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游离腓骨移植治疗超长股骨远端骨缺损的研究
目的:探讨游离腓骨移植治疗大段股骨远端骨缺损的手术方法及临床疗效.方法:均切取健侧腓骨游离移植到骨缺损区,共5例,5例获得完整随访.结果:对5例进行24-110个月(平均85个月)的随访.骨折全部愈合,平均愈合时间为14个月,完全负重时间15个月.术后2例出现切口浅表感染,经非手术治疗痊愈.无螺钉松动、断裂及内固定失效等并发症.结论:游离腓骨移植加钢板内固定及治疗股骨远端骨缺损的有效方法,但要严格掌握手术方法,保证骨折端血运,充分植骨,坚强内固定.
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普通解剖钢板联合自体髂骨植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果评价
目的:分析普通解剖钢板联合自体髂骨植骨治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析56例Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料,按使用钢板的不同将患者分为两组。 A组30例采用普通解剖钢板联合自体髂骨植骨治疗,B组26例采用锁定钢板内固定治疗。收集并比较两组患者的手术时间、住院时间、术后辅助下地时间等,以及患者入院时和1年后的跟骨结节关节角( Bohler角)、跟骨交叉角( Gissane角)等资料。结果 B组的手术时间为(61.38±7.36) min、住院时间为(13.16±1.43) d、辅助下地时间为(4.11±1.67) d均低于A组,差异有统计学意义( P<0.05)。 A组和 B组患者术后1年Bohler 角[(31.460±4.790) vs.(31.080±4.370)]、Gissane角[(116.360±1.280) vs.(116.040±1.450)]等均较入院时改善( P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义( P>0.05)。结论普通解剖钢板联合自体髂骨植骨在治疗 Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折时,在院指标不如锁定钢板有优势。
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胸腰椎结核前路手术钛网和髂骨植骨的比较
目的:比较胸腰椎结核前路手术使用钛网与髂骨植骨的临床疗效。方法:2005年9月7日-2012年1月5日收治胸腰椎结核患者46例,分为两组。钛网植骨组填塞自体肋骨骨粒或同种异体骨,髂骨植骨组取三面皮质骨块,行Z-plate 钢板或钉棒系统内固定,术后规律抗结核方案化疗12~18个月。结果:随访1~4年,两组均无结核病灶复发。畸形矫正无明显差异。植骨融合成功率、重建脊柱稳定性及并发症控制方面,髂骨植骨组优于钛网植骨组。结论:胸腰椎结核前路手术,髂骨植骨较钛网植骨更稳定、可靠。
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动力髁钢板螺钉固定高龄患者股骨粗隆下骨折
股骨粗隆下骨折系小粗隆下5cm内的股骨上端骨折,常与股骨粗隆间骨折同时发生。临床上常见于老年患者。由于常见股骨粗隆下粉碎骨折加之病人自身老年性内科并发症的困扰,治疗上较为棘手。近3年来,我院采用动力髁钢板螺钉(DCS)治疗该骨折18例,取得了满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料本组18例,男13例,女5例。年龄67~82岁,平均73.4岁。均为新鲜骨折,按Seinsheimer粗隆下骨折分型[1]:ⅢA型4例,ⅢB型3例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。其中合并高血压病8例,糖尿病2例。所有骨折均用DCS固定。对内侧有缺损者行常规髂骨植骨。对小粗隆游离骨块较大或移位明显者,复位后以螺钉及钢丝固定;术后3d置患肢于CPM上行髋、膝关节功能锻炼;4周后扶拐练习逐渐下地负重行走。但在骨折愈合前,不允许患肢完全负重。
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开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗
我院于1992年至1998年共治疗开放性股骨下段粉碎性骨折骨缺损一期大块植骨内固定治疗10例,报告如下。1 临床资料本组10例中男7例,女3例;13~15岁2例,18~50岁8例。交通事故伤5例、树木砸伤3例、机械伤2例。左股骨下段骨折4例、右股骨下段骨折6例。取自体髂骨植骨8例、取库骨植骨1例、取其母髂骨植骨1例。患者(儿)入院时都有不同程度的失血、精神差,受伤时间1~6小时不等,但都有骨断端及碎骨片裸露,伤口流血,动脉和足背动脉搏动存在,患肢末梢循环尚好。X线摄片示:左(或右)股骨下段粉碎性骨折,断端明显移位、部分骨缺损。2 治疗方法首先纠正失血等,早期进行清创内固定。彻底清创是预防术后感染的主要措施之一。清创时仔细辨认无生机的组织,既要清除坏死组织、异物、积血和死腔,又要尽量保留有生活力的组织。
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带血管的腓骨移植治疗胫骨严重粉碎骨折并骨缺损
严重开放性胫骨粉碎骨折伴胫骨缺损的临床治疗是一个较复杂的问题.常规的自体髂骨植骨或异体骨植入法对骨缺损较大者因缺乏支撑力,固定困难,同时有遭至感染变成死骨的危险.
