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椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效观察
目的:探讨椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症临床疗效.方法:对2010年8月～2012年8月于我院接受治疗的52例腰椎滑脱症患者临床资料进行回顾性分析,所有患者均行椎弓根螺钉系统复位滑脱,椎间植骨融合器行椎间融合固定.所有患者均获得随访,随访时间为6～36个月,平均随访14.6个月.测定固定节段椎体间有无移位、滑脱有无复发,观察临床疗效、检查椎间植骨融合情况.结果:本组疗效优41例,良7例,可3例,差1例,优良率92.3%;椎间植骨未融合2例,椎间植骨融合率96.2%.本组52例患者完全复位51例,滑脱复位率98.1%.结论:椎弓根螺钉内固定联合椎间植骨融合治疗腰椎滑脱症疗效满意,可以显著提高椎间植骨融合率,有效减少术后断钉和滑脱复发等情况的发生.
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急性脊柱创伤诊断及手术治疗方法分析
目的:分析急性脊柱创伤诊断及手术治疗方法.方法:选取本院急性脊柱创伤患者92例为本研究对象,通过电脑随机分组方式,分为46例研究组患者,46例常规组患者.研究中两组患者均全部通过CT检查.常规组均给予传统手术治疗,研究组给予椎弓根螺钉内固定治疗.对两组患者的治疗结果进行分析.结果:与常规组患者相比较,研究组患者的术中出血量少于常规组,手术时间及住院时间短于常规组且并发症发生率低于常规组(P＜0 05),比较差异显著.结论:针对急性脊柱创伤患者,及时采用CT检查,同时配合椎弓根螺钉内固定能够有效提升患者的治疗效果,减低并发症发生率,可在临床中推广使用.
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微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的疗效分析
目的:分析微创与开放方案置入椎弓根螺钉内固定修复胸腰椎骨折的疗效.方法:收治胸腰椎骨折患者80例,根据不同治疗方案分为两组,各40例.对照组给予开放式椎弓根螺钉内固定术治疗,研究组给予微创椎弓根螺钉内固定术治疗,比较两组有效性指标、治疗前后影像学指标变化情况.结果:研究组有效性指标均明显低于对照组(P＜0.05).结论:微创椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折,不仅操作简便、创伤小、出血少,且可有效促进患者恢复.
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后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除植骨术治疗腰骶椎体结核35例
目的:探讨后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除植骨术治疗腰骶椎结核的效果.方法:收治脊柱结核患者 35 例,采用Ⅰ期后路椎弓根螺钉内固定结合前路病灶清除自体髂骨植骨术治疗.结果:全部患者结核病灶治愈,均达到植骨融合,无复发,术后Cobb角平均3.2 b,腰背疼痛症状明显改善,VAS评分2.5分,神经功能改善情况良好.结论:椎弓根钉棒内固定结合前路病灶清除植骨术治疗L4~S1椎体结核可彻底清除病灶,矫正后凸畸形,早期重建和维护脊柱的稳定性,是安全、有效的治疗方法.
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单侧椎间融合椎弓根螺钉固定治疗腰椎间盘突出症
自2007年10月开始,我院采用单侧椎弓根螺钉内固定,开窗(或半椎板切除)减压,椎间融合器植骨融合术治疗腰椎间盘突出症38例,取得满意效果.报告如下:1临床资料1.1一般资料38例,男26例,女12例;年龄28 ～ 69岁,平均46岁.单纯腰椎间盘突出症26例,合并腰椎失稳5例,合并椎管狭窄及侧隐窝狭窄10例.复发8例.突出部位:L343例;L4522例,L5S113例.突出类型:中央型8例,单侧型30例.病程3个月～ 10年.临床表现:腰痛伴右下肢放射痛18例,腰痛伴左下肢放射痛14例,单纯腰痛6例.伴下肢皮肤麻木21例,足下垂2例.伴尿潴留2例.伴下肢肌肉萎缩12例.直腿抬高试验均为阳性.膝反射减弱13例,踝反射减弱15例.X线过伸过屈应力片脊柱不稳5例,椎间隙变窄14例.CT、MRI检查均有腰椎间盘髓核突出,硬膜囊及神经根均可见受压,侧隐窝狭窄10例.
