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中西医结合治疗中老年肱骨近端骨折的疗效
目的:分析中老年肱骨近端骨折患者应用中西医结合进行治疗的效果.方法:收集我院52例中老年肱骨近端骨折患者,采用随机分配的原则,将其平分成观察组和对照组,对照组利用锁定钢板进行治疗,观察组在该基础上应用中医治疗,对比疗效.结果:观察组疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:中老年肱骨近端骨折患者应用中西医结合进行治疗的效果良好,值得推广.
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老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术与非手术治疗的临床研究
目的:比较在老年骨质疏松性肱骨近端骨折治疗中手术与非手术治疗方法的临床疗效.方法:回顾性分析我院在2008年10月至2012年1月收录的100例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的临床治疗,其中Ⅱ型46例,Ⅲ型54例,随机分为两组分别接受切开复位锁定钢板内固定治疗(手术组,50例)与闭合复位夹板外固定治疗(非手术组,50例),利用肩关节Neer评分标准评价疗效.结果:对Ⅱ型骨折,手术组与非手术组的优良率分别为85.7%、84.0%,并发症发生率分别为9.5%、16.0%,比较均无明显差异(P>0.05);对Ⅲ型骨折,手术纽的优良率(82.8%)明显高于非手术组(64%),且并发症发生率(13.8%)明显低于非手术组(36%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年骨质疏松性肱骨近端骨折的治疗中,临床医生应根据患者的骨折类型与骨质疏松程度的评估结果来选择具体的治疗方案,以促进患者更快康复.
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三角肌前内侧入路治疗肱骨近端骨折
胘骨近端骨折为临床上常见损伤.国外大多文献认为其发生率在4%~5%,其中80%~85%为无移位或轻微移位骨折,15%~20%为移位骨折,大多需要手术治疗[1].随着患者要求的提高,内固定器材的研制,对此病认识的深入,手术治疗逐渐成为主要的手段,一般采取前方入路,实践中感到此入路解剖复杂,且外侧显露困难,受肩外侧入路的启发,自从2008年以来,采取三角肌前内侧入路治疗胘骨近端骨折,显露与固定均不困难,理报告如下.
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肩关节置换术后异位骨化研究进展
近端骨折是老年人第三大常见骨折,仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折.1970年Neer描述了肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的满意疗效,随后的研究表明,肩关节置换很大程度地改善73%~97%患者疼痛症状.然而功能效果却差异很大,其中一大导致肩关节活动度明显受影响的并发症就是异位骨化(heterotopic ossication,HO).HO是指在正常的骨骼系统之外形成了新生骨,可发生于皮肤、皮下组织、肌肉组织、关节周围的纤维组织等各类组织中.HO作为全髋关节置换术后并发症已被广泛了解和重视[1],但是肩关节置换术后其发病率和对关节功能影响研究甚少.HO在关节置换术后关节周围发病率仅次于创伤性神经病变,10%左右的该类患者会出现严重的关节活动受限,常累及的是髋关节,其次是膝、肘关节、肩[2].鉴于肩关节异位骨化的相关报道较少且易被忽视,笔者通过收集国内外相关文献,对肩关节异位骨化的流行病学、危险因素、预防、治疗方法等作一综述.
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股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折的漏诊分析和治疗
股骨中、下段骨折伴同侧股骨近端骨折(股骨颈、粗隆间和粗隆下骨折)是临床较少见的节段性股骨骨折,属于复杂股骨骨折[1],其发生率占股骨干骨折的2.3%~9%[2],漏诊率也较高,因多为高能量损伤[3],常常合并有多发伤,病情危重,临床医生往往重视主要病情的抢救,特别是急诊开放伤时,往往忽略隐性没有移位或很小移位的、在X线片不易发现的股骨近端骨折,现随着高能量损伤病例的不断增加,本组病例也在渐多,目前在诊治方面也还存在许多仍在探讨的问题[4]。我院自2008年7月至2012年12月收治20例股骨中下段骨折合并同侧隐匿性股骨近端骨折患者,现对这类损伤诊治进行探讨。
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内侧柱支撑螺钉在手术治疗肱骨近端粉碎性骨折中的应用
目的 探讨内侧柱支撑螺钉在手术治疗肱骨近端粉碎性骨折中的临床意义.方法 回顾性分析采用锁定钢板结合内侧柱支撑螺钉内固定治疗且获得随访的25例肱骨近端粉碎性骨折的临床资料.结果 所有患者术后获6~30个月,平均13.6个月的随访.Constant评分为(76.9±13.0)分,优12例,良6例,可6例,差1例,优良率72.0%,VAS评分分别为1.6~2.0分,术后肱骨头内翻角度(1.1±3.2)°,术后并发症发生率13.6%.结论 锁定加压钢板结合内侧柱支撑螺钉内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折方法确切,而且术后能取得满意的疗效.
