减压椎间植骨融合术围手术期护理
颈椎前路减压植骨融合术被广泛用于治疗颈椎病和颈椎骨折.其优点是支柱状椎间植骨能扩大椎管及椎间孔面积,解除对脊髓神经的压迫,降低脊髓缺血.由于该手术风险高,涉及诸多重要结构,术中、术后可出现多种严重并发症,其围手术期护理十分重要.2002年10月~2005年12月,我科应用颈椎前路减压、椎间自体髂骨植骨融合及ZE-PHIR内固定治疗颈椎病和颈椎骨折41例,疗效满意,现将护理体会汇报如下.
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Ⅰ期植髂骨治疗胫骨中下段粉碎骨折疗效分析
我科自1993年以来,收治外伤后胫骨中下1/3段粉碎骨折病人106例,随机分成A、B两组。其中A组(治疗组),应用切开复位AO钢板内固定或行单边多功能外固定架外固定,同时Ⅰ期植自体髂骨,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组106例,随机分成A组(治疗组),B组(对照组)。A组54例,男28例,平均年龄48.24岁;女26例,平均年龄49.13岁。闭合骨折25例,Ⅰ度开放骨折29例。AO钢板内固定28例,外固定架外固定术26例。B组52例,男24例,平均年龄49.22岁;女28例,平均年龄50.03岁。闭合骨折27例,Ⅰ度开放骨折25例。AO钢板内固定27例,外固定架外固定术25例。因Ⅱ、Ⅲ度开放骨折伤口污染较重,皮肤条件差,考虑术后伤口可能感染,而影响植骨成活,因此未参加A、B两组病例统计。2 治疗方法两组病人中,B组除未Ⅰ期植骨外,其手术方法与A组无差异。现重点叙述A组的治疗方法。
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骨楔顶撑复位治疗胫骨平台局部关节面压陷骨折
自1999年1月~2001年12月,作者对12例胫骨平台局部关节面压陷骨折采用自体髂骨楔顶撑复位手术治疗,复位良好,疗效满意,现报告如下.
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带蒂筋膜复合自体髂骨移植治疗大块骨缺损
我院自1998年5月-2000年5月,采用带蒂筋膜复合自体髂骨移植治疗大块骨缺损16例,取得满意疗效,报告如下.
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习惯性右肩关节后脱位一例
患者,男,23岁。因右肩关节创伤后随意性脱位二年多,于1996年12月23日入院。患者于1994年8月5日因从2米高处跳下,不慎致右肩关节后脱位,经当地医院整复治愈,5个月后又因跌伤致右肩症状同前,经复位治疗1个月后,发现右肩关节在特定位置时可随意向后脱出、自行回纳。以后逐渐加重,随意程度以每分钟数十次的频率出现,肩关节乏力,不能作重体力劳动。体查:一般情况好,未查出心肺肝肾等异常病变,右肩后部肌肉稍松弛,局部无压痛,患臂力量略差,右肩关节外展45°~90°时,可随意向后脱出、回纳,脱出时肩部畸形,后部隆起并可扪到脱出的肱骨头,肩前凹陷扪之空虚,回纳后关节畸形消失,活动正常,作肱骨头脱出时拍片提示呈后脱位表现,回纳后拍片示肩关节骨结构表现正常。诊断:右肩关节创伤性随意性后脱位。入院后在臂丛麻醉下作手术治疗,取右肩后侧手术入路,术中见后关节囊松弛,后侧盂唇较低平,肱骨头未见缺损,肩外展45°~90°时肱骨头极易脱出,采用软组织与骨阻滞联合术[1],切开显露关节盂颈后部,取自体髂骨外板制成2.5cm×1.5cm倒“J”型骨块,以2枚螺丝钉固定于肩盂颈后面,使其高于后盂唇约6mm,褶叠收紧缝合关节囊、缝合肌肉关闭切口。术后右上臂固定于体侧,4周后解除固定,逐渐作肩关节功能锻炼,12周内忌随意后脱位动作和强烈运动。16个月随访,患肩活动范围正常,无疼痛,随意后脱位动作不能实现,臂力与健侧基本对称。
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大段异体骨支撑复合自体髂骨移植修复肱骨良性骨缺损
大段骨缺损的临床处理仍是一个棘手的问题.随着同种异体骨免疫学研究的进展和现代冷藏技术的提高,深低温冷冻保存大段同种异体骨日益广泛地应用于修复各种原因引起的大段骨缺损.
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三种融合材料在TLIF手术治疗腰椎滑脱中融合作用的研究
目的 比较在TLIF手术中使用自体髂骨、同种异体骨融合器、PEEK Cage对术后融合率、椎间隙高度和临床疗效的差异.方法 对38例腰椎滑脱行TLIF手术,根据不同的融合材料分为自体髂骨组(A组),同种异体骨融合器组(B组)和PEEK cage组(C组).比较三组在不同时期的融合效果、椎间隙高度、JOA评分等情况.结果 术后1周椎间隙高度和JOA评分在三组间无统计学差异(P>0.05),三组术后椎间隙高度均有不同程度的丢失,以A组丢失明显.术后2年B组和C组JOA评分较A组高,差异有统计学差义.结论 在TLIF手术中应用同种异体骨融合器和PEEK cage具有相似的疗效,均优于自体髂骨,可根据患者的实际情况选择.
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栅栏取骨在自体植骨术中的应用
目的 探讨栅栏取骨在自体植骨术中的临床疗效.方法 回顾性分析各种手术需取自体髂骨者采用栅栏取骨术30例的情况.结果 30例获得随访3~20个月,平均15个月,手术时间20~25min,平均22min;术中出血量40~90ml,平均50ml,术后发生髂骨凹陷1例、供骨区麻木4例、感染1例.结论 栅栏取骨通过重建髂骨三皮质取骨区的骨缺损,术后并发症少,值得临床推广应用.
