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应用锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端骨折
目的 研究应用锁定钢板加植骨内固定术治疗老年肱骨近端骨折的疗效.方法 选取2007年12月~2011年2月南京军区福州总医院骨科收治的老年肱骨近端粉碎性骨折患者38例,按照Neer分型,2部分骨折18例,3部分骨折15例,4部分骨折5例.均行切开复位锁定钢板内固定并植骨,术后吊带悬吊,1周后开始功能锻炼.结果 平均随访14.8个月,术后12个月38例患者肩关节活动情况,前举(148.4±12.3)°,外旋(39.1±14.9)°,内旋平均达第9胸椎水平.按Neer功能评分标准,优33例,良5例.结论 对于老年骨质疏松,锁定钢板可提供牢固内固定,配合植骨可促进骨折愈合,早期功能锻炼对保护肩关节功能具有重要意义.
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一种新型骨折固定夹板在灾害医学领域的应用
本文介绍我院研制出的一种新型骨折固定材料一负压式骨折固定夹板的原理、组成、功能及操作方法.通过与传统固定材料固定效果的比较,说明该新型夹板无需辅助材料,操作不受地域和环境约束,可对伤员颈椎、脊柱、全身各关节及四肢进行快速有效固定.
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王满宜教授:骨科发展亟需大数据支撑
CMP:主教授您好,您牵头研究的骨科机器人项目,完成了国内领先的第一例骨科遥控手术.如今,您在这个领域又有什么新进展?王满宜教授:我们马上就要拿到第二个项目了.当年的第一例是做胫骨髓内针手术的,后来研制出股骨颈骨折固定机器人,并且第一个拿到许可证.整个周期就用了8年的时间.我们做过遥控手术机器人,是科技部863项目.这个遥控手术的意义不在实用性有多大,而是在技术首创性.
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外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效观察
目的:观察肱骨外固定架治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效.方法:选取我院2011年3月~2012年6月接收的肱骨髁上骨折30例患儿,年龄均低于12岁,年龄小者4岁.所有患者均施行手法复位后外固定架功能位固定.结果:一月后对患者进行回访发现患者的骨折固定位置良好,局部已可见骨痂形成.患者的术后两个月回访发现骨折完全愈合率达93.4%以上.拆除外固定架患儿行功能锻炼,29例术后三月患肢功能基本恢复,1例行手法松解恢复功能.按照Flynn临床功能评定标准,优19例,良11例.结论:外固定架治疗肱骨髁上骨折是一种新的治疗理念,临床上已取得一定成绩,是值得临床推广的微创治疗方法.
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弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈和头下骨折
目的 探讨明显移位的第五掌骨颈和头下骨折治疗方法.方法 2010年11月~2011年8月,采用弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈及头下型骨折25例.其中11例头下型骨折,14例掌骨颈骨折.闭合复位后,用1枚末端成20°角,直径2.0 mm克氏针作髓内针固定骨折.术后A组石膏固定四周,B组未用固定早期活动.结果 手术平均20 min(10~34 min),25例中,19例获解剖复位,2例骨皮质对位2/3,对线良好.A组术前掌骨头干角63.4±14.5°,术后15.0±2.5°,骨折愈合后15.4±2.6°,与术前差异有高度统计学意义,而与正常掌骨头干角(14.2±2.3°)差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围89.5±4.3°,与健侧差异无统计学意义;B组术前掌骨头干角59.1±10.0°,术后15.9±2.5°,愈合后15.5±2.8°,与术前差异有高度统计学意义,而与正常掌骨头干角差异无统计学意义,术后掌指关节主动活动范围88.6±3.6°,与健侧差异无统计学意义.结论 弹性髓内针内固定治疗第五掌骨颈及头下骨折,操作简单,创伤小,外固定时间短,治疗效果好,并发症少,是理想治疗方法.
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断钉取出器
骨折病人创伤治疗,在临床上经常采用的是折断式螺钉或普通螺钉固定法,根据骨折的部位,选择不同的角度、螺钉、数量加以固定,在骨折固定后,病人在治疗恢复期内,往往会出现螺钉断裂的现象.主要原因是:损伤部位的激烈运动、抽搐、反复折叠断裂,以及断钉固定位置不正确、螺钉质量差等原因.
