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儿童桡骨颈骨折分型及治疗选择
桡骨颈骨折是儿童较少见的骨折,约占儿童新鲜骨折1.62%[1],肘部骨折的5%～8.5%[2].2000年7月至2007年8月本院共收治12例桡骨颈骨折,疗效满意,现报告如下.
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克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折
目的 探讨克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折的疗效.方法 回顾性分析自2011-09-2015-03采用克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗的16例儿童桡骨颈骨折.置入克氏针以桡骨远端断面为撬拨支点,应力于桡骨头外侧皮质,向上撬拨使桡骨头复位,矫正骨折端的成角及移位畸形.术中透视见骨折端解剖复位或近似解剖复位后,将弹性髓内钉顺势过骨折端并紧贴骺板固定.结果 骨折复位质量按照Metaizeau标准评定:优11例,良5例.16例均获得随访12～36个月,平均20个月.术后8～10周复查肘关节正侧位X线片显示骨折均完全愈合,取出内固定.术后肘关节功能均恢复良好,1例肘关节功能稍有影响,伸直受限约8°.末次随访时肘关节功能按Tibone-Stoltz标准评定:优16例,良1例.结论 克氏针经皮撬拨复位弹性髓内钉内固定治疗JudetⅣ型儿童桡骨颈骨折简单微创、安全有效,术后并发症较少.
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AO钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折16例
目的 探讨儿童桡骨颈骨折的治疗方法和疗效.方法 对16例A、C型儿童桡骨颈骨折采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗.结果 16例随访6～12个月,全部骨性愈合,愈合时间为2-3个月,平均9周.术后10周完全恢复肘关节功能无严重的并发症发生.结论 AO钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折,安全、微创、固定可靠,可尽早恢复功能活动,愈合快,并发症少.
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弹性钉闭合复位内固定治疗儿童Judet Ⅲ型桡骨颈骨折
目的 回顾性分析并比较弹性钉(TEN)和克氏针(KN)治疗儿童JudetⅢ型桡骨颈骨折的优缺点,探讨TEN较KN固定的优势.方法 将自1999-05-2014-05诊治的33例儿童JudetⅢ型桡骨颈骨折行手术治疗并获得随访的病例资料进行回顾性对比研究.13例应用TEN固定,20例采用KN固定.结果 所有患者获随访6～18个月.TEN及KN组各项指标比较:术前倾斜角度分别为(48.7±5.8)o、(50.2±9.1)o,差异无统计学意义(P＞0.05).平均手术时间为(38.4±2.1)、(94.2±3.5)min;术中出血量为(32.5±14.9)、(107.2±24.9)ml;透视次数为(12.4±3.1)、(3.5±2.3)次,住院天数(6.8±2.1)、(12.3±3.1)d;术后倾斜角度分别为(14.2±3.7)o、(3.4±2.1)°;KN组有1例发生桡神经损伤.Metaizeau评分,TEN组:优10例,良2例,可1例;KN组:优14例,良3例,中2例,差1例.后面6项指标比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 尽管TEN需要更多的透视,而KN固定能获得更好的复位;但是应用TEN治疗儿童JudetⅢ型桡骨颈骨折在手术时间、出血量、住院天数、减少神经损伤以及骨折愈合后取出内固定有明显优势,术后Metaizeau评定也优于KN组.
