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骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块治疗长管骨严重粉碎骨折的临床效果
目的 分析骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块治疗长管骨严重粉碎骨折的临床效果.方法 选取2011年11月至2014年11月收治的长管骨严重粉碎性骨折患者22例,采用骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块进行治疗.术后随访12个月,观察患者骨折愈合情况及并发症发生率 结果 患者术后3个月左右断端可见大量骨痂形成;术后6个月骨折线模糊消失,可自行活动;术后12个月骨折完全愈合,固定物去除.期间1例患者因术中操作不当发生源性骨感染,1例患者因陈旧性骨折造成术后骨不愈合,并发症发生率9.09%.结论 骨诱导磷酸钙生物陶瓷混合自体髂骨植骨、并替代游离小骨块治疗长管骨严重粉碎骨折,实用、简洁、有效,值得临床推广应用.
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带血管的腓骨移植治疗胫骨严重粉碎骨折并骨缺损
严重开放性胫骨粉碎骨折伴胫骨缺损的临床治疗是一个较复杂的问题.常规的自体髂骨植骨或异体骨植入法对骨缺损较大者因缺乏支撑力,固定困难,同时有遭至感染变成死骨的危险.
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关于Pilon骨折的思考
Pilon(法语,药杵)骨折这一名词是由Destot EAJ于1911年首先用来描述胫骨远端波及踝关节面的骨折.1950年Bonin.J.G.又将其称为Plafond(穹顶)骨折.其目的,均对受损的胫距关节面给以极大的关注.前者侧重的是发病机制,而后者则着眼于局部病理解剖改变.在AO技术规程中,经典的Pilon骨折的整复和固定应考虑如下6种不同的损伤类型:腓骨完整:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨简单骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.腓骨复杂骨折:①胫骨远端爆裂骨折;②胫骨远端嵌压骨折.对于没有明显脱位并保留关节面正常解剖形态的严重粉碎骨折,其显著特征是关节囊仍保持完整,可采用非手术治疗.波及到关节面的移位骨折块很难靠韧带复位术复位者,则需切开复位内固定.
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锁定钢板治疗肱骨近端严重粉碎骨折的效果研究
目的 研究并分析治疗肱骨近端严重粉碎骨折患者时使用锁定钢板的效果.方法 收集肱骨近端严重粉碎骨折患者74例,按照完全随机化分组原则将其分为对照组(37例)和观察组(37例),对照组接受人工肱骨头置换术,观察组接受锁定钢板治疗,将两组肩关节功能评分以及疼痛程度评分进行观察和对比.结果 相较于对照组,观察组的肩关节功能评分以及疼痛程度评分均更优(P<0.05).结论 在肱骨近端严重粉碎骨折患者的治疗过程中,锁定钢板能够为患者提供较为理想的稳定性,复位良好,值得推广应用.
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人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折
自2002~2004年应用人工桡骨小头假体(德国LINK公司)置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄26~51岁,平均34岁.骨折类型按照Mason分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例.伴有尺骨近端骨折2例,环状韧带损伤8例,尺侧副韧带损伤6例.致伤原因:车祸伤5例,坠落伤4例,跌伤5例.伤后1~60 d接受手术,平均7 d.
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带骨膜髂骨移植修复胫骨平台粉碎骨折
我院自1990年~1998年对20例胫骨平台严重粉碎骨折采取带骨膜髂骨修复软骨面缺损和内固定治疗,并进行了长期随诊,取得了满意的疗效,报告如下:
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腓骨血管为蒂腓骨骨髓腔内移植治疗胫骨Ⅲ度粉碎性骨折
胫骨Ⅲ度粉碎性骨折往往是由于高能量、强暴力所致的胫骨多平面、多阶段严重粉碎骨折.此种损伤的治疗历来是临床工作中的棘手问题,难以收到令人满意的效果.我院1999年至2002年来以同侧腓骨血管为蒂的腓骨髓腔内移植并外固定器固定治疗此类损伤,收到良好效果,现报道如下.
