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医用设备计算机系统的专业备份
介绍医用设备计算机经常需要进行的备份工作.对那些还在使用DOS系统计算机,以及硬盘空间较大的WINDOWS系统在系统安装后,并且在无须保留计算机中数据情况下,用GHOST软件备份比较合适.对工作于WINDOWS系统且数据量较大的计算机,除了要对系统备份,还要备份更为重要的、不断更新的大量数据,用Acronis True Image和Genie Backup Manager Pro组合备份较好.介绍了用这两个软件进行操作的步骤.
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医用轨道小车的应用及常见问题
介绍了医用轨道小车的特点、工作原理，阐述了防火门区域的处理以及安全区的控制功能，提出了操作过程中需要注意的问题并总结了常见估计及解决办法。
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对中成药实施处方药和非处方药分类管理的思考
从新千年始,我国的处方药(RX)和非处方药(0TC)分类管理制度就开始逐步实施了,这无疑会对我国的医药卫生事业产生重大影响.由于历史的原因,我国并不存在真正意义上的非处方药,处方药和非处方药也没有界定;从医院药房发出的全部为处方药,而在零售药店购买的则皆为非处方药.两者的差别只是在零售药店不得自行购买毒药、麻醉药、精神药品或放射性药品.因为药品毕竟不是一般的商品,它可以治病,也可以要命,所以有必要对其实行处方药和非处方药分类管理,从而为药品划出一个安全区,其中当然也包括药性相对平和的中成药.但是笔者认为对中成药不应象对待西药那样去把关,实行同一标准,对中成药实行处方药和非处方药分类管理可根据其特点采取一些相应的策略.本文想就有关问题分析如下.
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DDIA筛查血吸虫感染结果分析
丹阳市位于长江中下游,属于血吸虫病传播阻断地区,是目前镇江地区唯一血防"安全区".但是由于近年来全国血吸虫病感染呈逐年上升趋势,且周边地区疫情较为严重,给丹阳市血防工作带来很大威胁.为了解全市血吸虫病流行现状,以便制定科学有效的防治措施,作者用DDIA方法对全市10个乡镇8 817人进行了筛查,结果如下.
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经椎弓根定位骶髂螺钉导向器的研制及可行性研究
目的 探索经椎弓根定位引导骶髂螺钉置入的可行性,设计导向器并初步验证其安全性.方法 通过对100例(男女各50例)正常成人S1椎弓根与骶髂关节间特殊解剖关系的CT影像学测量,以明确经椎弓根定位引导螺钉置入的安全角度范围.据此制作导向器,并在5具模拟骨盆(10例骶髂关节)上进行初步安全性验证.结果 水平、冠状面上骶髂通道窄处宽度及窄处横截面积完全允许骶髂螺钉的置入;当定位针定位于S1椎体中心时,在水平面、冠状面上男性分别有(16.93±6.14)°、(27.11±7.18)°的安全范围,女性为(17.60±2.74)°、(28.28±6.12)°的安全范围,且男、女组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);经导向器置入10枚螺钉位置良好,无置钉不当或置钉失败.结论 经椎弓根定位引导螺钉置入安全、可行.对于传统置钉方式不适合的骶骨侧块下倾角较大者,或是骶髂通道过于狭窄者,若在空间上允许骶髂螺钉的置入,均可应用导向器置钉.
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骶骨骨折置钉安全区研究进展
近年来,随着交通事故和高坠伤增加,骶骨骨折在临床上日益多见,尤其是引起骨盆后环垂直不稳定和出现神经卡压症状的骶骨骨折,目前多主张早期积极的手术治疗,以利于骶骨骨折解剖复位内固定,解除骨折块对骶神经的卡压,防止骶神经根长时间牵拉而产生的后遗症[1-3].骶骨毗邻结构复杂,如对骶骨前、后解剖结构认识不足,在植入骶骨螺钉时可能会损伤血管神经,引起严重的并发症,有时甚至会危及病人的生命.为此,现将骶骨骨折置钉安全区相关研究进展综述如下.