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闭合复位经皮弹性髓内钉治疗儿童O'Brien II、III型桡骨颈骨折
目的：探讨应用闭合复位经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折的方法，并对其效果及并发症进行临床研究。方法：2009年6月～2015年3月应用闭合复位经皮弹性髓内钉内固定治疗 O’ Brien分型为Ⅱ、Ⅲ型的儿童桡骨颈骨折31例，男19例，女12例；年龄7～13岁，平均8．6岁；其中II型12例，III型19例。结果：31例均获随访，随访时间为6～14个月，平均11个月。参照Métaizeau功能评价标准进行肘关节功能评定，优21例，良4例，中6例。总优良率80．65％。结论：闭合复位经皮弹性髓内钉内固定治疗儿童桡骨颈骨折是一种微创、并发症少、效果优良的手术方法，主要适用于O’ Brien分型为Ⅱ、Ⅲ型骨折。
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弹性髓内钉对儿童中重度桡骨颈骨折的治疗效果观察
目的:探析弹性髓内钉对儿童中重度桡骨颈骨折的治疗效果.方法:选取本院2014年1月~2016年1月所收治的23例桡骨颈骨折患儿为本次研究对象,给予其弹性髓内钉固定技术进行骨折复位治疗.于治疗结束后,对所有患儿进行为期8个月的术后随访,以记录其临床治疗效果.结果:参与本次研究的所有患儿在手术完成后均未出现切口感染情况,并且在手术2周后对其进行X光检查时亦可见其骨折骨痂处于良好生长状态,且均在4~6周内完成愈合.在本次研究中,通过对所有患儿进行为期8个月的术后随访,可知其均获得了良好的临床治疗效果,患儿患肢关节均能够正常活动,无肘外翻及肘内翻等情况,同时亦无头骺变形膨大、缺血性坏死、骨骺早闭以及关节周围异位钙化现象出现.治疗后的优良例数为23例,优良率高达100%.结论:通过为中重度桡骨颈骨折患儿实施弹性髓内钉康复治疗,可帮助患儿更早的实现骨性愈合,使其早日恢复肢体功能,可在临床治疗中大力推广.
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经皮撬拨复位固定、切开复位固定及弹性髓内钉间接固定治疗儿童严重移位桡骨颈骨折的疗效比较
背景:儿童桡骨颈骨折临床常见,对于Judet Ⅲ、Ⅳ度儿童桡骨颈骨折,其治疗方法有经皮撬拨复位克氏针固定、切开复位克氏针固定及弹性髓内钉间接复位固定治疗,何种方式佳尚存争议.目的:比较儿童Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的三种治疗方法.方法:2006年3月至2009年10月治疗Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折36例,男23例,女13例；年龄8～15岁,平均11.2岁；其中Ⅲ度27例,Ⅳ度9例.分别采用经皮撬拨复位克氏针固定18例,切开复位克氏针固定8例,弹性髓内钉间接固定10例.术后X线片按Metaizeau整复标准,术后3个月X线片按Metaizeau后期疗效标准.结果:36例全部获得随访,随访时间1.6～3.6年,平均2.3年.末次随访肘关节功能按Mayo肘关节功能评分(MEPS)进行评定,功能评分优良率经皮撬拨复位克氏针固定组为82％,切开复位克氏针固定组为67％,弹性髓内钉间接固定组为88.6％.结论:三种方法均可用于Judet Ⅲ度和Ⅳ度桡骨颈骨折的治疗,其中弹性髓内钉间接固定方法效果更佳.
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关键词：
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钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折观察
目的 探讨钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折的治疗效果.方法 对2005年9月～2010年12月应用钛制弹性髓内钉治疗儿童桡骨颈骨折25例进行随诊.男16例,女9例；平均年龄9岁(5～16岁).平均随访10个月(4个月～20个月).结果 25例应用钛制弹性髓内钉治疗的桡骨颈骨折患者均获得随诊.平均手术时间:25分钟(15～45分钟).术后住院日:平均4天(3～7天).骨折愈合时间:平均12周(10～16周).钛制弹性髓内钉于术后25周(14～45周)取出.所有病例中,骨折均正常愈合,未发现明显的肢体功能受限；无神经、血管损伤.结论 钛制弹性髓内钉是一种微创、安全、有效的治疗儿童桡骨颈骨折的优良方法.
