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内固定螺钉取出困难的原因及对策
目的:探讨内固定取出困难的原因,了解其预防及应对措施.方法:在万方、维普以及Pubmed数据库中检索近年来内固定取出困难的相关文献,总结内固定取出困难的原因及其应对方法.结果:导致内固定取出困难的原因包括医源性和器材相关性两方面,其中常见的有螺钉帽槽损伤、螺钉卡死以及断钉等.行内固定取出术时,术者应掌握多种取出方法,以保证手术过程顺利实施.结论:导致内固定取出困难的原因多种多样.完善内固定植入术,同时明确内固定型号、详细进行手术计划、准备专门内固定取出设备,才能大限度地使手术得以顺利实施.
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锁定板钻孔在骨折术后冷焊接螺钉取出术中的应用
目的 探讨使用空心钻沿钉帽周围在锁定板上钻孔取出骨折内固定术后冷焊接螺钉的方法,并与用实心麻花钻磨除钉帽取出方法比较.方法 纳入自2012-05-2015-08骨折内固定术后锁定板及螺钉发生冷焊接者23例,采用特制高速钢空心钻沿钉帽周围在锁定板上钻孔取出12例(观察组),采用高速钢实心麻花钻磨除钉帽取出11例(对照组).结果 23例均获得随访3～18个月,平均20.5个月.23例术后均无再骨折,无感染、切口及钉道不愈合发生.观察组手术时间及术后钉道愈合时间较对照组短,且术中出血量较少,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 用空心钻沿钉帽周围在锁定板上钻孔取出骨折内固定术后冷焊接螺钉及锁定板是一种有效的方法,相比较于目前常用的实心钻磨除螺帽取出方法,具有手术时间短、术中出血少、术后钉道愈合时间短的优点.
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锁定钢板螺钉取出困难的研究进展
目的 对锁定钢板螺钉取出困难的研究进展进行综述.方法 查阅国内外有关锁定钢板螺钉取出困难的文献,对取出困难的发生率、原因、预防措施、取出方法和各种方法的优缺点等进行总结分析.结果 随着锁定钢板应用的普及,螺钉取出困难较非锁定钢板明显增多,已成为新的临床问题.发生的主要原因是螺钉滑丝、错扣和冷焊接.针对锁定钢板螺钉取出困难,近年来出现了一些新的螺钉取出专用工具和取出方法,但每种方法均有其适应证,并存在缺陷.结论 内固定物取出前应作充分准备、熟悉各种方法的优缺点和适应证,根据患者具体情况,包括取出困难原因、螺钉、钢板、切口、骨骼骨质和现有设备等多种情况综合考虑,选择合理方法.
