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伽玛型髓内钉植入治疗股骨粗隆间骨折32例的临床分析
目的:比较人工假体置换与伽玛型髓内钉在治疗老年股骨粗隆问骨折的疗效,从而为伽玛型髓内钉的应用提供参考.方法:股骨粗隆间骨折患者64例平分为两组-观察组与对照组各32例,观察组采用伽玛型髓内钉植入治疗,对照组采用人工假体置换方法治疗.结果:观察组的手术时间与骨折愈合时间都明显好于对照组(P<0.05),两组并发症发生情况对比无显著性差异(P>0.05).结论:伽玛型髓内钉植入治疗股骨粗隆间骨折疗效好,手术时间快,并发症相对少,值得推广应用.
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钢板治疗肱骨近端骨折
肱骨近端骨折是一种较为复杂的骨折,尤其是三部分骨折和四部分骨折的治疗较为困难,手术难度较大,骨折固定往往不牢固,术后的肱骨头坏死率、残疾发生率较高.1可行性肱骨近端骨折,尤其是三部分骨折及四部分骨折由于大小结节的骨折移位,骨折后肱骨头的血运遭到破坏,肱骨头的坏死率较高,由于骨折的移位,骨折的复位也较困难.以往对于肱骨近端的三部分及四部分骨折,认为是人工关节置换的适应证,但对于年轻的患者,人工假体置换并不适用.
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高龄股骨颈骨折人工假体置换病人的护理
随着人类寿命的延长,老年骨折日见增多,尤其是老年股骨颈骨折为多见,约占老年骨折总发病率的68.41%,严重威胁着老年人的身体健康和生活质量[1].我科1986~1999年共收治70岁以上的老年股骨颈骨折病人123例,其中施行人工股骨头及人工全髋关节置换术116例,术后随访8~20个月,护理并发症少,疗效满意.
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人工髋关节置换术后护理57例体会
人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的髋关节,它能切除病灶、解除疼痛、恢复关节的活动及原有的功能[1].随着人们生活水平的提高、人口老龄化以及医疗技术水平的发展,越来越多的关节严重受损的患者选择了此手术.但此手术本身创伤较大,且接受此手术的病人多数为老年人,这就增加了手术的艰巨性和复杂性,术后并发症也较多,护理难度大.因此,护理好坏与手术的成功与否密切相关.我科自2000年1月至2007年12月行人工髋关节置换术,经精心治疗和术后护理取得较好效果,现报告如下:
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加强人工髋关节置换术病人的健康教育
人工髋关节置换术是指因各种致病因素所造成的髋关节的破坏,为解除关节畸形和功能障碍将股骨头和髋臼应用人工假体置换的手术.由类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎所致的股骨头坏死、髋臼软骨破坏,要求人工髋关节置换的病例日益增多.而髋关节是人体大的负重关节之一,大多数人对髋关节的组织结构和人工置换技术缺乏了解或认识不足,加强人工髋关节置换术病人的健康教育,是保证手术成功的必要措施,是促进病人早日恢复肢体功能的治疗手段.我院对行人工髋关节置换的37例病人开展了全面的健康教育,取得了满意的效果,报告如下:
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乙醇灭活非离体瘤段骨重建治疗骨干部恶性骨肿瘤的临床疗效
目的:探究分析骨干部恶性骨肿瘤患者经乙醇灭活非离体瘤段骨重建手术进行治疗的临床效果。方法:回顾分析2011年3月~2015年3月期间本院就诊骨干部恶性骨肿瘤患者80例临床资料,其中接受人工假体置换治疗患者45例为对照组,另35例接受乙醇灭活非离体瘤段骨重建治疗为观察组,比较分析其临床疗效。结果:观察组患者术后死亡率、病情复发率分别为11.42%、5.71%,少于对照组的20.00%和11.11%,观察组保肢率91.43%,高于对照组的86.67%,组间差异无统计学意义(P>0.05);调查结果显示治疗后观察组KPS和Enneking评分分别为56.8±21.9分、26.3±2.0分,均显著高于对照组的49.8±20.2分、21.5±1.9分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组出现感染等并发症的发生率25.71%,明显少于对照组并发症发生率51.11%,差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。结论:骨干部恶性骨肿瘤患者经乙醇灭活非离体瘤段骨重建手术进行治疗的临床效果非常明显,具有良好的手术评分结果和手术预后效果,可改善并提高手术治疗的效果。
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可延长假体与儿童骨肿瘤保肢术
在新辅助化疗的保驾护航下,恶性骨肿瘤的保肢手术已成为主要术式,5年生存率上升到60%~80%.保肢术式以肿瘤广泛切除后人工假体置换为主,适用于骨骼发育成熟的青年和成年病人.但儿童患者难以实施保肢手术,因为儿童骨骺随着干骺段肿瘤切除后,若置换常规假体,将出现进行性患肢短缩,造成肢体的不等长畸形,在下肢将严重影响步态和功能.为了解决这一问题,人们研制出可以不断延长的假体,用于儿童骨肿瘤的保肢重建术,这种可延长假体的优点是随着患儿的生长,人为地定期延长假体,使患肢与健肢同步生长.