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TEIN治疗儿童桡骨颈骨折的临床观察
目的：探讨钛制弹性髓内钉(titanium elastic intrameduary nail, TEIN)在儿童桡骨颈骨折中的临床疗效。方法2009年1月~2011年6月共收治JudetⅢ型和Ⅳa型的儿童桡骨颈骨折12例,应用TEIN进行复位固定。术后石膏支具固定3周,石膏支具拆除后进行功能锻炼。结果12例患者骨折均愈合良好,无畸形,在随访期无桡骨头过度生长、桡骨头缺血坏死及桡骨头骨骺早闭。根据Tibone和Stoltz功能评价标准,优10例,良2例。无并发症发生。结论 TEIN在治疗儿童桡骨颈骨折中具有创伤小、操作简便、恢复快、并发症少及美观性强等优点,值得临床推广应用。
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弹性髓内钉治疗14岁以上青少年桡骨颈骨折的临床疗效
目的：探讨使用钛制弹性髓内钉( titanium elastic intramedullary nail,TEIN)治疗14岁以上青少年桡骨颈骨折的效果及并发症。方法2010年5月至2014年2月,应用Metaizeau方法使用TEIN共治疗9例14岁以上青少年桡骨颈骨折。其中男7例,女2例,平均年龄16.7岁。其中O’ brien分型Ⅱ度7例、Ⅲ度2例。结果9例均获得随访,平均随访时间8.3个月(6~18个月)。术后功能评价9例均为优。1例患者出现钉尾皮肤软组织刺激症状外,未发现其他并发症。结论运用TEIN治疗14岁以上青少年桡骨颈骨折具有操作简单、创伤小、并发症少、总体效果较好的特点,值得临床应用。
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儿童桡骨颈骨折AO钛制弹性髓内钉治疗的临床分析
目的 分析儿童桡骨颈骨折的治疗及疗效.方法 对20例A、C型儿童桡骨颈骨折采取闭合复位、小切口AO钛制弹性髓内钉内固定治疗.结果 20例随访5-12个月,全部骨性愈合.术后10周完全恢复肘关节功能,无严重的并发症发生.结论 Ao钛制弹性髓内钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折,安全、微创、并发症少.
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手法整复夹板固定治疗早期儿童桡骨颈骨折
儿童桡骨颈骨折临床并不少见,由于其解剖位置的特殊性,治疗的难度较大.2000-2004年我们采用手法复位、小夹板外固定治疗早期儿童桡骨颈骨折24例,疗效满意,报告如下.
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可吸收棒治疗桡骨颈骨折11例
桡骨颈骨折是常见骨折,对于手法复位不能成功及合并桡神经损伤等病例,多采用切开复位内固定.随着可吸收材料在松质骨固定中的应用,我科近年来应用可吸收棒治疗此类骨折11例,现报告如下.
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可吸收棒治疗儿童O'Brien Ⅲ型桡骨颈骨折的临床分析
目的 分析可吸收棒治疗O′BrienⅢ型桡骨颈骨折的可行性及其效果.方法 抽取2008年6月-2010年5月收治的严重移位的桡骨颈骨折患儿68例,予以麻醉下切开复位,自身增强可吸收棒内固定,石膏外固定治疗.结果 在6～8个月的随访中发现,所有患儿术后均未出现肘关节僵硬,未失去大部分的前臂旋转功能,桡骨颈骨骺坏死及肘外翻等现象也未发生.其中优60例,良5例,可2例,差1例,优良率达95.6%.结论 采用自身增强可吸收棒治疗儿童O′BrienⅢ型桡骨颈骨折,效果良好,术后并发症少,是一种理想的治疗方法.
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小儿重度桡骨颈骨折行经皮撬拨复位疗效观察
目的:观察经皮撬拨复位治疗小儿重度桡骨颈骨折的临床疗效.方法:将2012年8月至2015年8月我院骨科收治的52例O'BrienⅡ、Ⅲ型桡骨颈骨折患儿,按照完全随机的原则将其均分为观察组和对照组.观察组给予经皮撬拨复位法,对照组给予切开复位法.观察两组患者手术的一般情况,骨折愈合情况、骨折愈合时间,肘关节功能变化情况及术后并发症发生情况.结果:两组患者的术中出血量、住院时间之间的差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间及术后骨折愈合时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组术后三个月骨折愈合优良率(73.08%)、术后半年的MEPS评分优良率(80.78%)均显著高于对照组(53.85%、61.54%),差异具有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为11.53%,显著低于对照组26.92%(P<0.05).结论:经皮克氏针撬拨复位治疗儿童重度桡骨颈骨折简便、安全、微创、有效、并发症少,是一种理想的治疗方法,值得临床上推广.