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自体骨、同种异体骨及同种异体脱钙骨的临床应用
1 资料与方法本组病例男58例,女31例,年龄2~47岁.其中严重粉碎骨折28例,陈旧性骨折延迟愈合、不愈合47例,骨囊肿8例,骨巨细胞瘤3例,骨纤维结构不良2例,内生软骨瘤1例.移植骨的制备:同种异体脱钙骨为第四军医大学全军骨科研究所生产的脱钙骨条.同种异体骨取自新鲜尸体,无菌条件下取出,去除软组织及骨髓后煮沸0.5h使用.治疗经过:新鲜粉碎骨折伴骨缺损复位后行坚强的内固定,将同种异体脱钙骨与自体骨碎骨块和髓腔内的松质骨混合植人.陈旧性骨折延迟愈合、不愈合行骨端修整内固定后分别于髓腔内外植人脱钙骨条.骨囊肿,骨巨细胞瘤,骨纤维结构不良行病灶清除后髓腔内填满脱钙骨条.1例掌骨内生软骨瘤行瘤段切除后取同种异体掌骨煮沸后植入,予两枚螺丝钉内固定.术后除常规治疗外予强的松5mg口服,3次/d,一般服用3~5d.
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动力髁螺钉治疗远折端冠状面劈裂的股骨转子间骨折
股骨转子间骨折是常见的髋部骨折,多发生在老年病人,属于低能量型损伤.而发生于年轻患者的转子间骨折多属于高能量型损伤,骨折往往为粉碎性,同时伴有股骨远折端下骨干冠状面的劈裂.股骨大转子下方1~3cm处冠状面纵形或大斜形骨折甚至严重粉碎骨折,动力髋螺钉(DHS)和股骨近端髓内钉往往难以起到坚强的内固定作用.
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微创小切口技术结合LCP治疗复杂胫骨骨折的疗效观察
胫骨骨折的发生率很高,约占长骨骨折的10%[1],胫骨远端骨折,由于局部软组织覆盖薄弱,传统切开复位内固定对骨折部位血供破坏大,容易导致骨折延迟愈合、伤口愈合不良等并发症.胫骨近端的严重粉碎骨折多由高能量外伤引起,致伤暴力大,常伴有严重的局部软组织挫伤.同时又由于骨折涉及关节周围及干骺端,髓内钉及传统钢板治疗均有其局限性,处理比较棘手.随着骨折治疗理念的改变和内固定系统的发展,骨折的微创治疗日趋成熟.作者自2010年1月至2011年6月应用微创经皮钢板内固定术(minimally invasive percutaneous plate osteo-synthesis,MIPPO)结合LCP治疗胫骨远端骨折,取得了良好的临床疗效.现报道如下.
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人工肱骨头置换治疗中老年复杂肱骨近段骨折
中老年患者肱骨近端复杂性骨折在临床治疗上非常棘手,保守治疗难以使患者早期功能锻炼,常导致肩关节僵硬、骨不连和畸形愈合等并发症.切开复位内固定手术治疗由于广泛暴露对软组织的破坏,加重了肱骨头血供破坏,增加了肱骨头缺血坏死及骨不连的危险,尤其对严重粉碎骨折和老年骨质疏松骨折的固定更难以奏效.因而,肱骨近端复杂性骨折的临床治疗效果并不理想.
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股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折24例疗效分析
股骨髁间严重粉碎骨折属AO分类的C2、C3型,非手术治疗效果不佳,手术治疗如无可靠内固定往往难以取得满意疗效[1].本院自1997年10月至2000年10月,采用股骨长髁支持钢板治疗股骨髁间严重粉碎骨折24例,效果满意.现报道如下.
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人工肩关节置换术8例护理
人工肩关节置换技术包括人工肱骨头置换术和人工全肩关节置换术,主要运用于肱骨近端严重粉碎骨折、肱骨头缺血性坏死、肩部恶性肿瘤等疾病,主要为患者解除肩关节疼痛,恢复其功能,稳定关节[1].肩关节是人体灵活的关节也意味着是不稳定的关节.现将我科对人工肩关节置换术8例患者的护理情况报告如下.
