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断钉取出器
骨折病人创伤治疗,在临床上经常采用的是折断式螺钉或普通螺钉固定法,根据骨折的部位,选择不同的角度、螺钉、数量加以固定,在骨折固定后,病人在治疗恢复期内,往往会出现螺钉断裂的现象.主要原因是:损伤部位的激烈运动、抽搐、反复折叠断裂,以及断钉固定位置不正确、螺钉质量差等原因.
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小切口取交锁髓内钉断钉8例报道
交锁髓内钉为一种坚固的内固定材料,一般不易断裂,如一旦断裂取出比较困难,一般均需手术,对患者损伤较大.本院从2000年~2006年共收治8例交锁髓内钉断钉患者,并成功用小切口将断钉取出,疗效显著.现总结报道如下.
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内固定螺钉取出困难的原因及对策
目的:探讨内固定取出困难的原因,了解其预防及应对措施.方法:在万方、维普以及Pubmed数据库中检索近年来内固定取出困难的相关文献,总结内固定取出困难的原因及其应对方法.结果:导致内固定取出困难的原因包括医源性和器材相关性两方面,其中常见的有螺钉帽槽损伤、螺钉卡死以及断钉等.行内固定取出术时,术者应掌握多种取出方法,以保证手术过程顺利实施.结论:导致内固定取出困难的原因多种多样.完善内固定植入术,同时明确内固定型号、详细进行手术计划、准备专门内固定取出设备,才能大限度地使手术得以顺利实施.
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下胫腓关节分离术后断钉原因及对策
下胫腓关节又称下胫腓联合,是维持踝关节稳定的重要结构之一,损伤后应采用手术治疗,使用螺钉、胫腓钩、带线锚钉等进行固定,而螺钉固定为常用.笔者自2005年4月~2009年10月使用螺钉内固定治疗下胫腓关节分离15例,其中断钉6例,现报告如下.
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SF内固定器治疗胸腰椎骨折术后断钉原因分析
自1997~2003年应用SF内固定器治疗胸腰椎骨折68例,取得了满意的效果.但出现12例术后断钉现象,断钉率为17.7%.本文就其临床资料进行总结,探讨断钉的原因.
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短节段椎弓根螺钉系统治疗胸腰椎骨折断钉原因分析
目前椎弓根螺钉系统的力学优越性和正确植入的安全性已被越来越多的人所认同和接受,成为胸腰椎骨折手术治疗的有效方法之一,并取得了良好的临床疗效,但也出现一些并发症,如固定物松动、断裂等.现将笔者自2002年10月~2006年6月共收治的48例胸腰椎骨折AF椎弓根螺钉系统内固定断钉的原因进行总结和回顾性分析.
关键词: 胸腰椎骨折 短节段椎弓根螺钉系统 断钉 -
四肢内固定取出困难12例处理与预防
我们自1996年1月~2001年3月共处理由于内固定操作时的某些不规范及内固定器材本身的原因造成骨折愈合后内固定取出困难病例12例,现就其发生的原因及处理做一初步的探讨.1 临床资料本组12例,男8例,女4例,取出困难的原因:螺丝钉帽十字槽滑槽2例,取出时螺丝帽十字槽劈裂2例,螺丝钉断钉1例,螺丝钉锈蚀1例,髓内钉打入过深寻找困难2例,髓内钉卡于骨折部拔出困难2例,三棱针卡针2例.
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下胫腓联合固定螺钉断裂的治疗与预防
我科1998年5月~2001年5月治疗116例踝部骨折病人中,有78例采用切开复位螺钉固定下胫腓联合的方法.在这78例病人中6例病人手术后6~13周,随访时发现固定下胫腓联合的螺钉断裂,其中5例经手术将断钉取出.
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髓钉生根技术在交锁髓内钉内固定的应用及预防断钉的分析
目的 探讨一种预防交锁髓内钉断钉的技术及临床应用.方法 通过髓钉生根技术,完成36例交锁髓内钉内固定.结果 所有复查及随访的病例,未发现断钉现象,骨痂生长良好,无骨不连.结论 通过总结引起断钉的各种因素、建立力学模型进行分析及临床验证,髓钉生根技术可以有效的预防断钉现象,由于其操作简单易行,值得临床推广.
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空心环钻系统在难拆内固定术中的应用
骨折术后骨性愈合拆除内固定中发生断钉、滑螺及螺钉卡死等情况并不少见,以往常采用金刚钻等破坏螺钉尾部及钢板来拆除滑螺等螺钉[1],耗时大,产生金属碎屑多,易污染创口.笔者自2012-04-2015-04在26例断钉滑螺等难拆性内固定手术中应用空心环钻系统[2]拆除,取得满意疗效.
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椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎骨折术后断钉断棒原因分析
2002年9月~2005年3月我科采用椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折并脊髓损伤患者128例,其中断钉断棒9例,内固定折断发生率为7%,总结分析如下.