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特制人工假体置换术治疗桡骨远端骨巨细胞瘤一例报道
桡骨远端骨巨细胞瘤是源于松质骨的溶骨性骨肿瘤,具有潜在恶性,对骨质侵蚀破坏性大,易局部复发.临床上常用肿瘤刮除加植骨术、肿瘤段桡骨切除、游离腓骨头移植或带血管蒂的腓骨头游离移植治疗[1-2].也陆续有使用人工腕关节置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤的报道,但因远期效果不甚理想,未广泛应用于临床[3-4].笔者使用特制的人工假体置换治疗桡骨远端骨巨细胞瘤1例,随访17个月效果满意,报道如下.
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23例高龄股骨头骨折后人工髋关节置换治疗的体会
随着人工关节技术的发展,人工假体置换在股骨颈骨折的治疗中已得到广泛的应用.手术干预已成为当今治疗老年股骨颈骨折的主要手段[1].我院自2004年5月至2006年8月采用AK人工全髋关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折23例, 现报告如下.
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老年人工髋关节置换术的并发症预防和护理
人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤破坏的髋关节,置换后可恢复关节的活动与原来的功能[1].
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钴铬钼珍珠面双极动人工假体置换19例
目前,在无菌性股骨头坏死的治疗中,所应用的置换材料的选择上,经反复的优化组合,在屏弃旧材料的不足的同时,更加注重符合生物学特征的新一代材料的开发[1].虽然,新一代产品还存在着诸多不尽人意的方面,但在推动整个人工髋关节置换技术中无疑起到了促进作用.我院1998-2004年开展了以钴铬钼珍珠面双极动人工假体置换术,共实施手术19例,随访效果满意.
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人工假体置换治疗骨肿瘤的临床分析
目的:探讨人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2010年3月-2011年3月我院收治的38例膝关节周围恶性骨肿瘤患者的临床资料,所有患者均经瘤段广泛切除后,使用人工膝关节假体置换重建。结果38例患者术后根据Enneking评分标准评定疗效优23例,良9例,可6例,总优良率84.2%。随访4个月~2年,其中27例患者无局部复发或远处转移,11例复发或转移。术后患者切口均Ⅰ期愈合,浅表软组织感染1例,皮肤局部坏死1例。患者随访期间无假体松动、断裂、感染及假体周围骨折等并发症发生。结论人工假体置换治疗骨肿瘤的临床疗效确切,并发症少,值得临床上广泛应用。
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股骨近端同种异体骨-人工关节复合体重建骨肿瘤缺损的护理
骨肿瘤切除后的骨缺损修补一直是骨肿瘤领域的一个难题,同种异体骨移植和人工假体置换是两种重建骨缺损有效的方法.前者常因移植的异体骨关节软骨变性、坏死而致骨折、关节塌陷和骨性关节炎;后者常由于人工关节缺乏软组织附着影响功能,并容易发生松动而致失败.如何弥补两者的不足,一直是研究的热点[1].
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人工假体置换、翻修术后髋关节脱位的危险因素及护理干预
髋关节脱位是全髋或人工股骨头置换、翻修术后常见而严重的并发症之一,文献报道发生率为0.3%~7.0%[1].我科199年1月~2004年12月共施行了48例手术,脱位3例,其发生率为6.25%,一旦发生脱位给患者带来较大的痛苦,甚至造成一些严重的其他并发症.2001年1月开始,我们加强了体位护理和功能锻炼指导,未发生髋关节脱位,现将全髋置换、翻修手术(THA)术后脱位的危险因素和护理干预报告如下.