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跗窦小切口配合克氏针技术手术治疗 II、Ⅲ型跟骨骨折体会
探讨微创小切口技术配合克氏针撬拔固定治疗跟骨 II、Ⅲ型骨折的临床效果。方法:采用跗窦小切口配合克氏针撬拔复位固定治疗跟骨 II、Ⅲ型骨折12例,按 Sanders 分型:II 型4例,Ⅲ型8例。结果:12例均获6~12个月随访,全部获骨性愈合,无一例皮肤感染坏死,优良率达98%。结论:小切口配合克氏针撬拔复位治疗复杂型跟骨关节内骨折,具有创伤小,复位佳,固定稳定,能早期功能锻炼,无一例伤口感染或皮肤坏死发生,远期疗效好。
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微创内固定系统(LISS钢板)在下肢骨折中的应用及护理
随着对骨折治疗研究的不断深入及科学技术的不断发展,手术微创化成为外科学发展的必然趋势.1990年,AO开发了一种新型内固定器械-微创固定系统(LISS),具有手术切口小,骨折固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意等优点.此方法是临床上安全有效的新方法.2005年8月~2009年12月对下肢骨折患者86例行LISS钢板内固定,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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经Wiltse肌间隙入路复位内固定术治疗胸腰段椎体骨折临床分析
目的 探讨采用经Wiltse肌间隙入路复位内固定术治疗胸腰段椎体骨折的临床分析.方法 本文将回顾分析2010年9月至2011年9月,我院采用改良的经竖脊肌肌间隙入路椎弓根内同定术治疗胸腰椎骨折42例临床资料.为了验证此技术与传统技术的优势,我们将病例随机分为wiltse肌间隙入路组42例,男28例,女14例,年龄区间为22~~53岁,平均42.8岁:传统后正中入路21例,男11例,女10例,年龄21~56岁,平均43.5岁.比较2组患者围手术期参数及影像学指标.结果 2组患者经过围手术期的疗效观察表明,采用经Wiltse肌间隙人路手术具有手术时间短、出血量少、术后引流量小、患者术后卧床时间短,以及在术后经疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估其比传统技术具有明显优势,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访中wiltse肌间隙人路手术组患者均获得愈合.结论 临床采用Wiltse肌间隙人路技术进行内固定治疗胸腰段椎体骨折,其具有术者操作简单、出血少、创伤小及术后患者恢复快等优势.
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芪茸接骨丸治疗骨折延迟愈合的体会
骨折延迟愈合属中医"骨不合",多由于骨折后个体差异或治疗时过度牵引、反复复位、手术感染、体质亏虚等造成骨折断端血运不良而引起.现代医学一般采用切开复位植骨内固定,因患肢术后需长期固定,对后期临近关节的功能恢复会产生不利影响,我们采用骨折固定配合服用自制的芪茸接骨丸治疗骨不合25例获良效,现总结如下.
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踝关节骨折脱位并下胫腓联合分离的手术治疗
自1999年-2002年,我们对45例踝部骨折脱位伴下胫腓联合分离患者进行手术治疗,效果满意,现报告如下.
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膝关节前内侧旋转不稳定的治疗
自1995年10月~1997年1月,作者收治23例AMRI经行非手术和选择手术修复MCL,延期修复和重建ACL,有限固定及有计划功能训练取得较为满意的效果.1 临床资料本组AMRI 23例,男19例,女4例;年龄16~54岁,平均39岁;病史1小时~90天,平均15天.2治疗方法 MCL损伤非手术石膏托外固定16例,手术修复ACL损伤均行手术修复重建,其中胫骨髁间嵴骨折固定8例,自体髂胫束重建15例,内侧半月板切除2例(占半月板损伤者28.35%).
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股骨颈骨折内固定失败Ⅱ期行髋关节置换的早期疗效
目的:研究青壮年股骨颈骨折患者内固定失败后Ⅱ期行髋关节置换的早期临床疗效.方法:2008年6月至2010年6月,对24例股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死患者行全髋关节置换术,其中男12例,女12例;年龄18~58岁,平均42.9岁.术后行X线检查,并根据Harris评分标准评价临床疗效.结果:23例获得随访,平均随访时间34.4个月(25 ~48个月),1例术后并发髋关节脱位,未发现髋关节感染、松动或假体周围骨折等并发症.Harris评分为90.9±4.3,优18例,良4例,可1例.结论:Ⅱ期全髋关节置换治疗股骨颈骨折内固定术后并发股骨头坏死,术中手术难度增加,但可以获得良好的早期疗效.
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手法治疗肩关节功能障碍
自1993年以来,我们对76例因肩部外伤、肩部骨折固定后、上肢骨折固定后引起的肩关节功能障碍,经其它方法治疗收效不明显者,应用肌肉的协同与拮抗原理,通过缓解肌肉拮抗、松解粘连的推拿手法治疗,疗效满意,现报告如下.