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附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连
目的 探讨附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连的临床疗效.方法 对10例股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连采用附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗.结果 10例术后均获得平均12(8~18)个月随访.骨折均获愈合,愈合时间平均5.2(4~6)个月,膝关节屈伸功能恢复良好.结论 附加锁定接骨板结合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折交锁髓内钉固定术后骨不连创伤小、操作简单、骨折愈会快、功能恢复好,是一种理想的治疗方法,临床上值得推广.
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椎间融合器与自体髂骨在颈椎前路椎间植骨融合术中的疗效比较
目的 评价颈椎前路减压融合术中椎间融合器(cage)与自体骨植骨融合治疗颈椎病的疗效.方法 回顾性分析自2010-04-2014-09行颈椎前路减压融合钢板内固定术的87例单间隙颈椎病,采用cage融合52例(cage组),采用自体髂骨融合35例(自体髂骨组).结果 87例术后均随访12~14个月,平均12.6个月.均无术后感染、脑脊液漏发生.cage组术后12个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(t=3.246,P<0.001);自体髂骨组术后12个月JOA评分较术前明显改善,差异有统计学意义(t =3.389,P<0.001).与自体髂骨组相比,cage组手术时间、住院时间更短,并发症发生率更低,术后3、6个月融合率更低,差异有统计学意义(P<0.05).2组术中出血量、术后12个月的JOA评分和融合率差异无统计学意义(P>0.05).结论 与颈椎前路术中自体髂骨植骨相比,cage植骨也具有良好的融合效果,可取得满意临床疗效,能缩短手术时间、减少手术并发症,但需要更长的融合时间.
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跟骨骨囊肿刮除后自体髂骨结合羟基磷灰石人工骨植骨治疗的疗效分析
目的 通过回顾性分析,评价跟骨骨囊肿刮除后自体髂骨结合羟基磷灰石人工骨植骨治疗跟骨骨囊肿的疗效.方法 骨囊肿刮除后以自体髂骨结合羟基磷灰石人工骨植骨(1:3)治疗9例跟骨骨囊肿,采用临床指标和放射学指标进行疗效评估.结果 本组随访0.5~2年,平均1.2年.9例术后2周内均有不同程度切口疼痛,经治疗后好转.术后6个月除1例轻微疼痛外,其余疼痛消失.临床治愈时间3~5个月,平均3.3个月.结论 自体髂骨及羟基磷灰石人工骨在骨囊肿刮除术后骨质缺损区可通过爬行替代作用成骨,此方法治疗跟骨骨囊肿疗效较好.
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不同自体髂骨取骨法对患者术后的影响
目的 探讨实用、有效、并发症少的自体髂骨切取方法.方法 以术中切取骨量大小,术后供骨区的疼痛、麻木、感染、及外形等作为临床评价指标评价,采用切取髂骨外板、髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块3种不同自体髂骨取骨方法术后对患者的影响.结果 髂骨外板采骨量较小,切取髂骨板全层及开窗切取矩形髂骨块取骨量基本相同;开窗切取矩形髂骨块术后并发症较其他两种方法小,差异有统计学意义.结论 在无需大块取髂骨作植骨材料的情况下,开窗取髂骨术对患者术后的影响小.
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锁定加压钢板结合自体骨移植治疗股骨干骨折术后骨折不愈合的临床研究
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)结合自体髂骨移植治疗股骨干内固定术后钢板断裂、骨折不愈合的临床疗效.方法 自2011-05-2013-05收治15例股骨干骨折内固定术后钢板断裂及骨折不愈合患者,采用LCP结合自体髂骨移植治疗.结果 15例均获得5~19个月,平均12个月的随访.未发生切口感染和骨髓炎.骨折均达到骨性愈合,愈合时间3~13个月,平均6个月.骨折愈合后患肢经功能锻炼无明显功能障碍,其中有5例分别于术后12、15、17个月行手术取出钢板螺钉.末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分标准评定:优11例,良4例.结论 采用LCP结合自体骨移植治疗股骨干骨折内固定术后钢板断裂、骨折不愈合的临床效果满意,固定牢固,可重建骨折端血运,刺激成骨细胞生成,减少骨质疏松的发生,骨折愈合率高.
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切开复位内固定结合植骨治疗髋关节置换术后Vanconver B1型股骨假体周围骨折
随着人工髋关节置换术数量和老年患者的增加,股骨假体周围骨折的发生率近年也逐渐增加,此类患者常伴有骨量丢失、骨缺损和假体移动等情况,治疗难度增加.有研究发现那些因骨折而行人工髋关节置换术的患者术后发生股骨周围骨折的概率是其他致伤原因患者的4.4倍,骨折的原因多为低能量损伤,以跌倒外伤多.对于股骨假体周围骨折的分型,目前主要是依据Vanconver分型[1],此分型是依据股骨假体周围骨折的具体部位,而且对于假体的移动和骨骼本身的质量均作出了评估,对骨折的治疗有显著的临床意义,分为A、B、C3型.
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单侧外固定器结合植骨治疗肱骨干骨折内固定术后不愈合
自1995~2003年采用单侧外固定器结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折内固定术后骨不连37例,于术后3~7个月均获骨愈合,疗效满意.
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闭式扩创自体骨髓移植治疗骨不连与延迟愈合
骨折的治疗技术虽然不断发展,但由于多种原因骨折术后延迟愈合或骨不连在临床仍相当常见.自2001年8月~2004年10月采用新的骨来源-自体髂骨红骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合30例,取得良好的效果,现报告如下.