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微型内外固定系统联合应用治疗手部漂浮掌指关节损伤
1975年Blake和Mcbryde[1]首先提出"浮膝"一词,定义同侧股骨和胫骨骨折而造成膝关节两侧力臂完整性丧失的高能量损伤,并在国际上形成共识.微型内外固定系统的联合应用,对于本组15例36处手部漂浮掌拍关节骨折取得了良好的治疗效果.报告如下.
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折裂牙的原因及保存治疗的临床体会
目的 观察完全性折裂牙的保存治疗疗效,探讨如何提高完全性折裂牙的保存治疗成功率.方法 完全性折裂牙50例52颗,对每颗牙牙折裂隙彻底清创,牙冠外带环固定、根管治疗、裂隙封闭、内固定、冠修复.结果 52颗患牙中,失败拔除1颗牙,好转5颗牙,成功46颗牙.结论 完全性折裂牙经过完善的综合治疗,患牙可得以保存.
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手部骨折的内外固定两种治疗方法比较
手外伤中骨折的发生率很高,目前的治疗方法主要有外固定器治疗和内固定治疗两种.我院从2000年10月至2005年10月,在手部骨折的治疗中应用外固定器治疗18例,同时应用石膏、克氏针内固定者治疗20例,分别取得较好效果,现简述如下.
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内外固定结合显微外科技术治疗复杂开放性Ⅲ型Pilon骨折的疗效观察
笔者自2006年1月~2008年5月,对伴有软组织缺损神经血管损伤的Ⅲ型Pilon骨折7例行内、外固定,血管、神经吻合及逆行腓肠神经营养皮瓣修复,取得满意疗效.
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骨折愈合测量方法学的进展
骨折愈合是一个非常复杂的过程,愈合时间受多种因素影响.不同部位的骨折其愈合时间长短不一、骨折部位的创伤程度、治疗方法也直接影响愈合时间.临床医生在治疗骨折时,需要了解骨折愈合速度和预测骨折是否延迟愈合或不愈合,以决定是否及时负重行走、是否及时去除内外固定或及时改变治疗方案.因此,一种准确的测量骨折愈合的方法就显得非常重要.就目前而言,临床上普遍采用的是临床检查和放射学相结合方法来评估骨折愈合.但临床医生面对的是用不同方法治疗的各种类型的骨折,如评估内固定治疗骨折的方法就不能和外固定治疗骨折完全相同,内固定又分弹性固定和牢固固定,其评估方法也不能完全相同等.由于该方法无法测定骨折愈合的准确时间,故临床医生在决定病人骨折部承重或解除外固定时往往延长时间.近年来国内外在振动分析、机械测定及放射学上对骨折愈合的测定已有了很大的进展,现就以上三个方面综述如下:
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开放性胫腓骨骨折的治疗探索
胫腓骨的粉碎性、开放性骨折很常见.此类骨折在处理上有一定的难度.严重的粉碎性胫骨干骨折应用钢板螺丝钉内固定容易并发术后感染,手术创伤大,需较为广泛的骨膜刺鼻,严重破坏软组织及骨质血供,同时该术式固定困难,甚至无法进行.根据小创伤原则,以有限切开、有限剥离、有限螺钉内固定力争达到解剖复位,再以外固定支架提供有效的固定,完全符合骨科的治疗原则.外固定支架技术是骨科近十余年来发展较快的一项技术.使用外固定支架的佳适应证就是严重胫腓骨开放性,粉碎性骨单倜外固定支架结合简单螺钉内固定治疗严重胫腓骨骨折能达到有效固定,既有利于骨折愈合,也有利于软组织修复,减少伤口及深部感染率,有利于功能恢复,是治疗严重胫腓骨骨折的有效方法.
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内外固定结合植骨治疗胫骨Pilon骨折
目的:随访胫骨Pilon骨折各种治疗方法的临床效果,探讨各型骨折的佳治疗方案.方法:自2001年1月~2007年12月,共收治105例各型Pilon骨折,85例已随访.按治疗方式分为5组:A组运用各种形式的骨牵引与石膏外固定,行非手术治疗8例;B组外固定支架外固定7例;C组切开复位内固定37例;D组有限内固定结合外固定支架15例:E组分步延期切开复位内固定18例.C,D,E组中关节面压缩,干骺端骨缺损均行植骨治疗.结果:各型骨折应采取不同的治疗方法,特别对于高能量Pilon骨折应采取分步延期切开复位内固定疗效佳.结论:合理选择病例,灵活运用内外固定结合植骨治疗方法治疗Pilon骨折,可以有效提高疗效,减少并发症.
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Pilon骨折25例手术治疗
目的 探讨Pilon骨折手术治疗的方法 与效果.方法 手术治疗Pilon骨折25例,按照Ruedi-Allgower分型,分别采用内或外固定方法 治疗.结果 术后随访12至24个月,优11例,良7例,可7例,优良率72%.结论 根据骨折分型、选择不同的治疗方法 可达较好效果.
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股骨中段至粗隆间长斜粉碎性骨折内外固定分析
我院自1994年6月-1999年10月收治股骨中段至粗隆间长斜粉碎性骨折21例,现结合内外固定治疗体会报告如下.
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手法配合中药腾敷治疗肘关节功能障碍
肘关节的骨折及软组织损伤是很常见的.在各种内外固定后常常遗留肘关节功能障碍,影响患者的工作和生活.我科运用手法配合中药腾敷治疗肘关节功能障碍取得较好效果.
