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经皮撬拨治疗老年性肩关节骨折伴前脱位
自1990年3月至1996年1月,我们用经皮撬拨复位、克氏针内固定治疗老年性肩关节骨折伴前脱位7例.功能恢复满意,并发症少.现报告如下.
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踝关节垂直压缩骨折的治疗
踝关节垂直压缩骨折,属严重的关节内骨折,临床治疗较为困难,如处理不佳,常引起踝部疼痛,影响关节功能,甚者可导致创伤性关节炎.我们从1990年起,对踝关节垂直压缩骨折的治疗采用经皮撬拨复位、钳夹经皮外固定配合跟骨牵引的方法,并进行系统观察,效果满意,总结报告如下……
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经皮撬拨穿针内固定治疗胫骨平台骨折
自1994年10月~2000年6月共收治胫骨平台骨折68例,其中行经皮撬拨复位斯氏钢针穿针内固定治疗26例,现总结如下.
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经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口钢板内固定治疗跟骨骨折的比较
目的 比较经皮撬拨复位空心钉与跗骨窦切口复位钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2015-10-2016-07诊治的50例跟骨骨折,25例采用经皮撬拨复位空心钉内固定治疗(经皮组),25例采用跗骨窦切口复位钢板内固定治疗(切开组).结果 经皮组手术时间、术中出血量、住院时间均明显少于切开组,切口并发症发生率明显低于切开组,差异有统计学意义(P<0.05).2组Sanders Ⅱ、Ⅲ型患者Bohler角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度、末次随访时的Maryland评分差异均无统计学意义(P>0.05);但切开组Sanders Ⅳ型患者以上观察指标更优,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在掌握好手术适应证和手术技巧的情况下,Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折主张采用经皮撬拨复位空心钉内固定,可以促进患者尽快康复,而Sanders Ⅳ型跟骨骨折优先考虑跗骨窦切口复位钢板内固定.
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克氏针交叉结合非金属外固定架固定治疗老年肱骨近端粉碎性骨折52例
目的 探讨应用撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法 对老年肱骨近端粉碎性骨折52例应用经皮撬拨复位克氏针交叉结合非金属单侧外固定架治疗.结果 本组获随访6~72个月,关节功能恢复满意,按Neer评分优良率达到96.2%.结论 应用经皮撬拨复位克氏针结合外固定架治疗老年肱骨近端粉碎性骨折固定可靠,避免手术切开复位内固定创伤及二次手术取内固定,术后早期肩关节活动锻炼,治愈率高,并发症少,具有较好的临床应用价值.
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切开复位内固定和经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的比较研究
目的 比较分析切开复位内固定(ORIF)与经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折的临床疗效.方法 笔者自2012-02-2015-02分别采用ORIF(ORIF组)和经皮撬拨复位内固定(撬拨组)治疗80例Sanders Ⅱ型跟骨骨折,记录手术时间、引流量、术中出血量及住院时间.结果 撬拨组手术时间、引流量、术中出血量以及住院时间均显著少于ORIF组,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访发现,2组骨折愈合时间差异无统计学意义.撬拨组的并发症发生率为3.70%,显著低于切开组的10.00%(P <0.05).2组术后Bohler角和Gissane角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).末次随访时,撬拨组VAS和SF-36评分优于切开组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 经皮撬拨复位内固定治疗Sanders Ⅱ型跟骨骨折可以有效降低术后并发症发生率,提高手术效率和复位质量,是一种有效的治疗方法.
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关节镜下经皮撬拨复位螺丝钉固定治疗髌骨骨折疗效分析
髌骨骨折是常见的骨折,随着关节镜和空心螺钉的普遍应用,自1998年2月~2002年8月,我院对109例髌骨骨折在关节镜下以克氏针经皮撬拨复位、螺丝钉固定.取得了满意的疗效.
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经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折20例疗效分析
目的 探讨经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折的疗效.方法 对2009年1月-2011年10月收治的采用经皮撬拨复位外固定支架固定治疗跟骨折20例的临床资料进行回顾性分析.结果 本组20例均顺利完成手术无神经血管损伤等严重并发症发生,优15例,良3例,优良率为90.00%.结论经皮撬拨复位内固定治疗跟骨折,创伤小,操作简单,适用于Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅳ型跟骨折.