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髂腹股沟入路髋臼周围螺钉安全区的数字化测量
目的:采用数字技术对髂腹股沟入路中髋臼周围螺钉植入的安全区进行测量研究,指导临床精整植入螺钉.方法:收集2013年8月—2014年3月在我院采用螺旋CT扫描的44例正常成人骨盆CT资料.将CT资料导入Mim-ics10.0软件,模拟髂腹股沟入路,测量髋臼周围螺钉安全植入的进钉角度、长度以及进钉点到髋臼的短距离.结果:髂腹股沟入路中各截面螺钉进钉角度、螺钉长度参数以及进钉点到髋关节面的短距离参数对比差异有统计学意义(P<0.05),男性大于女性(P<0.05).结论:数字技术可以精确测量螺钉参数,指导临床精整植入髋臼周围螺钉.
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乙肝疫苗接种与无痛肌注的探讨
笔者从事免疫预防接种工作多年,在临床实践中积累了一些经验,现就学校集体接种乙肝疫苗谈一些体会.1 强化肌肉注射的理论知识1.1 注射部位的正确选取 上臂三角肌注射法:部位为上臂外侧自肩峰下2～3指,此处肌肉分布较臀部少,只能作少剂量注射.与成人相比,儿童的三角肌未发育完全,选取正确的注射部位尤其重要.三角肌九区划分法把三角肌的长度和宽度中线都均分为三等分,使三角肌成为九个区,分别为三角肌上、中、下1/3部的前、中、后区.三角肌的上1/3部的前、中、后区为三角肌肌内注射的绝对安全区;中1/3部的前、中、区为相对安全区;中、下1/3部的后区深面,因有桡神经通过,为三角肌注射的危险区;下1/3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌内注射.
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髋关节外侧入路安全区的解剖定位与临床应用
目的为髋关节直接外侧入路确定臀上神经下支的体表投影和手术安全区.方法在46侧无下肢疾患的成人尸体标本上,解剖定位臀上神经下支的体表投影,并在临床进行应用.结果手术入路的安全区为①术前:以大转子外铡凸点为圆点,该点与髂嵴垂直连线上的9 cm处为半径作一弧线,该线即为臀上神经下支的体表投影,弧线与大转子外侧凸点之间的扇形区域即为安全区.②术中:以大转子尖为圆心,该点与髂嵴垂直连线上的5 cm处为半径作一弧线,弧线与大转子尖的扇形区域为安全区.结论安全区内无重要血管神经分布,在此区内撑开臀中、小肌肌纤维显露髋臼不会损伤臀上神经.临床应用200余例,均未发生髋关节外展功能障碍,效果良好.
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上颌前牙区领骨微种植支抗钉植入安全区的研究
目的 对上颌前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度进行测量分析,为正畸治疗植入微种植支抗钉的安全区提供参考依据.方法 对2010年9月至2011年6月来大连市口腔医院就诊的25例成人患者行锥形束CT扫描及三维重建,测量距上颌牙槽嵴顶3、6、9、12 mm 4个水平上颌中切牙、侧切牙、尖牙根间区近远中向、唇腭向的距离以及唇侧骨皮质厚度.结果 (1)在距上颌牙槽嵴顶3、6、9 mm水平中切牙根间近远中向距离均宽,唇侧骨皮质均薄;(2)在距牙槽嵴顶9 mm水平中切牙与侧切牙根间近远中向距离窄;(3)在4个测量水平侧切牙与尖牙根间唇侧骨皮质均厚;(4)唇腭向在距牙槽嵴顶9 mm及以上水平,中切牙根间骨厚度薄,中切牙与侧切牙根间骨厚度厚.25例中仅3例前牙区各牙根长度超过12 mm,在距牙槽嵴顶12 mm水平能测出根间近远中向距离,均较宽.结论 通过对扫描后颌骨影像的分析,明确了前牙区颌骨的骨量及唇侧骨皮质厚度,为植入微种植支抗钉的安全区提供参考依据.