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应用单臂外固定器治疗儿童四肢骨折
应用单臂多功能外固定器治疗儿童四肢骨折31例,骨折愈合时间为8~10周,平均58天.此法具有以下优点:1.不需切开复位,不损伤软组织及骨膜,减少骨折断端的血供破坏,有利于骨折早期愈合;2.可早期进行关节功能锻炼,缩短了骨折愈合后的康复期,无关节僵硬等并发症;3.对合并严重软组织损伤的开放性骨折或邻近关节的骨折,不影响创面修复和局部换药;4.单臂多功能外固定器小巧轻便,患儿带外固定器期间肢体仍可正常活动.
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一期前后联合手术减压固定治疗严重下颈椎疾病
目的:对严重下颈椎疾病,包括骨折脱位、脊髓型颈椎病及颈椎后纵韧带骨化症采取一期前后联合手术治疗,探讨该疗法的可行性和疗效.方法:本组48例中男35例,女13例;年龄21~75岁,平均48岁.严重下颈椎骨折脱位16例,伤后至手术时间5 d~3周;钳夹脊髓型颈椎病(脊髓夹持型颈椎病)19例;严重颈椎后纵韧带骨化症13例.本组均采用全麻下一期前后路联合减压,前路带锁钢板固定,自体植骨或钛网加自体骨移植.本组前路采用Orion带锁钢板17例,AO带锁钢板3例,Zephir带锁钢板28例;前路减压后采用自体骨移植9例,采用钛网加自体骨移植39例.后路采用Axis钛板螺钉固定45例,Vertex系统3例,其中采用侧块螺钉9例,颈椎椎弓根螺钉39例.结果:随访6~36个月,经椎弓根螺钉固定者术后经斜位及CT检查发现有7个椎弓根螺钉位置稍差,其中6枚穿破外侧皮质,1枚穿破内侧皮质,但无神经血管并发症.假关节形成1例,而且1枚螺钉断裂.钳夹型颈椎病19例和后纵韧带骨化症13例,术后疗效按JOA评分标准评定,术后1周及1、3、6个月评分均较术前增加(P<0.05).结论:严重下颈椎疾病采用一期前后联合手术治疗是可行的,术后稳定性好,患者康复快.
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中国蒙医整骨术骨折固定原理探讨
基于中国蒙医整骨术蕴含肢体与全身一体、躯体与功能统一、人与自然和谐“天人合一”(含“身心合一”)生命自然观,利用现代生理心理、生物力学原理及方法探索其骨折固定,发现:它在自我与自然固定整体观认识和骨结构连续与功能完整固定局部观认识下,在漫长的实践中沉积下了骨折自然、封闭与开放、自我、无遮挡固定理念,结构与受力、运动与功能、生理与心理“动”稳定固定属性,因而固守几何、力学、运动、应力、心态“动”稳定准则.中国蒙医整骨术骨折固定理念、属性及其准则是它传继与沿用至今的根本立足点,更是符合当今骨折固定方法的整体、动态、功能化发展方向.
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中国蒙医整骨术骨折固定特质及其临床意义
中国蒙医整骨术基于骨折自我与自然固定属性,具备骨折“几何稳定”与“力学平衡”固定数理特质,它能够做到骨折“结构连续”与“功能完整”固定的根本给力点,更是当今骨折固定概念的无创伤、无遮挡、无后患发展方向.
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动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的体会
目的探讨动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床效果.方法回顾80例股骨粗隆间骨折的手术治疗,切开复位DHS内固定,早期功能锻炼.结果80例均获得随访,75例功能恢复,2例功能轻度障碍,2例轻度髋内翻,1例患肢短缩,疗效满意.结论DHS治疗股骨粗隆间骨折固定可靠,可早期功能锻炼,是治疗股骨粗隆间骨折比较理想的方法.
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钢板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种较为复杂的骨折,尤其是三部分骨折和四部分骨折的治疗较为困难,手术难度较大,骨折固定往往不牢固,术后的肱骨头坏死率、残疾发生率较高.1可行性肱骨近端骨折,尤其是三部分骨折及四部分骨折由于大小结节的骨折移位,骨折后肱骨头的血运遭到破坏,肱骨头的坏死率较高,由于骨折的移位,骨折的复位也较困难.以往对于肱骨近端的三部分及四部分骨折,认为是人工关节置换的适应证,但对于年轻的患者,人工假体置换并不适用.