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经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效比较
目的 比较经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效.方法 回顾性分析94例(94足)闭合性SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者临床资料,根据手术固定方式不同分为经皮组和切开组,每组47例,经皮组采用经皮撬拨空心针内固定术,切开组采用L形切开钢板复位内固定术,比较两组治疗相关资料.结果 经皮组手术时间、术中失血量、住院时间、并发症发生率均少于切开组,组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组Bohler角、Gissane角及跟骨宽度均较术前明显改善,治疗前后组内比较差异具有统计学意义(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 经皮撬拨空心针与L切口内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折疗效相近,但经皮撬拨空心针均有创伤小、恢复快、住院天数短、并发症少等众多优点,是一种安全、有效的微创治疗方法.
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小儿重度桡骨颈骨折行经皮撬拨复位疗效观察
目的:观察经皮撬拨复位治疗小儿重度桡骨颈骨折的临床疗效.方法:将2012年8月至2015年8月我院骨科收治的52例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,按照完全随机的原则将其均分为观察组和对照组.观察组给予经皮撬拨复位法,对照组给予切开复位法.观察两组患者手术的一般情况,骨折愈合情况、骨折愈合时间,肘关节功能变化情况及术后并发症发生情况.结果:两组患者的术中出血量、住院时间之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间及术后骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组术后三个月骨折愈合优良率(73.08%)、术后半年的MEPS评分优良率(80.78%)均显著高于对照组(53.85%、61.54%),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为11.53%,显著低于对照组26.92%(P<0.05).结论:经皮克氏针撬拨复位治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少,是一种理想的治疗方法,值得临床上推广.
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经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折32例
目的 探讨经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 跟骨骨折患者64例,随机分为观察组和对照组各32,观察组患者采用经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗,对照组患者采用空心螺纹钉内固定治疗.比较两组患者的临床疗效.结果 经随访,按Maryland足部功能评分,观察组优良率为 100%,对照组优良率为 75%,治疗组疗效明显优于对照组,两组比较具有显著性差异(P <0.05),结论经皮撬拨复位联合空心螺纹钉内固定治疗跟骨骨折的手术时间短,创伤小,能有效避免跟骨骨折切开复位的并发症,临床疗效显著.
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微创撬拨与切开复位内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折的临床效果比较
目的:观察不同手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的应用效果.方法:选择笔者所在医院骨科收治的60例跟骨骨折患者,随机分为两组,每组30例.对照组采用切开复位钛板内固定治疗,观察组采用经皮撬拨复位空心螺钉内固定治疗.比较两组手术情况及Gissane角、Bohler角改善,并随访观察两组并发症发生情况.结果:与对照组相比,观察组手术时间及住院时间均短,术中出血量少,差异有统计学意义(P<0.05);两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);与术前相比,两组术后Gissane角、Bohler角均改善,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组Gissane角、Bohler角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组随访观察均未出现严重手术相关并发症.结论:微创撬拨内固定与切开复位内固定均具有较好的治疗效果,但微创撬拨复位内固定创伤小、手术时间短、术后恢复快,更符合现代微创治疗理念.
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闭合与经皮撬拨复位固定治疗近节指骨基底骨折的对比研究
目的 对比闭合和经皮撬拨复位固定治疗近节指骨基底骨折的疗效,阐述成人难复性近节指骨基底骨折的发生机制、影像学表现和经皮撬拨复位固定的方法.方法 我科自2012年2月至2015年3月收治61例84指近节指骨基底粉碎性骨折,分别经闭合、经皮撬拨复位法克氏针固定,分析两者的临床效果.结果 闭合复位成功60指,成功率为71%;24指复位失败,其中6指闭合复位后畸形加重,24指均经撬拨法复位成功,本组难复性近节指骨基底骨折发生率为29%,医源性畸形加重为25%.84指均获得随访,时间9~27个月,平均12.8个月,全部指骨骨折完全愈合.采用TAM法评定,闭合复位组:优35指,良16指,中6指,差3指;优良率为85.0%.撬拨复位组:优12指,良7指,中3指,差2指;优良率为79.2%.两者差异无统计学意义(P>0.05).结论 近节指骨基底难复性骨折常因骨折粉碎导致闭合复位失败,采用经皮撬拨法纠正畸形、克氏针固定骨折可取得良好的临床疗效.
