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PFNA与动力髁钢板治疗转子骨折的疗效探讨
目的:探讨股骨近端抗旋髓内针(proximal femoral nail,PFNA)与动力髁钢板治疗转子骨折的疗效,以供临床参考。方法选择2010年8月~2012年7月收治的股骨转子骨折患者85例作为研究对象,随机分组。对照组接受PFNA治疗,观察组接受动力髁钢板治疗。术后随访1年,对比2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和髋关节功能恢复情况的差异性。结果与对照组对比,观察组患者手术时间较长(93.68±14.85)min、术中出血量较大(283.96±40.12)mL、骨折愈合时间较短(97.32±9.65)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比2组患者术后1年Harris髋关节评分发现,组间差异无统计学意义。结论 PFNA与动力髁钢板治疗转子骨折后患者髋关节功能均得到良好的恢复。两种内固定方法各有优势,其中PFNA内固定手术时间短、术中出血量少,动力髁钢板内固定术后愈合快,在今后的临床工作中根据具体病情选择适合的内固定方法。
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克氏针交叉固定治疗股骨髁上骨折疗效观察
目的 比较经皮克氏针交叉固定动力髁钢板治疗股骨髁上骨折临床疗效,为股骨髁上骨折的治疗提供理论依据.方法 2001年2月-2012年1月收治的60例股骨髁上骨折患者,随机分为克氏针组和钢板组各30例,其中克氏针采用经皮克氏针交叉固定进行治疗,钢板组采用动力髁钢板进行治疗,比较两组的临床疗效.结果 两组患者手术均取得成功,无畸形愈合,无感染,经过观察发现两组患者HSS功能评分体系(优、良、可、差)均无明显的统计学差异(P>0.05),手术时间、术中出血量及骨折愈合时间克氏针组明显少于钢板组,差异有明显的统计学意义(P<0.01).结论 经皮克氏针交叉固定治疗股骨髁上骨折具有手术创伤小,术后恢复快,值得临床推广应用.
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动力髁钢板螺钉内固定治疗股骨远端骨折24例
动力髁钢板螺钉(DCS)内固定是"AO"(于1958年由瑞士外科医生创建的骨折内固定研究组逐渐成为内固定学派及遵循的技术法则)倡导用于股骨远端骨折的一种内固定方法[1],笔者自1998年5月至2001年9月,采用DCS内固定及术后配合练功疗法治疗股骨髁上和髁间骨折24例,取得了满意疗效.
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切开复位内固定治疗股骨髁间骨折体会
股骨髁间粉碎骨折为股骨远端关节内骨折,复位固定困难,治疗方法及内固定物多样,处理不当,常致畸形创伤性关节炎,甚至关节僵硬.我院自2000年以来应用动力髁钢板及髁支撑钢板等治疗股骨髁间粉碎骨折14例,取得良好效果,报告如下.
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严重多发伤中骨关节损伤的早期手术
在严重多发伤中,本文就1995年6月~1998年6月125例严重多发伤中骨关节损伤的早期处理进行分析,现报告如下。1 临床资料 本组125例,男性88例,女性37例,年龄5~81岁,平均35.8岁。除了骨关节损伤外,主要是颅脑外伤、胸部外伤及腹部外伤等。骨折部位以股骨、胫腓骨、骨盆为多,其中开放性骨关节损伤40例。2 治疗与结果2.1 手术时机 伤后24小时内急诊手术85例,其中颅脑、胸部、腹部手术时,同时行骨关节损伤手术分别为12例、9例和10例,单纯行骨关节损伤手术54例。伤后24~72小时手术14例,伤后4~10天手术15例,伤后2周后手术11例。2.2 手术方式 股骨骨折:髓内钉(包括加锁髓内钉)15例,钢板(包括髁钢板)17例,其他方式3例。胫骨骨折:髓内钉(双矩钉、加锁髓内钉)17例,钢板23例,其他方式6例。尺桡骨骨折:钢板8例。脊柱骨折:经椎弓根钉5例,爪形棘突钢板4例。骨盆骨折:螺钉、骨圆针及钢丝各1例。肱骨骨折:加锁髓内钉2例,钢板8例。关节内骨折:15例,采用动力髁钢板、弹力钢丝、螺栓、可吸收钉等。2.3 术后随访 125例中有5例骨折不愈合,其中股骨1例,胫骨2例,肱骨2例。有5例肢体缩短畸形,其中2例为伤后2周手术。有4例关节内骨折,影响关节活动,其中2例为伤后2周后手术。有7例死亡,急诊手术者4例,均为严重颅脑外伤者,经抢救无效死亡;3例为胸部腹部手术合并感染或肾功能衰竭死亡。
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微创治疗股骨粗隆间粉碎骨折
股骨粗隆间骨折是临床常见的一种骨折,多发于中老年及骨质疏松的患者,手术治疗的效果已得到公认.常规切开复位内固定手术暴露范围大,出血多,手术时间长,手术风险大.本次研究采用髋动力髁钢板(dynamic hip screw,DHS)或股骨近端髓内钉(proximal femoral nail,PFN)结合微创技术治疗股骨粗隆间粉碎骨折,取得了较好的效果.现报道如下.