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椎弓根螺钉断钉取出器的研制与应用
目的:介绍一种自行设计的椎弓根螺钉断钉取出器.方法:以国外文献介绍的椎弓根螺钉断钉取出器为基础,自行设计了椎弓根螺钉断钉取出器,通过尸体标本实验和临床初步应用,检验其实用性和安全性.结果:整套系统在模型骨(Sawbone)及尸体骨上能成功取出断钉;在10例临床患者中初步应用,保持了椎弓根的完整性和椎弓根初的生物力学特性,未出现任何并发症.结论:自行设计的椎弓根螺钉断钉取出器安全、实用.
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第一骶椎椎弓根螺钉断钉进入盆腔引起下肢痛一例
患者 女性,57岁,因"腰椎术后4年,左下肢疼痛1个月"于2008年10月7日入我院进行治疗.患者4年前因L4椎体滑脱症于外院行后路椎管减压、L4、S1两侧椎弓根螺钉内固定及后外侧植骨融合术治疗,术后无明显腰腿痛症状.6个月前复查X线片示S1左侧椎弓根螺钉断裂,无移位(图1).患者1个月前于外院接受后路内固定取出术,术中断钉头端未能取出,术后复查X线片示断钉向骶骨前方移位,进入盆腔(图2).患者渐感左下肢疼痛、麻木,以左大腿背侧和小腿外侧为重,大小便正常.体格检查:体温正常,下腰椎无明显叩痛,背部切口愈合良好,双下肢浅感觉存在,肌力正常,膝、踝反射存在,左侧直腿抬高试验50°,加强试验阳性,右侧直腿抬高试验80°阴性.影像学检查:三维CT重建提示S1椎体前方可见35 mm长断钉影,进入盆腔,与肠管和血管分界清晰,两侧髂血管走行如常(图3).
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可折断钉内固定治疗股骨颈骨折128例
股骨颈骨折是一种常见骨折,我院自1995年8月~2000年4月,对128例股骨颈骨折病人应用三根可折断钉内固定治疗,效果满意,现报告如下:
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交锁髓内钉断裂原因探讨
目的 探讨髓内钉断裂的原因.方法 从2001年6月~2006年8月对180例长骨干骨折采用交锁髓内钉固定.结果 随访82例,平均随访13个月,共发生4例交锁髓内钉断裂,3例主钉断裂,1例横锁螺丝钉断裂.结论 断钉原因为髓内钉太细,长度不够,骨不连,手术设计不足,手术操作不当,过早负重等.
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经皮加压折断钉治疗股骨颈骨折
股骨颈骨折系临床常见骨折,好发于老年人,加之股骨颈局部功能解剖上的特点,此类骨折治疗相对困难,易发生骨不连甚至股骨头坏死等不良后果.我科自 1999年以来,运用经皮加压折断钉治疗 36名患者,效果满意.
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应用CDH型吻合器治疗门脉高压症伴上消化道出血
我院1994~1997年,在食管、贲门周围血管离断术的同时,应用CDH型吻合器行食管下段横断钉合方法,治疗食管、胃底曲张静脉破裂出血5例,疗效满意,报告如下.
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一种骨科手术断钉取出装置的研制与临床应用
目的:针对骨科手术中螺钉钉帽出现断裂导致螺钉难以取出的情况,研制一种快速接骨板断钉取出器.方法:通过制作定位套筒和取钉器,组成一套接骨板螺钉取出装置.结果:临床使用效果良好,能够在不破坏骨质的情况下很好地帮助医生取出钉帽断裂的螺钉.结论:该取出装置设计合理、效果显著,有一定的临床推广应用价值.
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短节段椎弓根内固定结合骨水泥灌注椎体成形治疗胸腰椎爆裂性骨折
近年来,椎弓根螺钉系统已广泛用于胸腰椎骨折,其在恢复伤椎高度、脊柱生理弧度及间接椎管减压等方面效果肯定.但因内固定物弯曲、松动或断钉、断棒及由此所致的椎体高度的丢失、脊柱后凸畸形亦是临床上常见问题.
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胸腰椎骨折术后植入体断裂的相关因素分析
为了探讨胸腰椎骨折椎弓根螺钉系统内固定术后植入断钉的相关因素,随访观察1998-08/2005-08大连市第二人民医院收治,采用后路切开复位椎弓根螺钉系统内固定术治疗的215例胸腰椎骨折患者.术中行椎板减压134例,未做减压81例,行后路植骨融合149例,未做任何植骨66例.术后常规佩带支具3个月.发现215例术后患者中有22例发生椎弓根螺钉断裂,其中爆裂型骨折15例,术中行椎板减压的18例,未做任何植骨融合的16例,7例双侧进钉角度不一致,术后X射线片示5例伤椎相邻椎间隙增宽,12例伤椎上位椎间隙明显变窄,8例术后未严格佩带支具.提示导致置入术后发生椎弓根螺钉断裂的相关因素有:①胸腰段是断钉的好发部位.②脊柱骨折的严重程度.③术中是否行椎板减压、椎弓根螺钉置入是否准确、是否有过度撑开、骨折节段是否植骨融合.④内置物留置体内时间过长.⑤术后是否严格佩带支具.⑥椎弓根螺钉本身的设计缺陷.