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经皮撬拨复位联合应用弹性髓内钉行Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折
目的 探讨经皮撬拨复位联合应用弹性髓内钉行Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果.方法 2011年4月至2012年12月,共收治23例桡骨颈骨折患儿,应用撬拨复位联合弹性髓内钉行Metaizeau法进行复位固定.术后长臂石膏托外固定4周,去除外固定后进行功能锻炼.结果 术后23例获得6~14个月随访,平均10个月,骨折均愈合,时间为8~ 10周,平均8.2周,骨折处无畸形,无骨骺早闭及骨桥形成.除1例患儿出现钉尾皮肤刺激症状外,未发现其他并发症.所有患侧肘关节和前臂活动良好.结论 经皮撬拨复位联合Metaizeau法治疗儿童桡骨颈骨折,具有手术时间短、创伤小、患肢功能恢复良好、并发症少等优点,是治疗儿童桡骨颈骨折的理想选择之一.
关键词: 桡骨骨折 颈 儿童 经皮撬拨复位 Metaizeau法 -
经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折
目的 探讨利用经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折的临床效果.方法 2012年3月至2014年8月,共收治20例桡骨颈骨折患儿,采用经皮撬拨复位克氏针内固定,术后应用长臂石膏托外固定,3~4周后去除外固定并指导其进行功能锻炼.结果 术后20例均获得随访,随访时间为7~ 14个月,平均10.5个月.骨折均愈合良好,愈合时间为8~ 10周,无畸形愈合,无桡骨头缺血坏死,无骨骺早闭.肘关节无内、外翻畸形,且屈伸、旋转活动恢复良好.结论 经皮撬拨复位克氏针内固定治疗儿童桡骨颈骨折,具有手术操作简便、时间短、损伤小、术后肘关节功能恢复良好等优点,是治疗儿童桡骨颈骨折的一种较好的方法,值得临床推广应用.
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经皮撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的体会
跟骨骨折占足部骨折的半数,多因高处坠落而发生,常为粉碎性压缩性骨折.处理不当,引起足弓严重塌陷、距下关节破坏、腓肠肌松弛、行走疼痛等严重后果.我院自1992年以来收治35例病人,采用手法配合经皮撬拨复位克氏针内固定治疗,效果满意.现报告如下.
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关节镜下克氏针经皮撬拨复位螺丝钉固定治疗内踝骨折疗效分析
内踝骨折是常见骨折,随着关节镜和空心螺钉的普遍应用,近几年,作者对内踝骨折手术作了改进,并治疗了183例内踝骨折取得了满意的疗效,现报道如下.
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经皮撬拨复位穿针法治疗跟骨关节内骨折
跟骨骨折是常见的跗骨骨折.占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%.约75%为关节内骨折.目前治疗方法较多.笔者随访了1999年6月至2005年8月.采用透视下经皮撬拨加手法复化加克氏针经皮内固定法治疗跟骨关节内骨折28例33足,疗效满意.现总结报告如下.
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撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的对比分析
跟骨骨折作为足部常见的骨折[1],该病治疗多采用切开复位内固定术治疗,极易引起切口感染、皮肤坏死等切口并发症,限制了临床应用[2]。本研究采用经皮撬拨复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折患者28例,并与切开复位内固定术患者相比较,报告如下。
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经皮撬拨复位在Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折复位中的意义
目的 探讨经皮撬拨复位在内固定治疗Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折的临床意义.方法选取54例Ruedi-Allgower Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折患者,随机分为2组:A组29例,采用自行研制的骨撬拨器经皮对骨折撬拔复位后行切开内固定;B组25例,采用切开直视复位内固定术.以Mazur标准评判术后踝关节功能.结果 手术时间:A组1.5~3.0(2.4±0.3)h,B组2.0~3.5(2.8±0.4)h,差异有统计学意义(P<0.05).随访18~36(24.3±6.4)个月,骨折均一期愈合.A组骨折愈合时间为12~16(13.4±3.4)周,踝关节功能优15例,良9例,中3例,差2例,优良率24/29;B组骨折愈合时间12~18(15.2±3.5)周,踝关节功能优13例,良6例,中4例,差2例,优良率19/25;两组骨折愈合时间、踝关节功能优良率比较差异均有统计学意义(P<0.05).A组3例、B组6例术后出现皮肤坏死、踝关节功能障碍,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用撬拨复位Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折操作简单,具有保护骨折周围软组织及血供,缩短手术时间,减少并发症等优点,术后可获得良好踝关节功能.