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  • X线诊断距下关节脱位一例

    作者:张成仁

    1 病例报告患者,男,26岁.入院前半小时打篮球时不慎扭伤左踝部,伤后即感左踝部疼痛、肿胀、活动受限及畸形.专科检查:左踝关节内翻跖屈位畸形,左踝部肿胀,主、被动活动均不能,未触及骨擦感和骨擦音,左足背动脉搏动扪不清.经“左距下关节脱位手法复位石膏托外固定术”后,畸形消失,左踝关节被动活动正常,术后诊断:左侧距骨下关节骨折脱位.X线检查:左距下关节脱位,距骨远端结构移位至距骨内侧,踝关节呈内翻跖屈畸形,距骨后突区见一撕脱骨片如图1所示.

  • Ⅰ期植髂骨治疗胫骨中下段粉碎骨折疗效分析

    作者:赵斌;李立新;刘艳霞;王瑞;原晓景;李仕臣

    我科自1993年以来,收治外伤后胫骨中下1/3段粉碎骨折病人106例,随机分成A、B两组。其中A组(治疗组),应用切开复位AO钢板内固定或行单边多功能外固定架外固定,同时Ⅰ期植自体髂骨,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组106例,随机分成A组(治疗组),B组(对照组)。A组54例,男28例,平均年龄48.24岁;女26例,平均年龄49.13岁。闭合骨折25例,Ⅰ度开放骨折29例。AO钢板内固定28例,外固定架外固定术26例。B组52例,男24例,平均年龄49.22岁;女28例,平均年龄50.03岁。闭合骨折27例,Ⅰ度开放骨折25例。AO钢板内固定27例,外固定架外固定术25例。因Ⅱ、Ⅲ度开放骨折伤口污染较重,皮肤条件差,考虑术后伤口可能感染,而影响植骨成活,因此未参加A、B两组病例统计。2 治疗方法两组病人中,B组除未Ⅰ期植骨外,其手术方法与A组无差异。现重点叙述A组的治疗方法。

  • Pilon骨折手术治疗方法的选择

    作者:王力;张朝春;徐皓

    目的:探讨Pilon骨折手术治疗方法.方法:根据骨折类型及软组织条件分别选择切开复位内固定、有限切开复位内固定结合外固定的手术治疗方法,治疗36例病人.结果:随访6~24个月,按Helfet疗效评价标准,本组总优良率为86.1%(31/36例),其中I型骨折获优良者3/3例,Ⅱ型骨折15/16例,Ⅲ型骨折13/17例.结论:根据骨折类型及软组织条件,采用"个性化"原则,分别选择不同的治疗及手术方法是取得Pilon骨折满意疗效的关键.

  • 股骨头颈内交叉穿针外固定术的护理

    作者:吕颖静;穆红

    目的 总结股骨头颈内交叉穿针外固定治疗老年股骨粗隆间骨质疏松性骨折的护理.方法 对27例行股骨头颈内交叉穿针外固定术患者实施正确的心理护理、进行针对性的术前指导、术后加强外固定及并发症的护理,给予有效的功能锻炼指导.结果 本组患者无脱针、严重针道感染,骨折愈合良好.结论 配合新的手术治疗方法,实施相应的护理措施可保证手术的治愈率,减少并发症的发生,护理效果满意.

  • 精神分裂症患者骨折内外固定术的疗效比较

    作者:熊剑;陶军

    目的:比较精神分裂症患者肢体骨骨折内-外固定术治疗的疗效.方法:44例精神分裂症骨折患者做内固定术25例(内固定组),做外固定术19例(外固定组).结果:内固定组临床愈合21例(84.0%),延迟愈合4例(16.0%);外固定组临床愈合11例(57.9%),延迟愈合8例(42.1%).结论:精神分裂症患者骨折好采用内固定术,可降低延迟愈合并畸形愈合的发生率,也有利于精神症状的控制和治疗,减少专科护理和治疗难度,如期回归社会、回归家庭,有利于提高个体和家属的生活质量.

  • 精神分裂症患者骨折内、外固定术的疗效评价

    作者:张长军;邢善勇;范茂林;李冲

    目的:探讨精神分裂症患者肢体骨骨折内-外固定术治疗的效果.方法:58例精神分裂症骨折患者做内固定术33例,做整复外固定术25例.结果:内固定组临床愈合28例(84.8%),延迟愈合5例(15.2%);整复外固定组临床愈合14例(56.0%),延迟愈合11例(44.O%).结论:精神分裂症患者骨折好采用坚强内固定术,可降低延迟愈合并畸形愈合的发生率,也有利于精神症状的控制和治疗,减少专科护理和治疗难度.如期回归社会、回归家庭,有利于提高个体和家属的生活质量.

