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微创固定系统与股骨近端钉治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的:比较微创固定系统(LISS)与股骨近端钉(PFN)内固定装置治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法:选取2010年03月-2014年06月就诊的老年股骨粗隆间骨折患者237例,随机分成两组,分别行LISS与PFN内固定装置治疗.结果:随访7～27个月,观察对比两组疗效,患者髋关节功能恢复情况、手术时间、术中出血量及术后并发症差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:LISS和PFN均适用于能耐受手术治疗的老年股骨粗隆间骨折,具体材料选择取决于术者对材料的熟练程度.
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微创内固定系统(LISS钢板)在下肢骨折中的应用及护理
随着对骨折治疗研究的不断深入及科学技术的不断发展,手术微创化成为外科学发展的必然趋势.1990年,AO开发了一种新型内固定器械-微创固定系统(LISS),具有手术切口小,骨折固定可靠,骨折愈合快,关节功能恢复满意等优点.此方法是临床上安全有效的新方法.2005年8月～2009年12月对下肢骨折患者86例行LISS钢板内固定,取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下.
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LISS钢板在临床中的应用
目的 探讨微创固定系统(LISS)钢板在临床中的应用价值.方法 用LISS钢板治疗粉碎性骨折26例,男性15例,女性11例;其中股骨干骨折16例,胫骨骨折10例.结果 术后随访除1例枪伤病人(术后因跌倒致钢板松动)外,其余25例均没有出现内固定松动的现象.结论 用LISS钢板治疗粉碎性骨折能减轻病人疼痛,手术创口少,失血少,感染少.LISS钢板在临床中有广阔应用前景.
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LISS钢板内固定治疗复杂胫骨骨折的临床疗效分析
目的 探讨应用微创固定系统(LISS)治疗胫骨复杂骨折的临床疗效.方法 应用LISS内固定系统通过间接复位、经皮插入LISS钢板治疗胫骨复杂骨折23例.结果 患者获得随访5～25个月,骨折全部愈合,平均愈合时间为(6.O±2.1)个月.患肢功能情况按照Johner-Wruhs评价标准:优16例,良4例,可3例,优良率87.0％.结论 LISS钢板内固定治疗胫骨复杂骨折是一种有效微创内固定治疗方案,具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少的优点.
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倒置LISS钢板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折
目的 探讨倒置AO微创固定系统(LISS)接骨板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 对26例60岁以上老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用对侧LISS接骨板倒置内固定治疗.结果 术后随访时间平均18.6个月(12～30个月),骨折愈合时间平均6.5个月(4～10个月),末次随访时髋关节Harris评分:优9例,良13例,可4例,优良率为84.6％.结论 倒置LISS接骨板内固定治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有简便、创伤小、固定可靠等优点.
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LISS钢板治疗股骨髁及胫骨近端骨折的早期临床观察
股骨远端及胫骨近端骨折的外科治疗手段很多,术后并发症发生概率也较大,诸如膝关节内外翻、感染、骨不连等并发症已早为人们所熟知[1,2].随着外科技术的发展,微创的观念日益深入人心,微创技术的使用明显提高了上述创伤的治愈时间、骨折愈合率,并大大减少了并发症发生率.笔者自2000年3月～2005年12月采用微创固定系统LISS钢板治疗股骨远端及胫骨近端骨折共11例,疗效满意,现总结如下.
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微创固定系统联合伽玛钉治疗股骨骨折分析
目的 探讨微创固定系统(LISS)联合伽玛钉(Gama钉)治疗股骨骨折的优缺点.方法 搜集整理15例经LISS联合Gamma钉治疗的涉及转子间及股骨干的股骨骨折病例资料.从骨折愈合情况、手术并发症等方面进行分析.结果 本组手术均顺利完成.伴老年性骨质疏松症1例术后发生骨纵向破裂,辅以外固定后愈合,其他病例骨折均愈合良好.另1例发生骨化性肌炎.结论 LISS有独特的优点,与Gamma钉联合应用于股骨骨折手术简单,骨折愈合率高、并发症少,但应注意适应症和手术方法 等问题.
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四肢长骨骨折的治疗进展
近年来,四肢长骨骨折治疗方面的进展主要体现于骨折固定原则、方法及器材的演变.即由要求解剖复位、坚强固定转向注重微创、保护骨折局部血运的间接复位、弹性固定或生物学固定,在此基础上发展了一系列的固定器材,如外固定器和各种内固定系统,包括交锁髓内钉、有限接触接骨板、桥接接骨板、点式接触内固定系统、微创固定系统、锁定加压接骨板、微创经皮固定术等,并取得了令人鼓舞的临床疗效.骨折治疗的三大基本原则:复位、固定、功能锻炼.其中,固定的原则、方法、器材的演变贯穿于四肢长骨骨折治疗进展的历史轨迹中.