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脊柱导航辅助机器人技术的现状及远期展望
椎弓根螺钉内固定技术是脊柱外科固定技术的核心.自1985年机器人PUMA 200参与完成了历史上第一台机器人辅助手术以来[1],已有18款脊柱外科领域相关的辅助机器人出现.本文在概述传统椎弓根螺钉内固定技术的基础上,首先分析了导航辅助机器人辅助椎弓根螺钉置入技术的重要性.其次,比较了串联式及并联式脊柱导航辅助机器人各自的特点,即串联式脊柱导航辅助机器人结构简单、控制简单、灵活性高、运动空间大,而并联式机器人具有体积小、定位精度高、状态维持性好等优点.后,提出了脊柱导航辅助机器人技术现阶段的问题,并展望了该技术的发展前景.
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椎旁肌间隙入路短节段固定并经伤椎置入硫酸钙治疗胸腰段椎体骨折
目的：探讨椎旁肌间隙入路内固定并经伤椎置入硫酸钙在胸腰段椎体骨折治疗中的临床疗效。方法自2011年12月至2013年12月对22例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折患者应用椎旁肌间隙入路螺钉复位固定同时经伤椎置入硫酸钙（SC 组）治疗，围术期和随访数据与2010年1月至2011年12月24例无需行椎管减压的胸腰段椎体骨折应用传统后入路椎弓根螺钉复位固定并椎板间植骨融合（ TO 组）的患者数据进行比较。对比两组患者术前、术后1周和12月时后凸 Cobb 角和椎体前缘高度，术后12月时腰痛 Oswestry 功能障碍指数（ODI）术前、术后1周、3个月、12月时疼痛视觉模拟评分（VAS），以及手术切口长度、手术时间、术中出血量和术后引流量。结果术前及术后1周两组患者骨折椎体前缘高度、后凸 Cobb 角之间无统计学差异，术后12月时，SC 组患者的骨折椎体前缘高度、后凸 Cobb 角略优于 TO 组，但统计学上无显著性差异，术后12月时 SC 组 ODI 优于 TO 组，有显著性差异。两组患者术前疼痛 VAS无差异，术后1周、3个月和12个月 SC 组明显低于 TO 组，差异有显著性（ P <0.05）。SC 组手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量和住院时间均优于 TO 组，差异有显著性（ P <0.05）。结论椎旁肌间隙入路融合了微创理念，结合伤椎置入硫酸钙对塌陷明显的骨折椎体能够更好地维持复位后的形状和改善症状，有利于患者的后期恢复。
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经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折
目的：对比经皮椎弓根螺钉内固定技术与传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法40例胸腰段椎体骨折患者，20例采用经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗（微创组），20例采用传统后路切开复位椎弓根螺钉内固定治疗（传统组）。比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、术前及术后椎体前缘高度、后凸 Cobb 角、术前及术后7天、3个月的疼痛视觉模拟评分（VAS）。结果与传统组相比，微创组的手术切口长度明显缩短（ P ﹤0.01），手术时间明显缩短（ P ﹤0.05），术中出血量（ P ﹤0.05）和术后引流量（ P ﹤0.05）明显减少，住院时间明显缩短（ P ﹤0.01）。两组患者术前 VAS 无差异，术后7天及3个月微创组 VAS比传统组明显降低（ P ﹤0.05）、各组内术后7天及3个月 VAS 均较术前明显降低（ P ﹤0.05）。两组患者间术前、术后伤椎椎体前缘高度、后凸 Cobb 角度无显著性差异，各组内术前、术后伤椎椎体前缘高度均有明显恢复（ P ﹤0.05）、后凸Cobb 角度均有明显减小（ P ﹤0.05）。结论经皮椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰段椎体骨折疗效确切，同时具有微创、住院时间短、术后疼痛轻等优点。
关键词： 胸腰段椎体骨折 经皮椎弓根螺钉内固定 椎弓根螺钉内固定 -
Diapason椎弓根螺钉内固定护理体会
自1999年1月～12月我院对脊柱胸腰段爆裂型骨折采用了Diapason椎弓根螺钉内固定取得了良好的疗效,现报告如下.1临床资料1.1临床资料本组l2例,男7例,女5例;年龄大57岁,小31岁,平均45岁.病变部位腰1爆裂型骨折4例,爆裂型骨折伴不全瘫3例,腰2爆裂型骨折3例,胸12爆裂型骨折2例.CT按Frank分类:Ⅰ度8例,Ⅱ度4例.均为不全瘫病人1.2 治疗方法所有病人手术均为全麻,个别在硬膜外麻醉下行病变椎体侧前方减压,并在其上下椎体左右椎弓根处拧人长度合适的Diapason椎弓根螺钉,效置连接杆,然后在连接杆上为每根螺钉装上一个球环,并盖上盖子,后用撑开器复位再拧紧球环,后作IPLE植骨,引流管24～48小时拔除.
