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股骨髁间粉碎性骨折预防高位髌的手术策略
目的 探讨股骨髁间粉碎性骨折后髌滑道短缩而并发高位髌的防治策略和疗效.方法 对26例股骨髁间粉碎性骨折实施植骨内固定术,同时以髂嵴-胫骨结节间距为受累股骨干长度参考,恢复股骨髁部解剖形态和髌股关节对应关系.结果 本组术后膝关节X线侧位片提示Insall指数正常,随访23 d~31个月(平均13.8个月),按膝关节损伤功能评定标准,优良率达84.6%.结论 股骨髁间粉碎性骨折可因骨缺损而出现髌滑道短缩,并导致高位髌.该类复杂骨损伤必须实施精确复位,在认真比对双侧髂嵴-胫骨结节间距基础上有效植骨和恢复髌滑道解剖形态是防止并发高位髌等髌股错格的有效措施.
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钢板结合异体骨板治疗股骨髁间粉碎性骨折
股骨髁间粉碎性骨折多波及膝关节面和伸膝装置,临床治疗困难,预后较差.自2002年3月~2006年10月,笔者采用钢板结合异体骨板治疗股骨髁间粉碎性骨折11例,取得满意的疗效.
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高海拔地区股骨髁间粉碎骨折26例手术治疗体会
我院地处青藏高原,海拔2808 m.自1992~2002年共收治39例股骨髁间粉碎骨折,其中26例资料完整,手术治疗效果满意.报告如下.
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股骨髁间粉碎骨折的疗效分析
股骨髁间粉碎骨折是一种常见的创伤,常伴有其他部位的损伤,骨折的复位和固定较困难.常出现畸形连接;膝关节创伤性关节炎及膝关节功能障碍.我院自2000年至2004年手术治疗30例,现分析总结如下.
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关键词:
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膝关节韧带损伤患者的修复治疗
膝关节的关节囊松弛薄弱,关节的稳定性主要依靠韧带和肌肉.韧带包括内、外侧副韧带,前、后交叉韧带.内侧副韧带位于股骨内上髁与股骨内髁之间,有深、浅两层纤维.浅层呈三角形,甚为坚韧;深层纤维与关节囊融合,部分并与内侧半月板相连.外侧副韧带起于股骨外上髁,它的远端呈腱性结构,与股二头肌腱汇合成联合肌腱结构,一起附着于腓骨小头上.外侧副韧带与外侧半月板之间有滑囊相隔.膝关节伸直时两侧副韧带拉紧,无内收、外展与旋转动作;膝关节屈曲时,韧带逐渐松弛,膝关节的内收、外展与旋转动作亦增加.前交叉韧带起自股骨髁间凹外侧面,向前内下方止于胫骨髁问棘的前方.当膝关节屈曲和内旋股骨时,此韧带牵拉变紧,防止胫骨向前移动.后交叉韧带起止股骨髁间凹内侧面,向后下方止于胫骨髁间棘的后方.膝关节屈曲时可防止胫骨向后移动.
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围膝关节骨折术后粘连的预防
围膝关节骨折术后粘连、关节僵硬是常见的并发症,多由于关节内骨折破坏关节结构、术后外固定时间过长引起.我院自1996年6月-2001年6月收治92例围膝关节骨折,采用CPM机、中药外熏洗及几丁糖关节内注射方法,收到良好的效果.1 临床资料92例中男61例,女31例;年龄23~69岁,平均41.6岁.骨折部位:股骨髁间及髁上骨折26例,胫骨平台骨折43例,髌骨骨折23例.骨折分类:闭合性骨折67例,开放性骨折25例.
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髁动力螺钉治疗股骨髁间骨折疗效观察
股骨髁间骨折在当今社会已是较常见的关节内骨折之一,因其属于关节内骨折,因此对它的治疗应以切开复位内固定为主[1].但术后易出现骨折不愈合、延迟愈合及膝关节功能受限等并发症.
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股骨髁间骨折的治疗体会(56例临床病例)
膝关节是人体大的、结构复杂的关节,也是承受杠杆力大的关节.膝关节由股骨髁和胫骨平台组成,关节囊及韧带是维持膝关节稳定性的重要结构.股骨髁在直立或行走时所受的应力大,股骨髁间窝是膝部薄弱处,加上膑骨的楔状作用,而使股骨髁间骨折很多见,也是膝关节部位严重的损伤,此类骨折合并韧带损伤不多见.作者统计56例此类骨折,认为修复后坚强的内固定加早期的功能锻炼是治疗此类骨折的关键,也是其功能康复的前提.
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切开复位内固定治疗股骨髁间骨折体会
股骨髁间粉碎骨折为股骨远端关节内骨折,复位固定困难,治疗方法及内固定物多样,处理不当,常致畸形创伤性关节炎,甚至关节僵硬.我院自2000年以来应用动力髁钢板及髁支撑钢板等治疗股骨髁间粉碎骨折14例,取得良好效果,报告如下.
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应用股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的体会
我科自2002~2006年采用手术切开复位髁支持解剖钢板内固定治疗股骨髁间粉碎骨折共23例.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 23例患者中,男性18例,女性5例;年龄19~61岁;开放骨折6例,闭合骨折17例.均为高能量损伤.1.2 手术方法 6例开放骨折行急诊手术,17例闭合性骨折行胫骨结节骨牵引,待创伤反应期过后行切开复位内固定术.手术取大腿前外侧切口,远端可延至胫骨结节水平.
