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可膨胀髓内钉治疗成年浮膝损伤的临床效果
目的分析可膨胀交锁髓内钉(Fixion IL)治疗成年浮膝损伤的临床效果.方法回顾性分析2011年1月至2017年12月在我科采用Fixion IL进行治疗的36例浮膝损伤患者的临床资料,其中Fraser分型Ⅰ型16例,Ⅱa型16例,Ⅱb型4例.分析手术时间、术中出血量、术中透视次数、切口愈合情况、骨折愈合情况、膝关节功能及术后并发症.结果获得随访36例,随访24~48周,平均(32.4±11.3)周,骨折均愈合.后一次随访时获得HSS评分为60~96分,平均(85.6±10.3)分,评分优秀.并发症6例,包括下肢静脉血栓3例,关节僵硬2例,股骨骨不连1例.结论Fixion IL具有手术时间短、术中出血少、固定应力分布均匀、末端无需锁定等优点,是治疗浮膝损伤的有效方法.
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浮膝损伤的治疗体会
浮膝损伤多为高能量损伤,多因交通事故产生的高速暴力所致,因其伤情复杂、合并症多、后遗症重,在创伤骨科属治疗较复杂疾病.我院从2004年2月~2007年1月共收治15例,取得了较好的疗效,现报告如下.
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开放性浮膝损伤的治疗难点与处理对策
目的:回顾性分析开放性浮膝损伤的治疗及功能疗效以探讨合理的治疗方法.方法:手术治疗41例开放性浮膝损伤,男29例,女12例;年龄17~64岁,平均34岁.骨折分类:双干型15例,双髁型8例,混合型18例;骨干部用髓内钉,髁部用钢板.55处开放伤按Gustilo分类:Ⅰ型8处、Ⅱ型18处、Ⅲ型29处(ⅢA型15处、ⅢB型9处、ⅢC型5处).早期清创后分别采用:Ⅰ期缝合、减张缝合、植皮、带蒂肌瓣转位加植皮、肌皮瓣转位等闭合伤口.结果:截肢8例,余33例随访12~36个月,平均21.5个月.7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬.骨愈合时间:胫骨3~18.5个月,平均6.5个月;股骨3~15个月,平均5个月.疗效按Karlstrom和Olernd标准评价:优9例,良16例,可7例,差1例.结论:早期彻底清创,妥善固定骨折,个性化地修复软组织损伤,及早锻炼.是提高疗效的关键.
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浮膝损伤的手术治疗
浮膝损伤是指同侧股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节与其股骨和胫骨的连续性中断,而失去稳定性的一种损伤.其为一种高能量损伤.多因交通事故、高空坠落所致,骨折类型复杂,常合并躯体其他部位的骨折和局部软组织损伤,并发症多,处理困难,伤肢残疾发生率高.自2000年4月至2007年1月共收治浮膝损伤36例,均采用手术治疗,术后早期功能锻炼,效果满意,现报告如下.
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创伤性浮膝的治疗
随着交通建筑业的快速发展,高速高能量损伤明显增多.自2000年以来,收治创伤性浮膝28例,施行手术固定治疗,效果满意.
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浮膝损伤中急性膝关节不稳定的治疗
我科自1986年~1996年收治浮膝损伤58例,其中合并急性膝关节不稳定21例,经治疗效果尚可.
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浮膝损伤的治疗
目的:探讨手术切开复位内固定治疗浮膝损伤的临床疗效.方法:78例浮膝损伤,男59例,女19例;年龄17~58岁,平均37.5岁.手术切开复位内外固定治疗,固定物采用髓内钉、加压钢板、空心螺钉、多功能单臂外固定支架等,术后早期康复训练.结果:78例全部获得随访,随访时间8~35个月,平均18.6个月.采用Karlstr(o)m等的评定标准,骨干骨折48例中,优45例,良3例;双髁骨折11例中,优5例,良3例,可1例,差2例;混合型骨折19例中,优9例,良6例,可3例,差1例.结论:严格的无茵、无创原则和规范的内、外固定技术可使骨折得到解剖复位及坚强的固定,这有利于早期的有序康复训练,有效地防止骨折畸形愈合、关节僵硬等并发症,可取得满意的临床治疗效果.
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"浮膝"损伤15例治疗体会
浮膝损伤是指外伤引起的同侧股骨和胫骨骨折,有人亦称之为"漂浮膝".1993~1998年我们共收治15例,疗效满意,总结报告如下.
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胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤
浮膝损伤是一肢多发多段的严重损伤,临床治疗困难.我们试用胫腓骨骨折复位固定器治疗浮膝损伤,现报告如下:1 临床资料本组6例,男5例,女1例;除1例为11岁少女外,其余均为青壮年,小29岁,大42岁;6例均为车祸发生的撞击伤,系直接暴力.股骨干中下段骨折4例,股骨髁上骨折1例,股骨髁间骨折1例;其中,胫骨平台骨折1例,胫骨中上1/3骨折2例,中段3例.按张伯勋氏[1]分类方法,骨干骨折型4例,混合Ⅰ型2例.6例均属闭合性损伤,有2例胫前皮肤有2cm×2cm以下的缺损.左侧3例,右侧3例.骨折类型:粉碎性骨折3例,单纯性3例,伴关节损伤3例.