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三节段以上椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的应用
目的 观察椎弓根螺钉内固定在脊柱损伤治疗中的临床疗效.方法 选择我院自2010年1月-2011年6月收治的31例三节段以上腰椎损伤患者的临床资料,术前行查体、X线、CT及MRI,详细了解患者损伤程度,后路切开复位,间隔2个或以上椎体的,单个椎体骨折分别固定复位,间隔1个或相邻椎体骨折的采用长节段钉棒系统连续固定.术后给予常规抗生素等防感染治疗.结果 患者平均手术时间(180±25) min,平均手术失血量(450±30) mL.术后切口均愈合,3例患者出现切口红肿,经给予相应治疗后未出现深度感染.经CT复查显示,患者脊髓受压情况解除,未发现明显并发症,无远期并发症发生.患者治疗为优的11例,良19例,差1例.结论 采用椎弓根内固定法可有效治疗多节段腰椎骨折.
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多节段"V"形截骨治疗强直性脊柱炎圆背畸形的临床研究
圆背畸形是强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)后期病变常见的继发性姿势改变,后路"V"形截骨矫形是治疗AS圆背畸形的经典手术方式之一.回顾分析我院于2001年9月至2010年6月收治的30例AS圆背畸形患者,行多节段椎板关节突"V"形截骨,Luque棒椎板钛丝或椎弓根螺钉内固定加植骨融合术,分析总结如下.
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下颈椎椎弓根螺钉徒手置钉技术及临床应用
颈椎椎弓根螺钉内固定是一种具有优越生物力学性能的颈椎后路内固定技术[1-2]，近年来逐步得到临床医生的认可，使部分颈椎疾患的治疗效果得以提高。但下颈椎椎弓根在解剖学上具特殊性，与颈脊髓、椎动脉及颈神经根相毗邻，手术风险及难度均较大。不少学者对计算机导航技术引导下的置钉及徒手置钉技术都进行了一些研究，取得了一些进展，但计算机导航系统价格昂贵，操作复杂，稳定性差；而由于颈椎椎弓根钉的徒手臵钉技术操作相对简单，安全性也能满足临床需要，本文重点介绍徒手置钉技术要点及临床应用。
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经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床效果观察
目的:观察经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效.方法:选取2015年9月-2016年10月我院收治的单节段无神经症状胸腰椎骨折患者75例为研究对象,随机分为开放手术行椎弓根螺钉内固定治疗组(对照组,37例)和经皮椎弓根螺钉内固定治疗组(观察组,38例),比较两组患者的手术切口长度、术中出血量、住院时间等手术指标,术后2d、6个月、1年的视觉模拟评分(VAS评分),术后6个月、1年的Oswestry功能障碍指数评分(ODI评分).结果:与对照组比较,观察组的切口长度更短、术中出血量更少,住院时间更短,差异均非常显著(P均＜ 0.05).观察组患者术后2d的VAS评分明显低于对照组(P＜0.05).两组术后6个月、1年后的VAS评分及ODI评分没有明显差异(P＞0.05).观察组术后影像学参数中的伤椎Cobb角、椎体前缘高度比值、Worter指数等指标与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段无神经症状胸腰椎骨折临床疗效显著,中远期疗效与开放性手术相似,但可减少术中出血,缩短手术时间,减轻手术创伤,缓解术后短期疼痛,效果显著.
关键词： 单节段无神经症状胸腰椎骨折 椎弓根螺钉内固定 开放手术 微创手术 -
CT监视下经皮脊椎穿刺椎体成形术治疗胸腰椎椎体骨折
采用椎弓根螺钉内固定技术治疗胸腰椎骨折已被广大骨科医师所接受和认可,该技术在临床上取得了良好的效果[1,2].但因伤椎复位后伤椎内出现"空壳"畸形,导致术后内固定失败及矫正度丢失,也引起了人们的关注[3],笔者选择7例稳定型胸腰椎爆裂性骨折患者,采用CT监视下经皮穿刺椎体内注入自固化磷酸钙人工骨治疗,疗效满意.
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椎弓根螺钉内固定及术中选择性减压治疗胸腰椎爆裂性骨折
自1999～2002年采用椎弓根螺钉内固定及术中选择性减压治疗胸腰腰爆裂性骨折42例,取得优异疗效,介绍如下.