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手法松解配合CPM治疗膝关节术后粘连
膝关节及其周围部位的骨折,在其术后很容易造成关节周围粘连,从而引起功能障碍.本院在1998年3月~1998年10月对28例膝关节术后粘连患者采用硬膜外麻醉下手法松解配合持续被动活动(CPM)治疗,取得较好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 资料本组28例均住院病人,其中男18例、女10例.年龄21~55岁,平均31岁.病程0.5~2年.病例:股骨髁上骨折术后10例,股骨髁间粉碎性骨折术后10例,胫骨平台骨折术后8例.人院时患膝活动度0°~15°10例,0°~30°12例,10°~30°6例.
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膝关节粘连性僵直功能重建21例体会
1 资料与方法本组21例,男18例,女3例.年龄小19岁,大55岁.左膝16例,右膝5例.创伤后粘连9个月~4年.膝关节僵直病因:胫腓骨骨折术后6例,术后不愈合Ⅱ次手术2例;股骨干骨折术后5例,术后不愈合Ⅱ期手术1例;髋骨骨折术后2例;股骨髁间及髁上骨折术后5例;胫骨平台骨折伴髁间嵴撕脱骨折2例;膝部软组织碾挫伤伴内侧副韧带断裂1例.
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复发性髌骨脱位28例手术治疗体会
复发性髌骨脱位也称为滑动髌骨,病人在创伤性脱位后,关节支持组织愈合不良,终形成轻度扭转、牵拉即可脱位.临床更常见有一种或多种使髌骨易于脱位或半脱位的潜在解剖结构异常的膝关节[1]好发复发性髌骨脱,如:膝关节外侧软组织挛缩,内侧松弛;股外侧肌起点低,或另有肌腹或索条直接连于髌骨;伸膝力线不正;髌骨发育小而平;股骨髁间凹发育不良;股骨下端内旋,胫骨上端外旋;膝外翻;膝关节半脱位;高位髌骨.
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解剖型钢板内固定治疗股骨髁上骨折
1临床资料1.1一般资料2002年3月-2003年3月,本院采用解剖钢板治疗股骨髁上骨折15例,其中男13例,女2例,年龄18~57岁,平均27岁.受伤原因:交通事故10例,高处坠落3例,砸伤2例.开放骨折4例,闭合骨折11例.并发创伤休克5例,坐骨神经损伤1例,股动脉挫伤1例,多发肋骨骨折3例,颅脑损伤2例.开放骨折急诊清创同期行本手术的2例.根据Schatzker分类法,Ⅰ型(单纯股骨髁上骨折)2例,Ⅱ型(股骨髁上粉碎性骨折)5例,Ⅲ型(经股骨髁间的股骨髁上粉碎性骨折)8例.
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早期植骨内固定治疗髁间髁上粉碎骨折
我院近年来采用早期植骨、用预弯加压钢板加螺栓及松质骨加压螺钉内固定治疗股骨髁间髁上粉碎性骨折5例,取得了满意治疗效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组5例,男3例,女2例。年龄20~56岁,平均34岁。致伤原因:交通事故4例,砸伤1例。开放……
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先天性髌骨脱位1例报告
先天性髌骨脱位少见,本科诊治1例,报告如下.1 临床资料患者 女,13岁.行走或跑步时膝部不稳定且经常跌倒已一年,跌倒后双膝部酸痛经休息能缓解.平时上楼梯困难.家属中无类似疾病.查体:身材矮小,高120cm,心肺及其它脏器未见异常,双膝无明显肿胀,髌骨滑向外侧,髌骨内侧较松弛,屈曲时股骨髁间沟空虚,膝关节能伸屈,内侧应力试验、前后抽屉试验阴性,趾端血运及活动好.
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股骨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎骨折24例疗效分析
股骨髁间严重粉碎骨折属AO分类的C2、C3型,非手术治疗效果不佳,手术治疗如无可靠内固定往往难以取得满意疗效[1].本院自1997年10月至2000年10月,采用股骨长髁支持钢板治疗股骨髁间严重粉碎骨折24例,效果满意.现报道如下.
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股骨远端骨折的治疗现状与进展
股骨远端骨折系指股骨下端15cm以内的骨折.按AO/ASIF分类法可分为股骨髁上骨折(A型)、髁部骨折(B型)、股骨髁间合并髁上骨折(C型),股骨远端骨折约占整个股骨骨折的4%,随着交通运输和工农业生产的发展,由高能量暴力造成的该部位骨折有增多的趋势,而且伤情更加复杂,并发症多、致残率高,是难治疗的骨折之一[1].近年来,国内外学者对此类骨折的治疗进行了一系列相关研究,尤其在治疗方法、固定器械和固定材料的改进等方面取得了明显的成效,现将有关治疗进展综述如下.
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髌骨嵌入股骨髁间的青少年股骨髁骨折
股骨髁部骨折约占全身骨折的0.4%[1].髌骨嵌入股骨髁间几乎是青少年股骨髁部骨折所特有.自2002年8月~2004年12月,本科收治此类患者11例,报告如下.