  • 罗哌卡因用于下肢矫形外固定术后镇痛的临床观察

    作者:王立红;傅润乔

    甲磺酸罗哌卡因是酰胺类局麻药,其对中枢神经系统低毒 性及感觉运动分离的特性,已广泛应用于神经阻滞和镇痛[1] ,甲 磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于外固定器行下肢矫形手术患者的 术后镇痛报道较少,因此本文拟观察不同浓度的甲磺酸罗哌卡 因复合芬太尼的术后镇痛效果,为临床下肢外固定术包括应用 Ilizarov 矫形术的满意镇痛提供依据.

  • 锁定钢板外固定治疗跟骨骨折的疗效研究

    作者:于嘉明

    目的:探讨在跟骨骨折患者中采用锁定钢板外固定术治疗的临床疗效.方法:选择2015年1月~2016年12月本院收治的104例跟骨骨折患者作为研究对象,所有研究对象均予以锁定钢板外固定术治疗,观察患者的治疗效果.结果:104例患者均顺利完成手术,均未出现手术切口感染及皮缘坏死.手术后4个月,患者的跟骨外形经固定后未发生任何改变.手术前,患者的健侧跟骨结关关节角(Bohler's角)及跟骨交叉角(Gissane's角)分别为28.64° ±1.64°、122.67° ±6.63°;患侧Bohler's角、Gissane's角分别为10.24° ±2.32°、163.34° ±8.86°;经t检验,患侧的Bohler's角显著小于健侧,Gissane's角显著大于健侧,均有P<0.05.手术后,患侧的Bohler's角、Gissane's角分别为30.34° ±1.62°、138.62° ±4.52°;经配对t检验,手术后,患侧Bohler's角显著大于手术前,Gissane's角显著小于手术前,均有P<0.05.手术后随访3~6个月,根据Maryland评分系统对手术效果进行评价,其中优77例,良25例,可1例,差1例,优良率为98.08%.结论:在跟骨骨折患者中采用锁定钢板外固定术治疗疗效确切,安全性高,具有重要的推广价值.

  • 康复训练护理干预对胫腓骨骨折患者外固定术后脚踝功能恢复的影响

    作者:周田英

    目的:探讨康复训练护理干预对胫腓骨骨折病人外固定术后脚踝功能恢复的影响.方法:随机将2017年1月-2017年12月本院收治的120例胫腓骨骨折病人分到观察组(n=60例)和对照组(n=60例),观察组病人予以康复训练护理干预,对照组病人予以常规护理,对比2组病人的骨折愈合时间,同时采用Kofoed踝关节评分对2组病人的脚踝功能进行评估.结果:经护理干预后,观察组病人的骨折愈合时间明显短于对照组,Kofoed踝关节评分明显高于对照组,均有P<0.05.结论:在行外固定术治疗的胫腓骨骨折病人中施以康复训练护理干预,可有效促进骨折的愈合及脚踝功能的恢复.

  • 内固定术在口腔颌面部创伤治疗中的应用效果探讨

    作者:朱彦来;钟志强;徐新宇;高崇

    目的 探讨内固定术在口腔颌面部创伤治疗中的临床疗效.方法 回顾性分析2016年2月-2017年4月周口市中医院收治的分别采用内固定术(观察组,45例)与外固定术(对照组,45例)治疗的90例口腔颌面部创伤患者的病历资料,对比两种治疗方法的手术时间、术后住院时间、SF-36量表评分、感染率及临床疗效.结果 观察组患者的手术时间为(51.02±2.10) min、术后住院时间为(4.21±1.25)d、术后1个月的SF-36量表评分为(89.24±6.24)分,对照组患者的手术时间为(68.14±5.21) min、术后住院时间为(6.62±2.51)d、术后1个月的SF-36量表评分为(71.21±9.25)分,两组患者手术时间、术后住院时间及术后1个月的SF-36量表评分对比,P均<0.01,差异具有统计学意义;治疗过程中,观察组患者中发生感染者4例、感染率为8.89%,对照组患者中发生感染者11例、感染率为24.44%,两组对比,P<0.05,差异具有统计学意义;术后1个月观察组患者中显效30例、有效15例、治疗总有效率为100%,对照组患者中显效18例、有效17例、无效10例、治疗总有效率为77.78%,两组对比,P<0.01,差异具有统计学意义.结论 口腔颌面部创伤患者行内固定术治疗,可有效缩短手术时间及术后住院时间,降低感染率,改善生活质量,提高治疗效果,疗效显著.