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直视下椎弓根螺钉置入在腰椎滑脱治疗中的体会
1999年4月～2004年11月,笔者通过后路椎管减压后,直视下三维定位确定椎弓根螺钉进钉点及方向置入椎弓根螺钉内固定结合植骨融合治疗腰椎滑脱42例,效果满意.报告如下.
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骨水泥强化椎弓根螺钉治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的临床疗效分析
目的：探讨应用骨水泥强化椎弓根螺钉的治疗方法治疗伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的临床疗效。方法：选择30例伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的患者进行研究，术前根据患者的临床表现以及影像学资料确定减压、融合手段已近手术方法，并采用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定的治疗方式进行内固定和矫形，术后用ODI评价临床疗效，VAS评价腰腿疼痛情况、JOA评价腰椎神经恢复情况。结果：对患者进行为期6～24个月的随访，结果发现患者的ODI评分、腰腿疼痛的VAS评分均比治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0．05），术后6个月和1年患者的JOA得分显著高于治疗前（P＜0．05）；术后2例出现并发症，经过积极处理后没有造成残余的伤害，所有患者均未发现螺钉脱落、松动和螺钉周围透亮现象。结论：伴骨质疏松症的腰椎退行性病变的患者采用骨水泥强化椎弓根螺钉内固定治疗，可以增强螺钉的稳定性，减轻患者疼痛促进康复，因此该治疗可以临床推广使用。
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三节段以上椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤46例效果分析
目的:分析三节段以上椎弓根螺钉内固定治疗脊柱损伤的临床效果. 方法:选取2013年2月~2014年2月入住的46例爆裂骨折和骨折脱位患者进行后路椎弓根螺钉内固定手术,随机作三节段以上椎弓根螺钉内固定与二节段椎弓根螺钉内固定,疗效对比分析. 结果:行3、4对椎弓根螺钉内固定患者疗效较好,没有出现椎弓根螺钉断裂、松动现象;使用2对椎弓根螺钉内固定患者损伤平面出现再次位移,并有椎弓根螺钉断裂、松动现象. 结论:3或4对椎弓根螺钉内固定能够减少术后的再位移,能够维持脊柱的稳定性.
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椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折的临床效果
目的：探讨椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨治疗腰椎骨折的临床效果。方法：选取2012年1月～2014年6月期间在我院接受治疗的腰椎骨折患者60例，根据治疗方法的差异将患者分为观察组与对照组，每组患者30例。其中对照组患者以单纯椎弓根螺钉内固定术进行治疗，而观察组患者以椎弓根螺钉内固定结合伤椎椎弓根椎体植骨术进行治疗，对2组患者的临床治疗效果进行观察比较。结果：由本次调查结果可知，观察组患者的手术治疗情况、住院情况、后凸Cobb 角及Worter指数等指标与对照组患者比较无统计学差异（P＞0．05），可以认为其近期疗效基本相似。但后期随访可知，观察组患者的椎体前缘高度高于对照组患者，其后凸Cobb角与Worter指数低于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：对于腰椎骨折患者，椎弓根螺钉内固定结合经椎椎弓根椎体植骨治疗近期、远期疗效均较好，优于单纯的椎弓根螺钉内固定术治疗，可在临床上进行推广使用。
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自体加异体椎间植骨融合内固定治疗退变性腰椎不稳
目的：自体加异体椎间植骨融合（ PLIF）内固定治疗退变性腰椎不稳。方法：93例临床病人，男51例，女42例；年龄40～78岁，平均61岁；病变部位：L2/3间隙～L4/5间隙。经腰椎后路行椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压、椎间植骨融合手术治疗，术中将减压的自体骨及同种异体骨植入椎间隙，后将修整棘突骨行加盖椎间植骨。术后2周带腰围或佩戴支具下床活动。结果：本组随访时间2～7年，术后均行X线片复查，随访X线片显示椎间植骨融合良好，椎体复位无丢失，螺钉无折断和松动。手术前与术后3个术后2年椎体滑移距离和ODI指数两项参数的配对比较差异具有显著性，术后3个月、术后2年椎体滑移距离和ODI指数2项参数的配对比较差异具无著性。结论：椎弓根钉棒系统内固定、椎管减压、同种异体骨与自体骨椎间植骨融合是治疗退变性腰椎不稳的一种有效手术方法。