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合并多发伤的浮膝损伤35例治疗体会
目的 探讨合并多发伤的浮膝损伤的治疗方法及效果.方法 将我院2009年1月至2010年3月收治的35例合并多发性伤的浮膝损伤的患者随机分为观察组20例和对照组15例,对照组采用钢板内固定治疗,观察组采用交锁髓内钉内固定治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 手术疗效参照Karlstrom和Olerud评价标准,观察组的优良率95.0%显著高于对照组的80.0%,P<0.05.结论浮膝损伤应优先处理合并伤,交锁髓内钉内固定治疗浮膝效果较为满意,具有固定坚强、损伤小、便于早期功能锻炼及有利于骨折愈合的优点.
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浮膝损伤伴同侧血管损伤的救治
浮膝损伤指同侧股骨中段以下与胫骨中段以上同时骨折或骨骺分离,使膝关节与股骨和胫骨连续性中段而失去稳定,导致膝关节"游离",浮膝损伤常伴多发伤,骨折不易固定,易合并血管损伤,有关该类损伤文献报告不多,现将1990年以来我院救治的18例浮膝损伤患者报告如下.
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浮膝损伤的诊治进展
浮膝损伤是一种高能量损伤,病情复杂,并发症较多,一直是临床救治和护理的难点.治疗时机与方法不当,往往导致患者术后功能恢复不良,严重者甚至截肢.近年来,随着我国交通运输业的飞速发展,浮膝损伤病例也不断增多,现结合文献将国内外有关浮膝损伤的诊治进展综述如下.
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弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤
目的 探讨采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童(10岁以下)Ⅰ型浮膝损伤的疗效.方法 回顾性分析自2008-06-2015-06采用弹性髓内钉内固定治疗的11例儿童Ⅰ型浮膝损伤,先固定胫骨骨折,于胫骨近端骺板以远2~3 cm、胫骨结节骨骺后侧2~3 cm开孔L置入弹性髓内钉;再固定股骨骨折,于股骨远端骺板近侧2~3 cm处开孔L置入弹性髓内钉.结果 本组11例均获得随访,随访时间平均16.5(12~24)个月.骨折均达骨性愈合,愈合时间平均14(8~24)周.末次随访时疗效根据Flynn评分系统评定,均为优良;根据Yue等的评分标准评定均为优.结论 采用弹性髓内钉内固定治疗低龄儿童Ⅰ型浮膝损伤具有微创、手术时间短、外形美观、功能恢复快等优点.
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创伤性浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折
创伤性浮膝损伤是一种高能量损伤,国内外的相关文献较多,但鲜有浮膝损伤合并同侧股骨颈骨折(floating knee injury combined with ipsukateral fracture of femoral neck,FKIIFFN)的报道.自1997~2004年收治浮膝损伤46例,其中合并同侧股骨颈骨折6例,通过临床诊治发现有其独自的特点,现结合有关文献讨论如下.
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浮膝损伤合并髌骨骨折一例
浮膝损伤系指同侧肢体的股骨和胫骨同时发生骨折,使膝关节两侧力臂丧失完整性的一种高能量损伤.损伤较为严重,多为粉碎性骨折,且多为复合伤.笔者于2008年4月,收治1例浮膝损伤合并髌骨骨折.报告如下.
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国产带锁髓内钉治疗浮膝损伤八例
创伤性浮膝损伤是一种严重下肢特殊损伤,因其合并症多,后遗症重治疗较为困难.2001年~2004年我科采用国产胫骨带锁髓内钉及股骨逆行带锁髓内钉治疗8例浮膝损伤患者取得了满意的疗效.
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浮膝损伤一期手术治疗回顾性分析
对我科从1990~2000年间资料较完整的36例浮膝损伤病人,对其临床诊断、救治体会、随访结果结合文献回顾性分析、讨论.现报告如下:
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浮膝损伤的治疗方法选择
由于浮膝损伤发生时暴力大,造成的损伤相对较严重,并发症的发生相对较多,其治疗有着特殊性.我院自1990年~1999年共收治浮膝损伤患者47例,得随访42例,现报告如下:
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开放性浮膝损伤的手术治疗
目的 探讨开放性浮膝损伤的治疗.方法 回顾性分析手术治疗的41例开放性浮膝损伤,对骨折和开放性损伤类型、软组织修复和骨折固定方式两大治疗难点、并发症及功能疗效进行了分析和评价.结果 截肢8例,其余33例随访1~3年,平均21.5个月.7例骨延迟愈合或不愈合,6例轻度畸形愈合,5例伸膝位僵硬.骨愈合时间:胫骨为3~18.5个月,平均为6.5个月;股骨为3~15个月,平均为5.0个月.疗效按Karlstrom和Olerud标准,优9例,良16例,可7例,差1例.结论 早期彻底清创、妥善固定骨折、个性化的修复软组织损伤,以及及早锻炼,是提高疗效的关键.
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成人浮膝损伤的治疗
"浮膝"指同一肢体股骨和胫骨干部或邻近干骺端的骨折,通常为高能量损伤,软组织损伤广泛,可伴发危及生命的颅脑、胸部、腹部损伤,脂肪栓塞的发生率较高.文献报道该类损伤的处理方法多种多样,治疗极具挑战.