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股骨远端骨折：微创固定系统或锁定加压钢板均可选
股骨远端骨折相对好发于两类人：年轻成年人（高能量损伤，摩托车伤等）和骨质疏松的老年人（低能量损伤）。近年来关节置换后的假体周围骨折发病率也逐渐升高。手术治疗已经成为股骨远端骨折的常规治疗方式，常用的技术包括逆行髓内钉固定和开放复位钢板、螺钉固定。微创接骨板（MIPO）技术则有保护骨膜血供、作为内固定桥接髁上骨折同时避免骨膜过度剥离的优点。
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微创固定系统与髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效比较
目的：探讨胫骨干骨折应用髓内钉和微创固定系统（LISS）内固定治疗效果。方法选取本院胫骨干骨折患者90例，按照随机分配的原则分为髓内钉组和LISS组，每组各45例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间、优良率和并发症发生率。结果髓内钉组患者的手术时间、术中出血量、负重时间均少于LISS组，比较差异有显著性。两组优良率、患者并发症发生率和骨折愈合时间比较差异均无显著性。结论髓内钉和LISS内固定均是治疗胫骨干骨折的良好选择，二者临床疗效相当，但髓内钉内固定治疗在手术创伤和负重时间方面更具优势。
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股骨远端C3型骨折手术中应用微创固定系统的有效性分析
目的 探讨分析股骨远端C3型骨折手术中应用微创固定系统的有效性.方法 2010年10月～2015年10月期间,于我院选取90例股骨远端C3型骨折患者作为研究对象,并根据其手术治疗方案的不同而分为两组,其中对照组45例予以股骨踝支持接骨板治疗,研究组45例予以微创固定系统治疗,比较两组的有效性.结果 研究组在手术时间及术中出血量方面,明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组骨折愈合时间无明显区别,差异比较无统计学意义(P＞ 0.05);研究组临床疗效总优良率91.11％,明显高于对照组(75.55％),差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 应用微创固定系统手术治疗股骨远端C3型骨折,疗效确切,值得进一步推广.
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微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中应用效果观察
目的：观察微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中应用效果。方法：回顾性分析本院收治92例股骨远端C3型骨折患者临床资料，按照随机数字表法分成两组，研究组用微创固定系统治疗，对照组用髁部支持钢板固定治疗，比较两组疗效和手术情况。结果：研究组疗效优良率93.48%高于对照组78.27%，术中出血量、手术时间、骨折愈合时间均少于对照组，比较差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论：微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用效果良好，手术时间短，愈合时间短，出血量少，安全可靠。
关键词： 微创固定系统 股骨院远端C3型骨折 应用效果 -
微创固定系统治疗股骨远端骨折28例疗效分析
目的:探讨微创固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法:对28例股骨远端骨折患者采用LISS治疗,按照AO分型:33A1型1例,33A2型5例,33A3型4例,33C1型2例,33C2型9例,33C3型7例.结果:28例患者随访平均23.6个月,术后14周X线片示骨痂明显形成,无内固定松动、断裂及深部感染.患膝平均活动度为伸直1°,屈曲110°.采用Merchant评分标准进行综合评定:优19例,良6例,可2例,差1例.优良率89.3％.结论:采用LISS微创手术治疗股骨远端骨折,是一种有效的内固定方法,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点.应用时注意用较长的LISS钢板；钢板应与股骨外踝贴附好；经近端小切口触摸确认钢板近段在股骨外侧中央；钻入股骨干螺钉前应摄X线片检查.
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桥接组合式内固定治疗股骨骨折的效果及生物力学特征
背景：髓内钉、钢板和外固定支架在股骨干粉碎性骨折的治疗上各有优势和局限性。目的：探讨桥接组合式内固定系统治疗股骨干粉碎性骨折的效果以及生物力学特点。
方法：应用桥接组合式内固定系统治疗45例股骨干粉碎性骨折患者，在治疗后早期进行功能锻炼，评估患者的治疗时间、出血量、骨折愈合时间及肢体功能恢复情况等。分析桥接组合式内固定系统在股骨骨折治疗过程中的生物力学特点，并与髓内钉和接骨板进行比较。
结果与结论：所有患者随访12-24个月，平均随访18个月。桥接组合式内固定系统的手术时间1.0-2.5 h，平均1.5 h；出血量100-400 mL，平均出血量200 mL；骨折愈合时间4.0-6.0个月，平均4.5个月。手术后无伤口感染、骨折不愈合、内固定松动、断裂等严重并发症。肢体功能评价，优40例，良2例，中3例，优良率为93.3%。桥接组合式内固定系统符合骨折生物力学内固定的特性，是集锁定钢板、交锁髓内钉和外固定支架优势为一体的桥接组合式内固定系统，在股骨骨折的治疗上具备操作简单、适应证广、临床疗效满意的特点，是股骨干粉碎骨折治疗的一种新选择。 -
微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用
目的:探讨股骨远端C3型骨折手术中微创固定系统的应用效果.方法:选择2009 -01 ～2011 -01收治的股骨远端C3型骨折患者60例,随机分为两组,观察组30例采用LISS治疗,对照组30例采用股骨踝支持骨板治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组手术时间为(1.4±0.1)h,对照组为(2.1±0.5)h,观察组术中出血量为(115±25)mL,对照组为(255 +45) mL,两组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).对患者行平均14个月的随访,骨折均愈合,无感染情况发生,观察组愈合时间为( 85±5)d,对照组为(95±9)d,差异有统计学意义(P＜0.05).Schatzker - Lambert评分观察组优23例,良6例,差1例,优良率为96.7％.对照组优16良,良9良,差5例,优良率为83.3％.两组比较差异有统计学意义.结论:股骨远端C3型骨折采用微创固定系统进行治疗,微创、操作简便、术中出血量少,膝关节功能在术后可较好恢复,明显改善了患者的生存质量.
