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微型内外固定系统联合应用治疗手部漂浮掌指关节损伤
1975年Blake和Mcbryde[1]首先提出"浮膝"一词,定义同侧股骨和胫骨骨折而造成膝关节两侧力臂完整性丧失的高能量损伤,并在国际上形成共识.微型内外固定系统的联合应用,对于本组15例36处手部漂浮掌拍关节骨折取得了良好的治疗效果.报告如下.
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同期与分期交锁髓内钉固定两处骨折治疗"浮膝"疗效观察
目的:探讨同期与分期交锁髓内钉固定两处骨折治疗"浮膝"的临床疗效差异.方法:对26例患者(均为Fraser分型I型)行同期(A组)与分期(B组)髓内钉固定,其中A组15例,B组11例.术后分别记录两组骨折愈合情况、骨髓炎及脂肪栓塞发生率,并采用Karlstrom等制订的评定标准评定浮膝损伤肢体功能恢复情况.结果:A组创面感染2例,骨折延迟愈合4例,成角1例,短缩1例,骨髓炎2例,脂肪栓塞2例,肢体功能恢复优良率为86.67%;B组创面感染1例,骨折延迟愈合3例,短缩1例,骨髓炎1例,脂肪栓塞4例,肢体功能恢复优良率为63.63%.两组术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05),肢体功能恢复优良率差异有显著统计学意义(P＜0.01).结论:创伤性"浮膝"损伤患者如病情允许,宜选用同期内固定治疗.
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"浮膝"损伤36例
"浮膝"损伤是指由于外力造成的同侧股骨和胫骨骨折的一种严重损伤.该种损伤主要由交通事故引起,且有逐年上升的趋势,本文就近年来"浮膝"损伤的治疗作一回顾性分析.
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加压钢板内固定治疗浮膝的临床体会
目的:探讨加压钢板内固定治疗浮膝的方法及治疗效果.方法:回顾性分析我院2007年6月至2009年6月收治的40例浮膝患者,按照内固定方法的不同将该组患者分为加压钢板内固定治疗组(A组),解剖钢板内固定(B组),对两组患者的手术疗效、手术时间、出血量、骨折愈合及石膏固定时间进行评价.结果:A、B两组的优良率分别为85.O%、80.o%,无显著性差异,且两组的手术时间无显著性差异,P>0.05.但B组的术中出血量、骨折愈合及石膏固定时间要显著优于A组,P<0.05.结论:加压固定钢板治疗浮膝效果较好,其出血量少,骨折愈合及石膏固定时间短,利于患者恢复.
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浮膝伤手术治疗12例临床分析
目的:总结浮膝损伤的手术疗效.方法:手术治疗浮膝伤患者12例,内固定方式为股骨带锁髓内钉+胫骨钢板固定4例,股骨带锁髓内钉+胫骨外固定架3例,股骨胫骨均行带锁髓内钉5例.结果:随访 7～26个月,12例患者均得骨性愈合.切口感染1例,经换药后治愈,12例无畸形愈合.伤肢功能优良率91.67%.结论:采用恰当的术式及时进行手术治疗、积极的术后康复训练,对提高浮膝伤的治疗效果有积极作用.
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创伤性浮膝伴血管损伤的早期诊治
目的探讨创伤性浮膝同时伴同侧血管损伤患者的早期诊断及救治.方法总结1996年6月～2002年12月收治28例30个浮膝的手术固定方法、血管修复情况及术后治疗和恢复情况.结果术后伤口一期愈合5例,17例伤口二期行植皮修复,4例胫前骨折部外露二期行皮瓣转移术,截肢2例,保肢成功率92.9%.术后26例经18个月～8年随访,骨折均愈合,下肢功能恢复优良率64.3%.结论对浮膝损伤患者应高度重视伴有血管损伤可能,早期作出诊断,积极合理治疗,对患者预后至关重要.