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微型钢板置入术安全区的确定及其治疗桡骨颈骨折的临床疗效
桡骨颈骨折是临床上较常见的一种关节内骨折,桡骨颈骨折后会导致肘关节不稳,旋转受限[1].目前临床对于大多数桡骨颈骨折应用克氏针固定法治疗,术后石膏固定,然而克氏针固定后有出现部分骨折断端移位,术后关节僵硬等现象.近年来随着骨折理论的创新,国内出现微型钢板固定桡骨颈骨折的报道,使骨折固定稳定,避免术后移位,可早期行适度功能锻炼,防止关节僵硬,效果显著[2-3].然而随着该技术的推广,出现了术后前臂旋转范围缩小的情况,从而阻挡前臂旋转,因此在植入微型钢板时如何选择安全区域,以使术后患者前臂功能得到良好恢复至关重要.
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髋臼周围截骨术失败后全髋置换术疗效不佳
髋臼周围截骨术是治疗髋关节发育不良的有效手段，然而髋臼周围截骨术失败后行全髋置换术比较困难。作者分析了48例患者(52髋)髋臼周围截骨术失败后行全髋置换术，与96例常规全髋置换术配对。两组术前Harris评分无差异，然而术后前者Harris评分差，尤其是步态、活动能力、活动范围显著差于后者。按照Lewinnek′s髋臼假体安全区分析，前者显著差于后者。因此，作者认为髋臼周围截骨术失败后全髋置换术疗效不佳。
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面神经下颌缘支主干的定位解剖学研究
目的为在面侧区颌下部的手术中防止面神经下颌缘支损伤提供解剖学依据.方法在6具成尸(即12侧)新鲜头面部标本和14具成尸(即28侧)防腐固定标本上,解剖观测面神经下颌缘支的走行、分布,建立相关的坐标体系,得出面神经下颌缘支主干的体表定位坐标参数.结果 (1)在面左侧,面神经下颌缘支的主干与下颌支的后缘的交点坐标为(6.0±4.5 mm,20.4±4.3 mm),在下颌骨的前方与下颌骨靠近的坐标为(38.2±5.3 mm,-2.8±4.6 mm);(2)在面的右侧,面神经下颌缘支的主干与下颌支的后缘的交点坐标为(-6.0±4.5 mm,18.8±5.7 mm),在下颌骨的前方与下颌骨靠近的坐标为(38.4±4.2 mm,-3.0±5.2 mm).结论在颌下部有一较为安全的三角形区域,在颌下部手术时可经此三角形区域入路而不损伤面神经的下颌缘支.
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胸后壁胸膜腔穿刺安全区的定位
目的 探究胸后壁第六至第九肋间隙肋间神经和肋间后血管的走行及位置关系,为临床在胸后壁行胸膜腔穿刺确定在肋间隙进针的安全区域.方法 在32具成人尸体上,解剖胸后壁第六至第九肋间隙的肋间神经和肋间后血管,观察它们的走行及位置关系,测量肋间神经和肋间后动脉、静脉各自的分叉点及各自的下支与下位肋上缘交点距后正中线和肩胛线的距离,并进行统计学分析.结果 肋间神经、血管在排列和分布上呈现一定的规律.结论 根据肋间神经和肋间后血管在胸后壁的走行和位置状况可确定胸腔穿刺术的安全进针区.
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肱骨近端骨折手术安全区的解剖学研究和临床意义
目的 测量旋肱前动脉和腋神经解剖学数据,为寻求肱骨近端骨折手术安全区提供必要的解剖学依据.方法 20具成人尸体标本,用游标卡尺测量肱骨近端旋肱前动脉、腋神经相对于手术切口和骨性标志的距离.结果 肩峰锁骨端下缘与旋肱前动脉上缘垂直距离为(5.1±0.2)cm(4.6±5.5 cm)、小结节顶点与旋肱前动脉上缘垂直距离为(2.5±0.2)cm(2.0～3.0 cm)、旋肱前动脉的横径为(2.6±0.2)mm(2.2～3.1mm)、旋肱前动脉与肱骨干长轴的夹角为(14±4)°(5～22°)、肩峰前下缘与腋神经上缘的垂直距离为(6.3±0.5)cm(5.2～7.0 cm)、大结节顶点与腋神经上缘的垂直距离为(3.5±0.2)cm(3.2±4.1 cm)、腋神经与肱骨干长轴垂线的夹角为(22±7)°(8～37°)、三角肌前外1/3间隙处腋神经横径为(4.2±0.8)mm(3.7～5.5 mm).结论 本研究得出了旋肱前动脉和腋神经上方相对于手术切口和骨性标志的安全区,以避免在肱骨近端骨折手术时损伤旋肱前动脉和腋神经.