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交锁髓内钉固定加骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨不连
目的 探讨和总结骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义.方法 采用交锁髓内钉内固定、髂骨块或条周围填塞植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连18 例.结果 术后8~24个月(平均15个月)均达到骨折良好愈合,术后患肢功能好.无术后严重感染,无其他并发症发生.结论 骼骨植骨结合中药治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行,临床疗效可靠.
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1例颈椎骨折合并食管瘘患者的护理
患者,男性,18岁,因高处跌落摔伤头颈部、左大腿疼痛伴四肢活动障碍7 h于2007年2月20日入院.入院经完善各项检查后即予行C5、6椎体切除减压,自体髂骨植骨、钛钢板内固定术,术后患者精神差,出现呛咳、吞咽困难,勉强进食流质即发生呕溢现象,并发肺部感染,咳嗽,身体逐渐消瘦.
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自体骨髓移植治疗胫骨中下段骨折延迟愈合或不愈合的疗效研究
目的 探讨经皮自体骨髓移植与自体髂骨植骨手术治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合的疗效比较.方法 笔者选取自2010-09-2015-09诊治的胫骨中下段骨折术后延迟愈合或不愈合60例,随机分成2组,治疗组(采用经皮自体骨髓移植治疗)30例,对照组(采用自体髂骨植骨治疗)30例,观察2组骨折愈合疗效、愈合时间及并发症情况.结果 所有患者均获得随访8~20(15±2)个月.治疗组在骨折愈合疗效(x2=0.350,P=0.554)及愈合时间(t=0.260,P=0.765)上与对照组比较,差异无统计学意义.治疗组发生1例并发症,发生率3.33%,对照组发生6例并发症,发生率20.0%,治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(x2 =4.043,P=0.044).结论 经皮自体骨髓移植疗效确切,且并发症发生率低,可替代传统自体髂骨植骨治疗胫骨骨折延迟愈合或不愈合.
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锁定加压钢板内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)内固定结合自体髂骨植骨治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的疗效.方法 应用LCP内固定结合自体髂骨植骨治疗45例肱骨干骨折术后无菌性骨不连.结果 本组获随访7~38个月,骨不连均获治愈.肩关节功能优良率91.1%,肘关节功能优良率100%.结论 LCP内固定结合自体髂骨植骨可以显著提高骨愈合率,是治疗肱骨干骨折术后无菌性骨不连的有效方法之一.
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胸腰椎结核前路病灶清除植骨内固定与非内固定组的疗效对比分析
目的 探讨前路病灶清除,一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 胸腰椎结核60例,随机分为两组.其中32例(观察组)采用前路病灶清除,一期植骨内固定治疗;28例(对照组)采用前路病灶清除,一期植骨治疗.观察术后畸形纠正情况、植骨融合速度以及治愈率.结果 观察组后弓角较术前纠正度数18°,对照组纠正5°;观察组植骨的融合速度快于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).观察组治愈率为100%,对照组为82.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 前路一期病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核,可重建脊柱的稳定性,利于结核病灶的稳定与修复,减少结核复发,提高治愈率,并能明显改善畸形.
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下腰椎骨折的前路减压K-plate内固定
自2001年12月~2003年1月采用前路减压,取髂骨植骨,K-plate内固定治疗下腰椎爆裂骨折伴椎管狭窄8例.报告如下.
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前路减压蝶形钢板内固定治疗下颈椎损伤
笔者自1999年12月~2004年1月采用前路减压自体髂骨植骨、蝶形钢板内固定术治疗下颈椎损伤66例,获得满意的疗效.