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人工桡骨小头置换治疗桡骨头骨折
自2002~2004年应用人工桡骨小头假体(德国LINK公司)置换治疗了桡骨头严重粉碎骨折14例,效果满意.1临床资料1.1一般资料本组14例,男9例,女5例,年龄26~51岁,平均34岁.骨折类型按照Mason分类:Ⅱ型4例,Ⅲ型10例.伴有尺骨近端骨折2例,环状韧带损伤8例,尺侧副韧带损伤6例.致伤原因:车祸伤5例,坠落伤4例,跌伤5例.伤后1~60 d接受手术,平均7 d.
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单皮质钢板固定治疗交锁髓内针固定术后股骨近端骨不连
自2002年1月~2004年12月共收治的5例股骨近端骨折,交锁髓内针内固定术后骨不连的病例,采用局部切开植骨,附加单皮质钢板内固定术治疗,取得良好效果.
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巨型骨化性肌炎一例
1临床资料患者,男性,24岁,车祸致脑出血后昏迷3个月,1年后不能站立,左髋关节、膝关节、左踝关节固定,锻炼时致股骨近端骨折,收住院.查体:左侧股骨呈外展位,左髋肿胀,触之内侧呈板状感觉,质坚硬,无移动感,皮肤弹性减弱,皮下脂肪及软组织萎缩.
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儿童肱骨双极骨折的治疗
儿童肱骨远端或近端骨折临床上多见,随着交通事故这一类高能量损伤的增多,儿童肱骨近端和远端同时骨折--肱骨双极骨折临床也经常能碰到.本科自1996年1月~2001年12月共收治这类患者13例,所有病例均手术治疗,经过随访疗效满意.报道如下.
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股骨近端骨折伴随疾病与并发症关系的研究
股骨粗隆间骨折和股骨颈骨折好发于老年人,伴随疾病较多,在选择治疗方案时,除考虑患者主要疾病外,另外首要考虑的还包括伴随疾病以及年龄的情况.卡森伴随疾病指数是一种使用广泛的伴随疾病定量评估方法,多用于预测生存率,同时也能用于预测患者的住院率、住院时间、费用等[1,2].本文拟应用卡森伴随疾病指数(表1)分析股骨近端骨折患者伴随疾病与发生并发症的关系.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效分析
目的观察锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.方法回顾性分析比较肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折与常规手术治疗方法的疗效,并作统计处理.结果锁定钢板治疗组(治疗组)的疗效明显优于常规手术治疗组(对照组),治疗组的满意率为85%,而对照组为72.7%,常规手术组的并发症明显多于锁定钢板治疗组.结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折是一种创新优异的方法,值得推广.
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骨质疏松性骨折的研究进展
骨折是骨质疏松常见的并发症.随着人口老年化的形成,骨质疏松性骨折对个人乃至于社会造成了很大的影响.在老年人当中,近端肱骨、前臂、腕部骨折约占了骨质疏松性骨折的1/3.在美国,25%的绝经期妇女会发生骨质疏松性骨折.在澳大利亚的Dubbo,1989~1996年对60岁以上患者的随访资料表明,每一万人年中,肱骨以及前臂和腕部的骨折发生率,在男性中分别是22.6和33.8,在女性中分别是54.8和124.6.髋部骨折在这些骨折中是花费多的,预计到2050年,仅治疗这种骨折,全世界就要花费1.31×1011美元;其发病率在高加索人中高,亚洲人其次,黑人中低.其中,股骨近端骨折的致残率、致死率及在医疗上的费用往往超过其他类型的骨质疏松性骨折.在这种骨折中,男女比例大约是3.3:1[11,13-15].骨质疏松性骨折有如下临床特点:(1)绝大多数为老年人,55岁以上,且以绝经后妇女为多;(2)好发部位为桡骨远端骨折,髋部的股骨颈骨折、股骨粗隆部骨折和腰椎骨折且可发生多处多次骨折;(3)外伤力常较轻微或骨折为自发性;(4)骨折愈合较慢,尤其是股骨颈骨折有不愈合的危险;再次骨折几率大[1,10,11].
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骨微结构与骨质疏松性骨折
2000年美国国立卫生研究院召开的关于骨质疏松的预防、诊断和治疗的大会把骨质疏松症定义为"以骨强度下降而易于骨折为特征的骨骼系统疾病"[1].骨质疏松症严重影响公众,尤其是老年人的健康.其发病率高,随着人类寿命的延长,社会的老龄化,这一问题更是日益突出,倍受关注.骨质疏松症的严重危害是并发骨折即骨质疏松性骨折,其主要包括椎体骨折、桡骨远端骨折及股骨近端骨折.其中,股骨近端骨质疏松性骨折又因其可致残致死,而严重影响生活质量.骨质疏松性骨折的防治已成为了全世界关注的课题.骨质疏松性骨折是由于骨强度下降所致.目前已知的影响骨强度的因素主要有:骨量、骨微结构、骨的几何形状、皮质骨厚度和多孔程度、骨组织构成材料的内在性能等[2].本文主要阐述骨微结构及其与骨质疏松性骨折的关系.