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人工假体置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨人工假体置换术治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效.方法 对我院2008年7月~2011年7月52例高龄粗隆间骨折行人工假体置换术进行随访观察,并行分析.结果 平均术中出血量414.5 ml、术后借助器械下床时间平均5.7天、平均住院时间21.6天.术后进行短期随访,平均6个月(2~12月),按Harris评分系统评定,优(90~100分)36例,良(80~89分)10例,可(70~79分)3例,差(<70分)1例.优良率92.00%,无1例死于手术并发症.结论 高龄股骨粗隆间骨折,在严格掌握手术适应症及控制好基础疾病后采用人工假体置换术治疗具有操作简单,创伤小,卧床及住院时间短,减少卧床并发症,降低死亡率,可早期下床活动,髋关节功能恢复好而快,是为一种良好的治疗方法.
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人工假体置换与Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的比较研究
目的 探讨分析人工假体置换与Gamma钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效对比.方法 选择本院自2013年6月自2014年12月在本院进行治疗的高龄股骨粗隆间骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30人.对照组采用Gamma钉对患者进行治疗,观察组采用人工假体置换手术对患者进行治疗.观察患者骨折愈合情况、行走情况等相关指标,评价两组患者治疗的临床疗效,观察并记录患住院时间、 出血量、 完全负重时间和手术时间情况,观察并记录患者手术后并发症情况.结果 在本次试验中,对照组临床有效率为73.33%,观察组临床有效率为96.67%,观察组临床疗效明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间和完全负重时间明显短于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者出血量和手术时间明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05).结论 人工假体置换手术治疗高龄股骨粗隆间骨折和Gamma钉治疗相比具有较好的临床疗效,患者恢复较快,住院时间和完全负重时间短,并发症发生率低,因此人工假体置换手术为高龄股骨粗隆间骨折治疗的有效方法.
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人工桡骨头置换应用体会
2006年5月~2011年4月,我们应用单极人工桡骨头假体置换治疗9例桡骨头严重粉碎骨折患者,效果满意,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料 本组9例,男6例,女3例,年龄38~56岁.左侧4例,右侧5例.骨折按照Mason分类:Ⅲ型3例,Ⅳ型6例.伴有尺骨冠状突骨折5例,环状韧带损伤7例,9例均有肘关节囊损伤.伤后1~7d接受手术.
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撬拨复位关节囊减压治疗28例难复性股骨颈骨折
移位明显的股骨颈骨折由于组织创伤大,血管损伤严重,在骨牵引、手法复位不理想时临床上多采用切开复位或人工假体置换等,且手术后并发股骨头坏死、假体松动等并发症多.我们自1992年1月至1999年4月采用X线下经皮撬拨复位、关节囊穿刺减压治疗28例,疗效满意,报告如下.
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带血管大转子骨瓣治疗无菌性股骨头坏死手术后护理
带旋股外侧动脉横支大转子骨瓣转移治疗股骨头无菌坏死,目前在国内外是具有先进水平的新技术.不仅改善坏死骨的血液供应,而且使再造的股骨头承重能力和关节面逐渐向关节成分转化,为髋关节长时间应用奠定基础,尤其是对中青年患者,解除了人工假体置换的弊端.我科自1997年1月至1999年12月共开展带血管蒂骨瓣治疗股骨头无菌坏死手术12例,均获得满意疗效,现将术后护理总结如下.1 一般资料本组患者12例,男性7例,女5例;年龄14~49岁.经过18个月随访,对手术前后疼痛、生活能力、髋关节活动度和行走距离四项指标评价的比较,髋关节功能明显提高,总评价优良率达90%.
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病灶刮除植骨内固定与人工假体置换治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的短期疗效评估
目的:比较病灶刮除植骨内固定与人工假体置换对膝关节周围骨巨细胞瘤关节功能的影响,探讨不同类型膝关节周围骨巨细胞瘤的合理术式.方法:选择2012年8月~2013年4月陕西省西京医院骨肿瘤科收治的膝关节周围骨巨细胞瘤患者17例,分别运用病灶刮除植骨内固定和人工假体置换进行治疗.结果:17例患者均未出现肿瘤复发、血管神经损伤、切口感染、内植物的松动脱出断裂及深静脉栓塞等并发症;两组患者较术前均取得良好临床疗效,差异显著(P<0.05),且两组临床疗效比较无显著差异(P>0.05).结论:病灶刮除植骨内固定和人工假体置换是治疗膝关节周围骨巨细胞瘤的有效方法,病灶刮除植骨内固定可延缓关节置换的时间,减少翻修及再次置换的可能.
关键词: 膝关节周围骨巨细胞瘤 病灶刮除植骨内固定 人工假体置换 短期疗效