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股骨远端C3型骨折手术中微创固定系统的应用
目的:探讨微创固定系统在股骨远端C3型骨折手术中的应用体会.方法:本次研究选择2009-12～2011-12收治的股骨远端C3型骨折患者80例,随机分为两组,对照组40例采用髓内钉治疗,观察组40例采用微创固定系统治疗,就两组临床资料进行回顾性分析.结果:观察组优良率为95%,对照组优良率82.5%.观察组优良率高于对照组(P<0.05).观察组手术时间为(1.4±0.1)h,对照组为(2.2±0.5)h;观察组术中出血量为(115±18)mL,对照组为(255±49)mL,两组比较差异有统计学意义.结论:股骨远端C3型骨折采用微创固定系统治疗,可获得牢固的固定,微创,手术操作简单,患者在早期可恢复功能锻炼,膝关节功能恢复良好,明显提高了患者生存质量.
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微创固定系统治疗高能量胫骨近端复杂骨折及相关问题探讨
目的 探讨微创固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗胫骨近端复杂骨折的疗效及其相关问题.方法 2004年5月至2006年10月应用LISS接骨板治疗胫骨近端复杂骨折16例,按Schatzker分型:Ⅲ型4例,Ⅳ型2例,Ⅴ型3例,Ⅵ型7例.关节内骨折直接复位,干骺端骨折间接复位,然后在骨膜外肌层下插入接骨板,通过瞄准器经皮拧入锁定螺钉.结果 术后随访4～28个月,中位时间为15个月.所有患者骨折均愈合,关节功能良好.2例关节面复位丢失,其中1例过早负重、1例固定失当.以Karlstr(o)m等评价标准(1977年)进行评价,优10例,良4例,中1例,差1例.差者为独腿残疾患者,因过早负重导致关节面复位丢失,膝关节内翻畸形,但关节活动良好,可达15～120 °.2例行翻修手术,在内侧附加钢板固定,1例术中发生锁定螺钉卡夹.结论 LISS能提供角稳定性,起内支架固定作用,但无骨折片间加压和复位作用,对于严重不稳定骨折仍不能完全替代双钢板等双柱固定方法.
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微创固定系统倒置、动力髁螺钉、伽码钉治疗股骨转子下骨折的疗效比较
本院2007年8月-2014年8月采用微创固定系统(LISS)倒置、动力髁螺钉(DCS)以及伽码钉(GN)治疗股骨转子下骨折(SFF)患者90例,现将研究结果报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选取本院2007年8月-2014年8月收治的股骨转子下骨折(SFF)患者90例,按手术方法的不同分为LISS组30例、DCS组28例和GN组32例.骨折分型采用Seinsheimer分型,Ⅰ、Ⅱ型及ⅢB型属于稳定性骨折,ⅢA、Ⅳ及Ⅴ型属于不稳定性骨折.
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微创内固定系统治疗胫骨近端骨折25例
目的:观察微创内同定系统(LISS)治疗复杂的胫骨近端骨折疗效,探讨LISS的理念及操作技术.方法:2007年1月-2009年10月应用微创内固定系统治疗复杂胫骨近端骨折25例,男15例,女10例,年龄24～59岁,平均41.9岁.受伤到手术时间3 h～7 d,平均3 d.闭合性骨折20例,开放性骨折5例.骨折按照AO/OTA分类:41A2型骨折5例,41A3型骨折15例,41C2型骨折3例,41C3型骨折2例.结果:所有的患者均得到随访,平均随访11个月.平均手术时间50 min(40～70 min),平均失血量100 ml,均愈合.Rasmussen膝关节功能评分系统评分:优13例,良10例,可2例,优良率达92%.结论:微创内固定系统同定牢靠,能够促进骨折愈合和功能恢复.
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浮膝损伤的手术治疗进展
随着高速交通工具发展,浮膝高能量损伤的发生增多,常见于车辆的迎面相撞,驾乘人员的膝部直接受到暴力.膝关节与股骨、胫骨的连续性发生中断,残余能量常伤及髋关节或踝关节.这类损伤常合并脑、胸腹脏器损伤,易继发休克及脂肪栓塞综合征等危险状况.
