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形状记忆合金治疗四肢骨折
手术复位内固定是治疗四肢骨折的重要措施.内固定器材与骨折手术治疗的效果有密切的关系,内固定器材的改善可以明显地提高骨折治疗水平.形状记忆合金是一种新的TiNi合金,具有形状记忆效应、强度低、比重低、耐疲劳、耐腐蚀、耐磨损、低磁性、无毒性等特点[1],已作为一种新的内固定器材在骨科领域得到了初步应用,但是在应用中还存在着一些问题,临床经验少,应用技术还不成熟.
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动力髋螺钉结合记忆合金弓齿钉治疗股骨粗隆下Seinsheimer V型粉碎性骨折
目的:探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗股骨粗隆下Seinsheimer V型粉碎性骨折的临床疗效.方法:2005年6月至2007年1月收治12例股骨粗隆下粉碎性骨折患者,其中男8例,女4例;年龄31～65岁,平均53岁.受伤原因:车祸伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤1例.按Seinsheimer分类均为V型.均采用动力髋螺钉结合形状记忆合金弓齿钉内固定治疗.结果:12例患者均获得随访.时间20～38个月,平均28个月.全部病例均获得骨性愈合,平均愈合时间3.3个月(3～4.5个月).未发生深部感染、下肢深静脉血栓、肺栓塞、骨不连等并发症.按Merle d'Aubigne髋关节功能评分为(16.75±1.14)分,其中优4例,良8例.结论:动力髋螺钉结合形状记忆合金弓齿钉治疗股骨粗隆下Seinsheimer V型骨折,复位满意,固定牢靠,是治疗股骨粗隆下骨折可选择的理想治疗方法之一.
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形状记忆合金环抱式接骨板治疗髌骨骨折36例
自2001年7月-2004年8月利用形状记忆合金环抱式接骨板治疗髌骨骨折36例,收到满意疗效,总结如下21临床资料本组36例,男21例,女15例;年龄21～55岁,平均28.9岁;受伤类型:交通伤18例,摔伤7例,撞击伤8例,其他伤3例.骨折类型:横行骨折23例,粉碎性骨折13例;其中3块骨块以上的骨折9例.
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形状记忆合金为骨折治疗开辟新天地--兼论MO(Memory osteosynthesis)概念的提出
从上世纪50年代起,AO学派倡导的加压固定和强调骨折端绝对稳定,一直是治疗骨折的经典法则,其治疗原则包括[1]:①解剖复位;②坚强固定;③无创操作;④尽早活动.AO理论的精髓是加压固定下产生骨折的Ⅰ期愈合,加压接骨板是AO内固定物中的经典代表.但是,在这种力学环境下产生的"Ⅰ期愈合"存在许多缺陷[2],诸如加压接骨板的强大应力遮挡效应,使骨折端变为"废用段",造成板下皮质骨骨质疏松,去固定后常发生再骨折;即使保证了骨折端的绝对稳定,仍有相当比例发生骨不连;加压接骨板产生的压力是一过性的、静态和被动的,随着骨折端皮质坏死吸收,其加压作用随之消失等等.
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关于形状记忆锯齿臂环抱器的一点改进建议
本文对形状记忆锯齿臂环抱器提出了一点改进建议,并对两种环抱器的抗弯强度和抗扭强度分别进行了计算和比较.结果表明,在保持环抱器总重量或总体积不变的情况下,改进后环抱器的抗弯强度和抗扭强度要远大于原环抱器的抗弯强度和抗扭强度.
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基于传热学分析的导管导向机器人驱动控制技术研究
为了保证手术安全性,防止导管导向机器人形状记忆合金(SMA)驱动器产生过热现象,本研究设计了一种导向机器人电阻反馈驱动控制系统.在对SMA驱动器进行了详细的传热学分析的基础上,确定使用脉宽调制(PWM)电源驱动SMA驱动器时的电流计算方法,开发适用于导管导向机器人的电阻反馈驱动控制系统.在血管模型中模拟了介入手术的插管过程,按照预定的模拟手术路线,在电阻反馈控制系统的控制下,成功地完成了导向机器人进入目标血管分支的实验.实验结果表明,整个模拟介入手术准确迅速,导向机器人的应用大大降低了手术的难度.