  • 重症连枷胸11例救治体会

    作者:李川;马春山;杨力;孙强;沈璇;张海生

    连枷胸(flail chest,浮动胸壁)是严重胸外伤之一,病死率超过10%[1].重症连枷胸大都合并肺挫伤,加重伤情并易出现呼吸困难与低氧血症.2000年至今,我们共救治重症连枷胸伤11例,均治愈.

  • 手法复位自制夹板外固定治疗肱骨髁上骨折

    作者:雷明;陈红明

    肱骨髁上骨折是儿童常见的肘部损伤,处理不当易发生缺血性肌挛缩、肘内翻畸形、关节僵硬等并发症.自1996年6月~2004年6月,我们采用手法复位自制夹板外固定的方法治疗儿童伸直尺偏型肱骨髁上骨折226例,取得了满意的疗效.现报道如下.

  • 股骨转子间骨折外固定穿针设计及临床应用

    作者:刘利民;高志华;王玮

    目的总结56例股骨转子间骨折外固定术的临床治疗方法,探讨外固定术治疗股骨转子间骨折的临床适应证.方法闭合复位,模拟骨小梁走向,向股骨头颈内交叉穿入3枚斯氏针,股骨远折段穿入2枚螺纹半针,组合成不规则四边形固定.结果1例反转子间骨折,55例不稳定的EvansⅢ、Ⅳ型骨折患者.56例中40例获随访平均17.7个月(6~36月),愈合时间为7~16周,平均12.3周.8例年老体弱者采用局麻,术中人工牵引并维持相对复位,48例硬外麻醉者牵引床牵引获良好复位.56例中无住院死亡病例,随访者中6例死亡,其中早1例死于术后半年.术后无不可控制的深部感染,无断针、退针,无股骨头切除,无继发髋内翻等.结论1)外固定法手术创伤小、出血少、不用输血,手术时间短、操作简单、易于掌握;2)股骨头颈内交叉穿针,多平面固定,克服了单钉集中受力的弱点,提高了固定的可靠性.该法适用于因重度骨质疏松骨折而不能耐受内固定术的高龄患者.

  • Pilon骨折治疗与影响疗效因素的分析

    作者:陈伟全;胡明云;曾篇;曹瑞治

    目的 探讨Pilon骨折分类、治疗与影响疗效因素的分析.方法 对32例Pilon骨折(按R(u) edi-Allgower分型:其中Pilon骨折I型6例,II型14例,Ⅲ型12例)采用切开复住钢板内固定治疗,其中8例辅以外固定;20例给以植骨修补骨缺损,其中13例给以自体松质骨填塞,4例给以自体髂骨块植入,3例植入人工骨.结果 自2005年3月至2009年2月,采用Burwell-Chamley系统对骨折复住评分,其中优10例,良18例,可1例,差3例.结论 在Pilon骨折治疗中,自体松质骨、髂骨块植骨有利修补严重骨缺损,提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利于功能恢复.