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交锁髓内钉治疗浮膝损伤
目的探讨单切口闭合复位交锁髓内钉治疗浮膝损伤的疗效.方法回顾2000年3月～2004年3月54例浮膝损伤患者,其中15例采用髌前正中切口,髌韧带内侧入路,C型臂X线机透视下手法整复,胫骨骨折采用扩髓髓内钉固定,股骨逆行髓内钉固定.根据Frasert等骨折分型:Ⅰ型13例,Ⅱb型2例.术后3 d开始CPM功能锻炼.结果术后2、4、6、12个月复查X线片,15例均骨性愈合.术后14周,14例膝关节恢复正常范围,1例活动度达90°,全部患者肢体无短缩、无感染、无断钉.术后随诊5～18个月.疗效评定采用Karlstrom和Olerud标准.优良率为93.3%.结论单切口闭合复位交锁髓内钉固定结合术后CPM功能锻炼治疗浮膝损伤,创伤小、术中出血少、固定可靠、膝关节能早期功能锻炼,可获得满意的疗效.
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不同内固定方法治疗浮膝损伤95例疗效观察
浮膝损伤是指股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状,是一种高能量暴力损伤,具有伤情复杂、并发症多、处理困难等特点,治疗不当易导致膝关节强直、创伤性关节炎、关节畸形等并发症.
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浮膝合并血管损伤12例治疗体会
浮膝损伤是一种常见的高能量损伤,若治疗时机与方法不当,将严重影响术后患肢的功能,甚至导致截肢.笔者自2003年1月～2008年1月.共救治12例浮膝合并血管损伤,取得了满意的疗效,报告如下.
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双股骨颈骨折、双“浮膝”并双“浮肘”损伤一例
笔者于2009年7月治疗双股骨颈骨折、双"浮膝"并双"浮肘"损伤1例,取得良好疗效,报告如下.1病例报告患者,男性,24岁,因车祸致头面部、腹部及四肢多处肿痛、畸形、活动受限20min入院.经检查诊断为:失血性休克,肋骨骨折并双肺挫裂伤并血气胸,脾包膜下破裂,双尺桡骨骨折,双肱骨干骨折,双股骨颈骨折(基底型),双股骨干下段骨折,双髌骨骨折,双胫腓骨骨折,全身多处软组织挫裂伤.入院后予以输血、输液抗体克、急诊手术剖腹探查及脾破裂修补术+胸腔闭式引流术+双尺桡骨、肱骨内固定术+创面清创缝合术,术后双上肢予以石膏外固定,双下肢石膏外固定+丁字鞋固定.
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浮膝损伤内固定术后康复治疗观察
目的 总结46例创伤性浮膝术后康复治疗经验.方法 回顾性分析我院自2002年4月-2007年1月共收治46例浮膝损伤患者,治疗方法为两处骨折均一次性完成内固定手术,术后结合CPM功能锻炼(A组),未行CPM功能锻炼(B组),将两组的疗效进行分析.结果 术后结合CPM功能锻炼(A组)优于未行CPM功能锻炼(B组),P<0.05.结论 创伤性浮膝是一种重度不稳定损伤.采取稳定的内固定结合CPM功能锻炼是一种较为有效的方法.
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28例浮膝的护理管理
浮膝亦称漂浮膝,是股骨干和胫骨干同时骨折而膝关节尚保持完整的一种高能量的严重损伤.此类损伤如不采取及时有效的方法治疗,轻则造成肢体残废,重则危及生命.作者对2001年5月～2006年5月期间收治的28例浮膝的护理管理总结如下:
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32例浮膝损伤的治疗
目的 探讨浮膝损伤的佳治疗方法. 方法将 32例浮膝损伤,按 Fraser分型方法分为 4型,Ⅰ型 7例,Ⅱa型 9例,Ⅱb型 10例,Ⅱc型 6例.所有病人均行手术复位内固定,术后早期功能锻炼.结果 29例骨折愈合,1例股骨不愈合,2例胫骨不愈合,经再次植骨内固定后愈合.膝关节功能优良率为 90.6%.结论 对浮膝损伤的治疗,视全身及局部情况选择适当内固定,其中交锁髓内钉内固定效果好.
