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内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征
目的:探讨内外侧联合入路手术治疗肘关节三联征的临床疗效.方法:自2010年5月至2014年5月,采用内外侧联合入路治疗肘关节三联征患者11例,其中男6例,女5例;年龄25～56岁,平均35.2岁.伤后至手术时间1～13d,平均5.9 d.桡骨头骨折按改良的Mason分型:Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型2例.尺骨冠突骨折按ReganMorrey分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.观察术后并发症,并采用Mayo肘关节功能评分进行肘关节功能评价.结果:11例患者均获得随访,时间6～24个月,平均15.5个月,且均获得骨性愈合,愈合时间10～18周,平均14周.采用Mayo肘关节功能进行评价,总分为78.2± 11.7,其中优2例,良7例,可1例,差1例.在末次随访时,患侧肘关节屈曲(108±21)°,伸直(12±8)°,旋前(66±13)°,旋后(28±18)°,其中有3例患者存在5°～8°内翻角,1例患者存在8°外翻角.结论:内外侧联合入路治疗肘关节三联征能获得较好的功能恢复,恢复肘关节稳定,术后可早期活动,促进关节功能恢复.
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肘关节三联征的诊断和治疗进展
肘关节三联征是一种复杂的肘关节骨折脱位,复位后肱尺关节和肱桡关节可达到同心圆复位、肘关节稳定,桡骨及冠突骨折块较小可保守治疗,但需定期复查.若需手术治疗,必须修复桡骨头骨折及外侧副韧带复合体.可以采用单一外侧入路也可以联合前内侧入路.MorryⅠ型和Ⅱ型冠状突骨折是否需固定,是否附加外固定支架固定及同时修复内侧副韧带损伤仍存在争议.
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肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的研究进展
桡骨小头在肘关节活动中起着至关重要的作用,肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的治疗方式直接影响到后期肘关节的稳定性.通过查阅近年来国内外关于肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的治疗方式的相关文献,发现对肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折处理方式主要是手术治疗及保守治疗.手术方式主要采用内固定和桡骨小头置换,保守治疗主要是石膏或小夹板等外固定治疗,早期功能锻炼.两种治疗方式各有其优缺点,多数可获得满意疗效.本文通过总结关于肘关节“恐怖三联征”中桡骨小头骨折的力学原理、损伤机制的研究及治疗进展,分析进一步的研究方向,为临床治疗提供借鉴.
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尺骨冠状突骨折的研究进展
尺骨冠状突骨折（ ulna coronal fractures ）在临床上并不多见，单纯尺骨冠状突骨折更是非常少见，因此常易漏诊或误诊。其常有肘关节后脱位、桡骨小头粉碎骨折等多种合并症，导致肘关节不稳，因此逐渐在复杂肘关节骨折脱位中占有重要的一席之地。在Pugh和Ring［1］等提出肘关节恐怖三联征（ terrible triad of the elbow）的概念以后，尺骨冠状突的解剖特点、损伤机制及临床治疗方法的研究逐渐成为广大学者的研究热点。本文针对尺骨冠状突骨折和肘关节三联征的关系分类以及尺骨冠状突骨折近年来的治疗进展综述如下。
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金属铰链外固定联合肘外侧手术入路内固定治疗38例肘关节三联征的应用价值分析
目的：探讨金属铰链外固定联合肘外侧手术入路内固定治疗肘关节三联征的应用价值。方法：回顾分析2012年3月—2015年9月在我院就诊治疗的肘关节三联征老年患者76例，按随机分配原则分为观察组和对照组，观察组患者给予金属铰链外固定联合肘外侧手术入路内固定治疗，对照组患者给予常规石膏外固定联合外侧手术入路治疗，对比分析两组患者术后骨折愈合、肘关节屈伸活动范围、肘关节总体疗效评分和满意度情况。结果：观察组患者术后骨折愈合时间少于对照组，肘关节活动能力优于后者（P<0.05）；观察组、对照组患者术后Mayo评估优良率和满意度分别为89.47%和95.13%和78.94%和86.65%（P<0.05）。结论：本疗法能有效增加老年患者肘关节稳定性，有助于患者进行康复训练，加快患者肘关节功能恢复，提高患者肘关节三联征的治疗效果。
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肘关节三联征非手术治疗的临床疗效分析
[目的]探讨极少数肘关节三联征患者非手术治疗的临床疗效.[方法]回顾性分析2010年9月～ 2014年6月在急诊就诊行非手术治疗的肘关节三联征患者8例.急诊闭合复位后,予以肘关节正侧位X线片和重建CT检查,对照非手术治疗适应证,采取非手术治疗和康复训练.[结果]所有患者均获得随访,随访时间12 ～38个月,平均18.5个月.肘关节活动度屈曲(121.8±10.5)°,伸直(13.8±6.3)°,旋前(76.3±9.6)°,旋后(80.1±14.8)°,患肢肌力与健侧相比平均减少12.1％.末次随访时MEPS (90.8±12.6)分;优6例,良2例.1例患者术后随访X线片显示有创伤性关节炎表现,Broberg-Morrey分级1级.4例患者有轻度异位骨化.[结论]对于极少数符合非手术治疗适应证的肘关节三联征患者,非手术治疗临床疗效较好,是一种可以接受的方法.