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弹性髓内钉、克氏针三点联合撬拨复位治疗儿童桡骨颈O’BrienⅡⅢ型骨折
桡骨颈骨折多发生在4～14岁的儿童。对于O’BrienⅠ型行手法复位石膏外固定，而对于O’BrienⅡⅢ型桡骨颈骨折需要行手术治疗，国内外手术方法报道不一，闭合复位弹性髓内钉内固定是一种微创，疗效良好的治疗方法［1］。2007年8月至2012年12月我院应用弹性髓内钉、克氏针三点联合撬拨复位治疗37例儿童桡骨颈O’BrienⅡⅢ型骨折患者，报告如下。
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经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效观察及术后近、中期随访研究
目的:探究经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折患儿疗效及术后近、中期随访情况.方法:选取2013年7月—2017年5月我院收治的桡骨颈骨折患儿74例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组37例.对照组行切开复位克氏针固定术治疗,观察组行经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗.术后随访1年,对比两组治疗效果和肘关节屈伸及前臂旋转活动度以及并发症发生情况.结果:观察组治疗总有效率为94.59％,较对照组的75.68％高,并发症发生率为2.70％,较对照组的18.92％低,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,观察组肘关节屈伸、旋转活动度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定治疗桡骨颈骨折具有显著效果,可提高患儿肘关节屈伸及旋转活动度,骨折愈合率高,减少并发症发生情况.
关键词： 经皮克氏针撬拨复位弹性髓内钉固定 桡骨颈骨折 -
专科化手术室护理模式对儿童桡骨颈骨折弹性髓内针治疗的影响
目的 探讨加强弹性髓内针(ESIN)治疗儿童挠骨颈骨折手术室护理专科化水平的临床效果.方法 将2013年1月至2015年3月择期行ESIN治疗的桡骨颈骨折患儿38例纳入研究,按双盲法分成对照组与观察组,每组19例,对照组给予常规术中护理支持,观察组则围绕ESIN术治疗策略,加强术前、术中护理程序的优化以确保专业化护理配合的实现;比较2组患儿入室时的配合程度,同时加强跟踪随访,比较2组患儿的术后愈合情况.结果 与对照组比较,观察组患儿在入室前的配合度明显提升,组间差异有统计学意义(P＜0.05);2组患儿均获完整随访,手术后切口均为1期愈合,骨折平均愈合时间(16.7±2.1)周;用Metaizeau评分法进行术后功能评价,观察组优良率为100％,对照组优良率为84.2％(16/19),组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专科化护理配合,可以从根本上提高儿童桡骨颈骨折ESIN术手术室护理质量,对减轻手术对患儿的不良影响并大限度提高治疗效果具有重要意义.
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微型钢板置入术安全区的确定及其治疗桡骨颈骨折的临床疗效
桡骨颈骨折是临床上较常见的一种关节内骨折,桡骨颈骨折后会导致肘关节不稳,旋转受限[1].目前临床对于大多数桡骨颈骨折应用克氏针固定法治疗,术后石膏固定,然而克氏针固定后有出现部分骨折断端移位,术后关节僵硬等现象.近年来随着骨折理论的创新,国内出现微型钢板固定桡骨颈骨折的报道,使骨折固定稳定,避免术后移位,可早期行适度功能锻炼,防止关节僵硬,效果显著[2-3].然而随着该技术的推广,出现了术后前臂旋转范围缩小的情况,从而阻挡前臂旋转,因此在植入微型钢板时如何选择安全区域,以使术后患者前臂功能得到良好恢复至关重要.