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异形钢板内固定加植骨治疗胫骨平台骨折
自2000年7月~2003年7月,采用切开复位异形钢板内固定结合自体髂骨植骨填充治疗胫骨平台骨折32例,取得满意疗效,现报告如下.
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重建钢板与嵌入式植骨治疗锁骨骨折骨不愈合(附70例报告)
自1999年3月~2004年3月笔者共收治锁骨骨折、骨缺损术后骨不愈合70例,采用髂骨植骨并重建钢板内固定术治疗,收到良好的效果.现报告如下.
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神经损伤合并骨筋膜室综合征三例
骨筋膜室综合征的临床表现以疼痛为首发症状.自2003年10月~2005年11月,笔者收治3例因神经损伤而无疼痛症状的骨筋膜室综合征,现报告如下.1病例报告例1,男,41岁,坠落伤5 h入院.诊断:①C6骨折并四肢瘫(上肢不全瘫,下肢全瘫);②左胫腓骨骨干粉碎性骨折.检查见左小腿肿胀,足背动脉搏动明显减弱,考虑合并骨筋膜室综合征.急诊行C6椎体次全切除减压、髂骨植骨、AO钢板内固定术,同时行左小腿切开减压、胫骨复位内固定术.术中发现胫前肌部分缺血坏死,予以切除.
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带蒂比目鱼肌瓣移位术治疗开放性胫腓骨骨折伴胫前软组织缺损
小腿严重外伤易致骨外露和软组织缺损,继发感染。我院自1994年以来采用带蒂比目鱼肌瓣移位覆盖创口与一期或二期中厚皮片移植,治疗共23例,效果满意,报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组23例,男17例,女6例;年龄18~62岁,平均34岁;交通事故18例,重物砸伤5例;清创固定后直接行带蒂比目鱼肌瓣移位术二期游离中厚皮片移植6例,因初期清创内固定缝合后胫前软组织坏死,骨或内固定物外露,而二期行带蒂比目鱼肌瓣移位术17例,其中12例合并胫骨缺损而同时予以自体髂骨植骨及游离皮片移植;创口缺损面积大14 cm×12 cm,小6 cm×4 cm。
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双钢板内固定加髂骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的临床疗效观察
目的:双钢板内固定加髂骨治疗方法应用于胫骨平台粉碎性骨折的效果分析。方法:我院2010年~2011年接收的60例胫骨平台粉碎性骨折患者,对其进行随机分组,对照组采用单纯T形钢板内固定术,观察组采用双钢板内固定髂骨植骨治疗,每组各30例,根据临床治疗资料进行回顾性分析。结果:观察组经过治疗后,优良率达到93.3%;对照组优良率为80%。2组的对比结果具备统计学意义(P<0.05)。结论:双钢板内固定加髂骨植骨治疗胫骨平台粉碎性骨折的效果理想,患者的治愈率较高,致残率低,能够提升患者的生活质量,适合在临床中推广使用。
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四肢骨折内固定术后不愈合的医源性因素
目前治疗四肢骨折,国内外多采用切开复位后克氏针、钢丝、钢板、外固定支架、髓内钉等方法固定.传统的牵引保守治疗相对使用较少,但如果手术内固定方法及材料选择不当,均可使内固定折弯或折断,螺钉松动或退出,以致发生骨折再移位使骨折延迟愈合或不愈合,导致手术失败.我科自2000年1月~2009年1月共进行各种类型四肢骨折切开复位内固定术500余例.其中13例未愈合,均重新取髂骨植骨更换内固定方式后治愈.就其不愈合原因分析如下.
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经椎间孔单枚融合器植骨椎体间融合术治疗腰椎疾患
经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)作为改良的后路腰椎椎体间融合术(posterior lumbar interbody fusion,PLIF),不但具备椎体间融合术的所有优点,同时避免了PLIF技术的缺点.标准的TLIF技术需要2枚融合器,且常需取自体髂骨植骨.不但手术难度大、费时和费用高,而且一些患者难以置入2枚融合器:取自体髂骨植骨还可导致供骨区的并发症.我们应用单枚融合器自体骨移植行TLIF手术治疗腰椎疾病52例,取得了较好的效果,总结如下.