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内外固定结合治疗浮膝损伤38例分析
浮膝损伤是一种由高能量暴力导致的同侧股骨和胫骨同时骨折的严重损伤,常常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命,或因治疗不当致膝关节功能丧失.我科自2001年1月至2005年6月共收治浮膝损伤68例,其中采用股骨内固定结合胫骨外固定支架治疗38例并全部获得随访,现报告如下.
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顺行髓内针内固定术治疗第五掌骨颈和头下骨折患者的护理
第五掌骨颈骨折,称拳击手骨折(boxer's fracture),手部常见的骨折,占手部骨折的20% [1].对于稳定的,侧成角<30°的骨折,用保守治疗甚至无需内外固定即可获得良好的功能效果 [1,2].
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经皮克氏针内固定加掌侧支具外固定治疗新鲜闭合性锤状指
目的 探讨经皮克氏针内固定加掌侧支具外固定治疗新鲜闭合性锤状指的疗效.方法 选择32例新鲜闭合性锤状指患者(腱性锤状指20例,骨性锤状指12例),腱性锤状指采用闭合穿针固定远指间关节于过伸5°位,掌侧低温热塑板材支具全指固定6周,然后改为仅固定远指间关节的短支具固定3周,后3周白天取下支具并辅以积极功能锻炼,夜间继续佩戴支具至第12周.骨性锤状指采用改进的Ishiguro法固定折块,余同腱性锤状指的治疗方法.结果 采用Dargan法评价治疗效果,优25例,良6例,可1例,优良率为96.9%.所有患者均未出现针孔感染、皮肤溃疡或坏死、指甲畸形等并发症.结论 在新鲜闭合性锤状指的治疗中,采用内、外固定相结合,辅以积极有效的康复治疗,可达到较理想的治疗效果.
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用内外固定结合疗法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果分析
目的:探究用内外固定结合疗法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果。方法:对2010-2014年我院收治的62胫腓骨多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析,将其分为试验组和对照组。为对照组患者采用切开复位内固定术进行治疗,为试验组患者在采取内固定手术方案的基础上进行外固定手术治疗,并对比分析两组患者的临床疗效。结果:试验组患者治疗的优良率明显高于对照组患者,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:采用内外固定结合疗法治疗胫腓骨多段骨折的临床效果确切,可加快患者骨折愈合的时间,降低其术后并发症的发生率,此法值得在临床上推广应用。
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处理急诊手外伤的几点经验与教训
断指(肢)再植目前不少医院都在开展手、显微外科手术,断指(肢)再植常作为开展该项手术的基本科目,但不加选择地进行再植,出现了不少问题,较普遍的是:①手术后伤手包扎固定时间过久:不作功能康复,使伤指僵硬.要重视术后康复工作,及时作关节功能训练,对已失去关节的断指再植,应将关节固定在功能位,以获取再植指的大功能.发现肌腱粘连应动员患者作松解手术;②感觉功能未按时恢复:我们手术探查发现个别病人遗漏神经未接,神经两端都有结扎线,可能是作为神经标志,也有病例神经吻合端撕裂造成.建议再植时按顺序操作,再植术后,要有可靠内外固定,术后早期康复需要在术者指导下进行,早期主动伸指必须限位,活动度不能过大,以免撕裂吻接的神经.
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探讨内外固定结合疗法治疗腓骨骨折的临床疗效观察
目的:探讨内外固定结合疗法治疗腓骨骨折的临床疗效及术后并发症发生情况观察。方法选取2012年1月至2014年12月本院收治的腓骨骨折患者72例作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组36例。给予对照组患者行切开复位内固定术进行治疗,给予观察组患者行内固定术治疗的基础上外加进行外固定手术治疗。治疗后对两组临床疗效进行比较,并对两组手术情况及术后情况进行比较。结果治疗后观察组治疗优良率为94.4%,对照组治疗优良率为83.3%,观察组较对照组显著提高(P<0.05);与对照组比较,观察组骨折愈合时间、下地时间及住院时间均明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组患者术后并发症发生率明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论对腓骨骨折患者应用内外固定结合疗法进行治疗具有显著的临床效果,能使骨折愈合时间明显缩短,术中及术后情况更佳,值得临床推广应用。
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内外固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折
自1996年以来,本院应用多功能外固定支架结合简单内固定治疗胫腓骨不稳定性骨折56例,其中12例同时行腓骨固定,效果满意.现报告如下.
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胫骨平台骨折疗效的多因素分析
胫骨平台骨折是影响膝关节功能的常见损伤,治疗方法有多种,对保守治疗、手术治疗及手术适应证等的认识均有分歧.各种方法疗效不一,与多种因素有关,如骨折类型、手术与否、复位质量、内外固定、功能锻炼等.笔者采用逐步回归分析方法,对本院1988年至2003年的49例胫骨平台骨折患者随访资料进行分析,了解各种因素的相对重要性,从而筛选与胫骨平台骨折疗效有关的因素.
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下肢骨折致膝关节功能障碍患者的早期康复治疗
下肢骨折手术复位后必须采用各种形式的内外固定.但长期制动限制了膝关节的活动,造成膝关节屈曲、伸展受限,伴有不同程度的肌肉萎缩、关节挛缩以及关节囊及周围组织的粘连,严重影响患者的日常生活和工作.我院对下肢骨折致膝关节功能障碍患者实施早期康复,取得良好效果,现报告如下.
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不同方法治疗胫腓骨骨折135例
胫腓骨骨折是长管骨中常发生骨折的部位,自1996年8月至2001年12月我院共收治胫腓骨骨折135例,经不同方法治疗疗效满意,现报告如下.