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放置内踝螺钉安全区的解剖与临床研究
目的:报道放置内踝螺钉安全区的解剖基础及临床治疗效果.方法:在10具成人新鲜冷冻尸体内踝标本上,平行打入3枚空心螺钉,解剖观察并测量胫后肌腱与螺钉距离和胫后肌腱损伤例数.依据解剖学研究结果.手术治疗36例内踝骨折患者,按Barid-jackson评价标准,术后随访踝关节功能恢复情况.结果:解剖学研究结果显示:1区(前丘部)螺钉在全部标本卜均不与胫后肌腱接触,2区(丘间沟)螺钉距胫后肌腱平均距离3 mm(1～6 mm),3区(后丘部)螺钉均与胫后肌腱接触,并有6个标本肌腱损伤.临床手术治疗36例,术后随访6～24个月,按Barid-jackson评价,优20例,良13例,优良率91.6%.结论:内踝前丘部植入螺钉是安全区,前丘部之后植入螺钉有损伤肌腱的危险.
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肌内注射安全区选择的解剖学依据
肌内注射是护理工作的常用操作技术,具有安全、方便、见效快的特点,是临床主要给药途径.作者长期临床实践表明,肌内注射安全区的选择必须以解剖学为依据,否则不但达不到治疗目的,还可能造成局部结构的损伤.
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上颌后牙区正畸微种植体支抗植入安全区的测量研究
目的：通过测量与正畸微种植体植入相关的牙体距离和软组织距离，确定上颌后牙区正畸微种植体支抗植入的安全区。方法采用21例正畸前患者颅面部锥形束CT扫描重建图像，使用测量软件测量上颌左右两侧后牙区距水平面6、8、10、12、14、16?mm处相邻两牙牙根的近远中距离，游标卡尺测量双侧上颌后牙临床牙冠的高度，牙周探针测量双侧上颌后牙区附着龈的宽度。结果上颌第二前磨牙和第一磨牙近中颊根之间的近远中距离大，上颌第一前磨牙的牙冠高度大，上颌第二磨牙的附着龈宽度大。结论上颌后牙处微种植体植入的安全区位于上颌第二前磨牙与第一磨牙之间，距相邻两牙颊尖连线垂直高度10~11 mm处。
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关于中国人正畸支抗用微种植钉牙槽骨植入安全区的研究
目的 研究中国人牙槽骨解剖形态特点,以确定正畸支抗用微种植钉植入的安全区.方法 使用螺旋CT技术对21例正常中国人的颌骨进行扫描重建,并且分别测量距牙槽嵴顶3、5、7、9 mm处牙齿根间区近远中向和颊舌(腭)向的参数.结果 1)在上颌近远中测量中,前牙区大牙根间距位于侧切牙与尖牙之间,小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间;后牙区相邻牙的大牙根间距位于第二前磨牙和第一磨牙之间,小牙根间距位于第一磨牙与第二磨牙之间.颊舌(腭)向测量中,大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,小骨厚度位于中切牙与侧切牙之间.2)在下颌近远中测量中,相邻牙的大牙根间距位于第一磨牙和第二磨牙之间,小牙根间距位于中切牙与侧切牙之间.颊舌(腭)向测量中,大的颊舌向骨厚度位于第一磨牙和第二磨牙之间,小骨厚度位于中切牙之间.结论 螺旋CT三维重建效果良好,能够充分识别牙槽骨和牙齿根间区的结构关系,为中国人牙槽骨正畸支抗用微种植钉安全植入提供了临床参考依据.
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臀肌注射的部位解剖与临床应用
1熟悉臀部解剖,正确选择注射的部位国内、外习惯将臀部划为四部分,认为外上象限为安全区,此即传统的、一般意义上的安全注射区.其实,它的内下角接近或界入危险<格劳>三角区,有损伤坐骨神经的可能.