  • 老年人股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折的两种固定方式的比较研究

    作者:周卫雄;黄武

    目的 探讨老年人股骨颈骨折和粗隆间骨折骨折两种固定方式的比较及临床随访结果. 方法选取我院2004年1月至2007年12月的老年人创伤性股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折进行手术者共90例,术中均采用X光机透视下复位及固定,其中采取解剖型钢板螺钉内固定者48例,可调节单臂式骨外固定架固定者42例.对所有病例均从手术时间、术中切口长度、术中出血量、术后康复锻炼及骨折平均愈合时间、术后住院时间来进行比较.结果 2组病倒均得到随访,术后随访13~30个月,平均21个月,2组病例均未出现感染、骨折移位、固定器械松动和断裂等并发症.外固定架组有2例出现钉道反应;解剖型钢板固定组未见特殊反应.解剖型钢板固定组术后住院时间12~16d,平均13.8d;外固定架固定组术后住院时间12~15d,平均13.6d,术后3个月Harris评分分别为平均 91.4和91.7分,2组数据差异无统计学意义;解剖型钢板固定组的手术时间平均为73.5min,术中出血量平均225.5mL,切口长度平均12. 6cm,术后第1、2、3天的平均VAS疼痛评分分别为4.6(3~6)、3.8(2~5)、2.9(1~4)分,术后1个月Harris评分为平均88.3,骨折骨性愈合时间平均11.3个月;外固定架固定组的手术时间平均为33.6min,术中出血量平均102.5mL,切口长度平均6.8cm,术后第1、2、 3天的平均VAS疼痛评分分别为3.9(3~5)、2.9(2~5)、2.3(1~4)分,术后1个月Harris评分为平均90.4,骨折骨性愈合时间平均13. 2个月,差别有统计学意义.结论 对于老年人股骨颈骨折和粗隆部骨折要根据患者的具体情况选择适合的固定方式.对于体质较好, 能耐受较长时间手术,影像学提示骨质质量较好的老年患者,宜选择解剖型钢板固定,能获得较好的生物力学固定和稳定性,利于骨折愈合;而对于体质较差,不能耐受长时间手术,影像学提示骨质质量欠佳者,为减少创伤,宜选择外固定架固定.

  • 31例胫腓骨节段性骨折的手术治疗体会

    作者:洪峰;蒋廷森;顾智荣

    目的 探讨内固定术联合外固定术治疗胫腓骨节段性骨折的效果.方法 选取2009年12月~2012年4月本院收治的31例胫腓骨节段性骨折患者作为研究对象,7例开放性骨折在清创后行有限内固定术联合外固定术治疗,24例闭合性骨折在肿胀消退后先行复位,然后根据情况行交锁髓内钉内固定术或外固定术治疗,观察上述31例患者的疗效.结果 7例开放性骨折患者中有1例因肢体毁损严重而截肢,2例合并外固定支架钉道感染,其余4例均获得满意治疗,治疗12个月后,痊愈3例,良好2例,一般1例,差1例.24例闭合性骨折患者均获得满意治疗,治疗12个月后,痊愈17例,良好5例,一般2例,差0例.结论 内固定术联合外固定术治疗胫腓骨节段性骨折可以获得较好的疗效,尤其是对于闭合性胫腓骨节段性骨折,该方案的疗效更佳.

  • 跟骨弹性三维外固定复位器临床研究

    作者:吴锡进;孙肖雷;王相海

    目的 观察跟骨弹性三维复位具有微创复位.方法 根据足部结构承载能力,通过加压柄加压作用下形成压力作用与反作用力结合,短时间内达到恢复跟骨解剖形态结构作用.结果 治疗标准达优良率97.8%以上.结论 安全可靠,不遮挡X射线能准确了解骨折对位情况.

  • 单侧外固定器治疗开放性不稳定胫腓骨骨折

    作者:陈开政

    目的:报告单侧外固定器治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的疗效.方法:2000年3月~2007年10月对76例开放性不稳定胫腓骨骨折采用单侧多功能外固定器进行治疗.结果:76例治疗效果良好.结论:单侧外固定器治疗开放性不稳定胫腓骨骨折疗效可靠,尤其是对于伴有软组织损伤严重者效果更好.

  • 外固定架治疗四肢骨折86例的护理

    作者:闫京冉;田春霞;孙艳丽

    任何形式的内固定或其他方法都不能提供骨折迅速愈合所需要的全部复杂条件,而只有骨外固定才能做到[1].利用该理论有效解决了骨科领域中诸如重度粉碎性骨干骨折、严重开放性骨折、关节骨折等四肢骨折.本文通过86例外固定术的围术期精心细致的护理,全部达到骨性愈合,功能恢复良好,获得满意疗效.现报道如下:

  • 微创复位结合外固定治疗小儿股骨干骨折26例疗效分析

    作者:黄金华

    目的 探讨微创复位结合外固定治疗小儿股骨干骨折的临床疗效.方法 回顾性分析笔者所在医院2007年3月至2008年3月小儿股骨干骨折患者27例,对所有患儿均行小切口微创复位结合外固定治疗.结果 随访时间6~18个月,平均10个月,全部病例达到临床愈合,部分病例出现前后及侧方成角,膝关节活动受限,后期经随访全部恢复正常,无跛行.结论 应用微创复位结合外固定器治疗小儿股骨干骨折,具有创伤小,疗效可靠,并发症少等优点,值得在临床推广应用.

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