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股骨动力髁钢板微创治疗股骨转子部粉碎性骨折
2004年3月~2006年8月,我们使用股骨动力髁(DCS)钢板微创治疗股骨转子部粉碎性骨折19例,取得良好效果.1 材料与方法1.1 病例资料本组19例,男7例,女12例,年龄58~76岁.右侧11例,左侧8例.按北京军区总医院转子间骨折分型标准分型[1],顺转子间骨折ⅢB型7例,Ⅳ型7例;逆转子间骨折5例.
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动力髁钢板治疗股骨粗隆间粉碎性不稳定型骨折48例
目的 总结动力髁钢板(dynamic condylar screw,DCS)治疗股骨粗隆间粉碎性不稳定型骨折的方法和疗效.方法 选择2003年3月-2006年2月48例股骨粗隆间粉碎性不稳定骨折患者采取切开复位DCS内固定术治疗.结果 优35例,良11例,可2例,优良率95.8%,发生髋内翻1例,未出现钢板松动、断裂、螺钉穿透股骨头等并发症.结论 DCS符合股骨近端的解剖特点,符合髋部生物力学要求,对粗隆后内侧缺损的重建具有优势,值得临床推广使用.
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动力髁钢板配合拉力钉固定治疗股骨髁间骨折
自1997~2005年,我院采用动力髁钢板配合拉力螺钉治疗股骨髁间骨折28例,收到了满意的疗效.现总结报告如下.1 临床资料本组28例,男20例,女8例.年龄19~45岁,平均34岁.交通伤18例,压砸伤7例,坠落伤3例.闭合性骨折23例,开放性5例.按AO分类C1型6例,C2型13例,C3型9例.合并同侧胫骨上段骨折(浮膝伤)6例,腓总神经损伤1例,动脉损伤1例.1 河南省方城县赵河镇卫生院
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动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁间粉碎性骨折
我院自1998~2002年10月采用动力髁钢板(DCS)治疗股骨髁间粉碎性骨折20例,临床观察,效果满意.现报告如下.
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DCS配合拉力钉固定治疗股骨髁间粉碎骨折15例
股骨髁间粉碎骨折,是目前常见的经关节的复杂骨折,属AO分型的C2、C3型.治疗时尽可能将其解剖复位,力求恢复关节面的平整,若治疗不当,可造成膝关节功能障碍等.我们于2004年10月至~2008年8月用动力髁钢板配合拉力钉固定治疗股骨髁间粉碎骨折15例,均获得满意效果,现报告如下.
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动力髁钢板内固定矫治儿麻后遗症股四头肌瘫痪的临床研究
目的探讨动力髁钢板(DCS)内固定对矫治儿麻后遗症股四头肌瘫痪的效果.方法股骨髁上楔形截骨治疗儿麻后遗症股四头肌瘫痪35例,其中采用普通钢板固定22例,动力髁钢板(DCS)内固定13例,平均随访2.3年,对比分析两组手术的膝关节功能恢复及并发症情况.结果 DCS固定与传统钢板固定组患者的手术优良率无明显差异(P>0.05),但住院时间、骨折愈合时间、下地行走时间明显缩短(P<0.01),并发症较少(P<0.01).结论 DCS内固定矫治儿麻后遗症股四头肌瘫痪较普通钢板具有明显的优越性.
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股骨转子下骨折多次手术失败1例
患者男, 29岁,系汽车肇事直接暴力致伤,诊为右股骨转子下骨折,按 Seinsheimer分型为Ⅱ a.在 A院行股骨髁上骨牵引,骨折位置欠理想. 1周后患者自行转到 B院,于 C臂 X光机下行力臂式外固定架固定,术后骨折不稳定而移位,手术失败. 2周后改用 DHS髋动力髁钢板, 2个月后负重锻炼,下肢外旋近 45°,膝关节僵硬,屈伸范围 0~ 30°, 1年后于该院行骨折内固定物取出术, 1周后负重行走,原位再发骨折,次日转入我院, X线片见股骨转子下骨痂修复不规则,多个钉孔骨吸收明显,骨折近端骨质疏松严重,远端呈外旋位.
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动力髁钢板治疗股骨髁部粉碎骨折应用体会
本院自1995年-2003年,采用95度动力髁钢板内固定治疗19例股骨髁部粉碎骨折.疗效满意.报告如下:
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股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例
股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多,但功能恢复满意常较困难.从1998年1月至2001年3月,笔者应用股骨动力髁钢板(DCS)治疗股骨髁上、髁间骨折48例,效果良好.
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动力髁钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折
我院1995年4月至1999年6月对26 例股骨粗隆间骨折患者施行切开复位动力髁钢板内固定术,经过3 a随访,效果满意.