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指骨粉碎性骨折95例治疗体会
手在日常生活中功能很重要,手指的灵活运动可以完成各项精细工作,一旦手指发生严重粉碎骨折,临床治疗较困难,治疗不当将影响到手指的外形及手指功能.
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记忆合金聚髌爪治疗髌骨粉碎性骨折32例
髌骨骨折约占全身骨折的1.65%[1],可由直接或间接暴力所致.髌骨粉碎性骨折,尤其是严重粉碎骨折,下极粉碎骨折不易进行有效固定.我院自2000年以来,采用切开直视下行髌骨关节面复位,以形状记忆合金聚髌器圊定解剖复位的髌骨,共治疗了32例患者,均取得了优良的治疗效果.
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旋髂深动脉髂骨皮瓣移植及康复训练治疗小腿下段骨及软组织缺损
小腿下段骨及软组织缺损患者6例,均为男性,年龄18~56岁,平均33岁;均为车祸致小腿下段胫腓骨严重粉碎骨折并部分胫骨及软组织缺损.
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股骨髁部粉碎骨折的治疗研究进展
股骨髁部骨折包括髁上、髁间、后髁骨折,为临床常见高能量损伤,常为严重粉碎骨折.其治疗应遵循力求解剖复位、坚强内固定、早期适度功能康复练习的原则.临床上常因骨质缺损、压缩、波及关节面、失去正常解剖标志等造成复位困难,因不同的骨折程度和骨缺损造成难以统一的内固定方式,因骨折是否开放、有无血管损伤及软组织损伤情况造成术后功能恢复欠佳等等.为了进一步改善此类骨折的临床疗效,现将有关治疗研究进展综述如下.
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双钢板治疗胫骨平台严重粉碎性骨折的体会
目的 探讨特殊类型的胫骨平台严重粉碎性骨折的治疗方法 .方法 对胫骨平台骨折中按Schatzke分类的(Ⅴ型、Ⅵ型)骨折行双钢板固定:我科在2000年1月至2007年12月:(1)先用克氏针或尖端复位钳临时将平台的各骨块固定;(2)将塌陷的平台复位,用松质骨将平台骨缺损处填充紧密;(3)用克氏针或尖端复位钳再将平台与骨干固定;(4)用两板钢板行胫骨平台内外侧固定.(5)胫骨结节撕脱的平台骨折复位后应固定或修补胫骨结节及髌韧带.结果 本组18例骨折术后即开始功能活动,3例用石膏托固定4周后开始活动.随访0.5年~6年.未发生骨不连,其中2例术后切口感染,优良率达90.5%.结论 应用双钢板内固定治疗特殊类型的胫骨平台粉碎骨折,固定可靠,且术后可早期进行功能活动,减轻了伤后关节功能受限的程度.同时早期功能活动能增加骨折面的应力,防止骨质疏松,促进骨愈合.
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逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折临床分析
随着交通和工伤事故的增加,股骨髁上严重粉碎骨折明显增多,虽有多种治疗方法,但因该部位解剖特点,疗效常不满意[1].自2003年5月至2007年3月本院采用髌下小切口闭合复位或大腿外侧小切口复位、逆行交锁髓内钉固定治疗股骨髁上骨折36例,随访8个月~24个月收到满意效果,现报告如下.
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微创治疗Pilon骨折32例
Pilon骨折一般是指胫骨远端涉及关节面的严重粉碎骨折,远端骨松质不同程度压缩,常伴有腓骨骨折及胫腓关节脱位和严重软组织损伤[1].Pilon骨折约占下肢骨折的1%,胫骨骨折的7%~10%[2],在临床上是富挑战性的骨科难题之一.本院自2007年8月至2010年9月治疗35例Pilon骨折,其中32例得到随访,获得了满意的疗效.现报告如下.