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肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征
目的:观察肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征的临床疗效及安全性.方法:2012年10月至2015年8月,采用肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征患者19例,男14例、女5例.年龄16 ～ 82岁,中位数26岁.均为闭合性损伤,其中左侧14例、右侧5例.尺骨冠突骨折按Regan-Money分型,Ⅰ型3例、Ⅱ型13例、Ⅲ型3例.桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型16例、Ⅲ型3例.受伤至手术时间3～10 d,中位数7d.术后6个月测定患侧肘关节活动度,并采用Mayo肘关节功能评分标准评定疗效.随访观察骨折愈合及并发症发生情况.结果:所有患者均获随访,随访时间12 ～38个月,中位数18个月.术后6个月,肘关节屈伸活动度为114.74°±18.06°、旋转活动度为109.47°±21.28°;Mayo肘关节功能评分(85.26±6.34)分,优5例、良8例、可3例、差3例.骨折均获得骨性愈合,愈合时间13 ～ 18个月,中位数16个月.2例因惧怕疼痛未进行功能锻炼而出现肘关节强直,其中1例自行放弃治疗、1例行肘关节松解后再次采用铰链式外固定架固定后治愈;4例出现轻度骨化性肌炎,因不影响患肢活动而未进行治疗.均未出现切口感染及骨折不愈合等并发症.结论:肘关节外侧入路固定联合分时康复干预治疗肘关节三联征,肘关节活动度及功能恢复良好、骨折愈合率高、并发症少,值得临床推广应用.
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肘关节三联征手术治疗临床探讨
目的:探讨肘关节三联征的手术治疗效果,以供临床参考.方法:以2008年3月～2012年2月我院收治的肘关节三联征患者30例为研究对象,均采用肘内、外侧联合入路手术治疗,回顾性分析其临床资料.观察患者术后肘关节功能恢复情况和并发症发生率.结果:所有患者均进行为期12个月的随访,骨折均Ⅰ期愈合,复位良好,平均愈合时间为(79.46±15.65)d.患肢肘关节均获得同心圆性中心复位,肘关节平均屈曲(128.25±12.58)°,平均伸展(15.21±4.64)°.采用MEPS评分评价患肢肘关节功能,其中优8例、良16例、可5例、差1例.随访期间未发生一例切口感染、肘关节僵硬、复发性脱位、桡神经损伤等严重手术并发症.结论:采用手术治疗肘关节三联征可有效重建稳定的肘关节结构,恢复肘关节功能,是一种安全可靠的治疗方法.
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一个切口两个入路治疗肘关节三联征疗效观察
目的 总结采用一个切口两个入路的方法治疗肘关节三联征的临床效果.方法 2011年1月-2016年1月,收治肘关节三联征患者13例.男10例,女3例;年龄21 ～ 55岁,平均35岁.致伤原因:摔伤8例,高处坠落伤5例;均为闭合性骨折.桡骨头骨折按Mason分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型6例;尺骨冠状突骨折按O'Driscoll分型,均为尖部骨折,第一亚型2例,第二亚型11例.伤后至手术时间7～21d,平均12d.采用肘部前外侧切口,将皮瓣分别向前、后掀起,经前路和外侧入路分别修复冠状突、桡骨头和外侧副韧带.结果 患者手术伤口均Ⅰ期愈合.13例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月.无桡神经损伤、感染、迟发性尺神经炎、复发性不稳定、疼痛及内固定物松动等并发症发生,切口无瘢痕挛缩.X线片示骨折均愈合,愈合时间3～8个月,平均5.6个月.肘关节稳定性良好,无复发性脱位;4例患者X线片示有轻度异位骨化征象,但不影响肘关节功能.末次随访时根据Mayo肘关节功能评分标准进行评价,获优8例,良2例,可3例,优良率76.9％.结论 采用一个切口两个入路方法治疗肘关节三联征,骨折固定牢固可靠,患者早期即能进行功能锻炼,肘关节稳定性良好,是一种有效可行的治疗方式.
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肘关节三联征术后中医综合防治肘关节僵硬临床研究
目的：研究肘关节三联征术后中医综合防治肘关节僵硬的效果。方法：70例随机分为实验组和对照组各35例，实验组采用中医综合疗法，对照组用传统康复治疗。结果：两组满意率比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组Mayo评分关节疼痛、运动范围、生活功能、稳定性及总分比较差异有统计学意义（P＜0.05），两组后期僵硬发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中医综合疗法可提高患者的满意度，改善肘关节三联征术后整体功能恢复，避免关节僵硬。