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36例创伤性浮膝损伤的临床特点及治疗
目的：对创伤性浮膝损伤进行分析，探讨其治疗效果。方法：对我院2005年-2010年收治的36例创伤性浮膝损伤患者进行回顾性分析，均采用交锁髓内钉内固定治疗，治疗后对患者进行为期2年的随访。结果：经过内固定手术之后，1例患者出现创口感染，在进行抗生素治疗之后痊愈，所有患者均未发生下肢深静脉栓塞、医源性神经、血管损伤。在治疗后对所有患者进行随访工作，经过随访调查后，显效32例，占88.89%；有效：4例，占11.11%；无效0，总有效率达100%。结论：对创伤性浮膝损伤患者进行交锁髓内钉内固定手术治疗，能有效改善患者的预后情况，具有明显的优点，值得在临床上推广应用。
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老年人浮膝的手术治疗
“漂浮膝”即浮膝,早是由Blake和McBryde于1975年提出,定义为同侧股骨和胫骨骨折[1].我国学者将其定义为同一肢体股骨干和胫骨干或干骺端骨折后,使膝关节呈现漂浮连枷状态的特定损伤[2].浮膝是一种相对罕见的骨折,老年人更为少见[3].但随着人口数量和机动车数量的增长,交通伤的发生率不断提高,生活条件的改善,人均寿命的提高,人口老龄化时代的来临,老年人浮膝的发生率也在提高[4].
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交锁髓内钉治疗浮膝损伤16例报告
浮膝指同侧股骨干合并胫骨干骨折后,整段膝关节漂浮的一种高能量的损伤,骨折多由车祸或强大暴力引起,处理比较困难.我院自1999年11月～2004年2月共收治16例此类损伤患者,应用交锁髓内钉内固定,效果满意.
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创伤性浮膝损伤的治疗
目的：探讨创伤性浮膝损伤的临床特点及治疗方法。方法创伤性浮膝患者34例，29例获随访，年龄23～65岁，平均41.4岁。采用手术复位内外固定治疗。结果29例获20个月～5年的随访。膝关节功能采用Karlstr?m评定标准，优9例，良12例，可5例，差3例，优良率72.4%。结论创伤性浮膝较为复杂，应在患者病情允许情况下，尽量一次手术固定治疗，并根据骨折的类型选择合适的治疗方法。早期手术固定、早期功能锻炼对于浮膝损伤远期功能的恢复具有重要的意义。
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微创手术治疗浮膝31例
目的 探讨微创手术方法治疗浮膝的临床意义.方法 对31例股骨中下段骨折合并同侧胫骨中上段骨折患者采用闭合复位股骨及胫骨交锁髓内钉内固定治疗.结果 31例随访8～20个月,仅1例出现胫骨延迟愈合,HSS膝关节功能评分优23例,良7例.结论 髓内钉对骨折的固定稳定牢靠,采取闭合复位的微创手术对骨折端的血循环影响较小,对于浮膝病例是其适应证.
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膝部小切口双交锁髓内钉治疗创伤性"浮膝"
目的:总结膝部同一小切口双交锁髓内钉内固定治疗"浮膝"骨折的临床应用和意义.方法:对10例"浮膝"骨折病例采用闭合或小切口开放复位,利用同一小切口行股骨逆行髓内钉及胫骨交锁髓内钉内固定治疗.结果:10例均得到随访,随访时间0.5～2.5年,骨折均愈合,平均愈合时间20周,无骨不连发生.膝关节功能优良率90%.结论:膝部同一小切口双交锁髓内钉内固定是治疗创伤性"浮膝"骨折理想的方法.
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手术治疗浮膝损伤21例
浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状.常见于多发性损伤患者,治疗不当常引起严重的并发症,并可影响膝关节的功能恢复.我们自2000年1月至2004年4月,根据骨折类型不同而采用不同的微创手术方案治疗浮膝损伤21例,术后结合CPM膝关节功能锻炼,取得了良好的疗效.