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老年股骨近端骨折创伤早期治疗的临床经验与体会
目的 观察创伤早期和中期采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨近端骨折的效果.方法 25例老年股骨近端骨折病情<1周的患者作为观察组(早期组), 25例病情>1周的患者为对照组(中期组).两组均采用PFNA, 而后对比两组患者Harris髋关节评分、骨折愈合时间等.结果 观察组总有效率为96.00%高于对照组为88.00%, 但差异无统计学意义(χ2=1.47,P>0.05).两组治疗后, 观察组骨折愈合时间比对照组短, 差异有统计学意义(P<0.05);术后对Harris髋关节功能评分进行比较, 两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期的治疗是治疗老年股骨近端骨折的良好方法, 具有骨折愈合时间短的效果显著, 值得推广.
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注射用丹参多酚酸盐致过敏样反应1例
病例:患者,男,55岁。于2012年12月28日下楼梯时不慎扭伤踝关节,当即感右踝关节痛、肿胀,急入我院,行X线示:右内踝骨折,骨折对位线差,右腓骨近端骨折。初步诊断:内踝骨折(右)、腓骨近端闭合性骨折(右),遂收入院治疗。患者既往无药物及食物过敏史。入院后积极完善相关检查,并给予鹿瓜多肽注射液10mL+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注促进骨折愈合治疗,应用3天,无不适症状。12月31日行内踝、腓骨骨折切开复位内固定术(手术时间10:00~10:50)。术后继续给予鹿瓜多肽注射液10mL+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,患者用药无不适症状。当日13:20遵医嘱首次给予注射用丹参多酚酸盐(上海绿谷制药有限公司,批号:12090926)200mg+5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,改善手术部位微循环治疗。静脉应用约30min时患者出现心慌、胸闷、呼吸急促、伴黑蒙,测心率:105次/min,立即停止应用,给予吸氧,静脉推注地塞米松5mg,肌内注射氯苯那敏10mg,约20min后症状缓解,40min后症状消失。第二天继续应用鹿瓜多肽注射液,未再应用注射用丹参多酚酸盐,患者未再出现上述不适症状。
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内侧柱支撑重建术对肱骨近端骨折的临床效果及对关节功能的改善作用分析
目的 探讨内侧柱支撑重建术对肱骨近端骨折的临床效果及对关节功能的改善作用.方法 方便选取2013年6月—2017年6月在该院接受肱骨近骨端手术患者100例,根据手术方法不同分为研究组50例和对照组50例.观察患者术后骨折部位恢复情况,关节活动度,肩关节上举、外翻角度以及肱骨头内翻角度和肱骨颈干角度.结果 研究组患者住院时间(7.58±1.42)d、骨折部位痊愈时间(57.89±10.89)d、完全康复时间(85.89±17.67)d患者均显著小于对照组(P<0.05).术后,研究组患者的肘关节(96.80±10.67)分和肩关节功能(85.54±9.36分)、Neer评分(78.57±8.35)分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).且术后肩关节上举(109.34±9.45)°、外翻角度(24.46±3.67)°大于对照组患者,肱骨头内翻角度(1.27±0.24)°和肱骨颈干角度(2.56±0.68)°均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 内侧柱支撑重建术对肱骨近端骨折具有较好的临床效果,能够促进关节功能恢复.
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折临床分析
目的:探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法选取本院自2010年12月~2011年12月收治的32例行锁定钢板治疗的肱骨近端骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组32例患者术后均行为期12个月的随访,患者骨折均愈合,以Neer肩关节功能评分标准为依据,其中18例患者为优,占56.25%,12例患者为良,占37.5%,2例患者为可,占6.25%,治疗优良率为93.75%。结论给予肱骨近端骨折患者锁定钢板治疗有助于患者骨折愈合,且并发症少,临床效果显著,值得推广和应用。
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锁定钢板治疗肱骨近端骨折的体会
本文探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效.采用锁定钢板治疗17例肱骨近端骨折患者病例,并进行追踪随访.结果 平均随访12~18个月,所有病例均获得愈合,功能评定采用Neer评分,总优良率为94.1%;本组病例无畸形愈合、感染、肱骨头坏死、内固定松动折断、肩关节撞击症发生、骨化性肌炎等.结论 采用锁定钢板内固定,创伤小,操作简单,内固定牢靠,并发症少,术后早期开始功能锻炼,有利于关节功能恢复.
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儿童开放性骨盆骨折耻骨联合分离合并左股骨近端骨折一例报告
患儿男,9岁,因车祸致左髋部轧伤,疼痛、出血、不能活动1 h入院.体检:体温17.2℃,脉搏146次/min,血压80/30 mm Hg,神志淡漠.左髂髋部前侧有长18 cm的创口深达骨质,有渗血.左下肢呈外旋畸形、短缩约5 cm,会阴部肿胀,骨盆挤压痛阳性,左足背动脉搏动存在,左足趾血运、活动正常.x线片示:骨盆多发性骨折、耻骨联合分离约8 cm合并左股骨近端骨折(图1).