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不同抵抗对Ni-Ti合金内固定器回复力大小影响的实验研究
目前形状记忆合金已在骨科临床得到广泛应用,但人们对于其某些生物力学特性了解还不够深入.针对骨科常用的形状记忆合金器械Ni-Ti合金骑缝钉和骨卡环,通过实验研究其在不同抵抗作用下回复力的变化规律,结果发现,在不同开口的情况下,它的回复力变化幅度较宽,且大回复力随着开口高度的增大呈明显增长趋势.此外,固定器构型的不同对于回复力也有着不同的影响.这些结果对形状记忆合金骨科器械的临床应用和矫形功能有着重要的指导意义.
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国产钛镍形状记忆合金管内支架的模拟力学测量
利用液压方法测量国产钛镍形状记忆合金交叉网格血管内支架的力学性能的试验方法.并通过与平板压缩试验和包裹拉伸试验结果的比较,说明这是一种能近似模拟支架体内力学环境的自动测量方法,具有直观性好、可重复程度高等优点.该装置的研制及应用将提高我国血管内支架的研制和临床应用水平.
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形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折
目的 探讨形状记忆合金环抱器(简称环抱器)治疗锁骨骨折的疗效及适应证.方法 采用环抱器治疗锁骨骨折38例.结果 骨折愈合时间6～12周,平均9周.根据JOA肩关节评分系统评分:优29例,良6例,差3例,优良率达92.1%.结论 环抱器治疗锁骨骨折具有操作简便、固定可靠的优点,适用于锁骨中1/3骨折,对于锁骨中1/3粉碎性骨折尤为适合.但不适用于锁骨内1/3骨折、锁骨外1/3骨折和粉碎性骨折超过锁骨全长1/2者.
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腰椎"U"形弹性内固定器的研制及力学评价
目的 介绍腰椎"U"形弹性内固定器的研制.并利用有限元方法 对其生物力学特性进行评价.方法 采用镍钛合金设计一种腰椎弹性内固定器.选择1名成年男性志愿者,以L4、5节段为研究对象,采用螺旋CT对其进行层厚1.0 mm的连续水平扫描,借助Mimics 11.11软件,建立L4、5节段三维非线性有限元模型.同时根据椎弓根螺钉、连接棒的几何尺寸及力学参数分别添加螺钉和连接棒模型,建立腰椎"U"形弹性内固定的三维有限元模型,分别施加垂直压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转等各种生理载荷,对不同载荷下模型各部分的应力进行观察和分析.结果 弹性内固定系统各部分于垂直压缩时所受应力远小于其他状态(P<0.001);不同载荷下应力主要分布在"U"形弹性棒上,螺钉各部受力较为均匀.结论 腰椎"U"形弹性内固定器设计独特,能减少术后应力遮挡及椎弓根螺钉应力集中.有望成为较好地进行腰椎弹性内固定的一种装置.
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锁骨环抱器治疗锁骨骨折66例
自2000～2002年,用西脉形状记忆合金锁骨环抱器治疗锁骨骨折66例,取得较好疗效.
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形状记忆合金环抱器或钛捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折
目的 评估分别应用形状记忆合金环抱器或钛捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的效果.方法 应用形状记忆合金环抱器及钛捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折各9例.将两种方法治疗的手术时间、出血量、术后活动时间及骨折愈合时间进行相应比较.结果 手术时间、出血量钛捆绑带方法优于形状记忆合金环抱器(P＜0.05);术后活动时间及骨折愈合时间两者无明显差别(P＞0.05).结论 尽管钛捆绑带在某些方面优于形状记忆合金环抱器,两种固定方法对于髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗均有效可行,可根据骨折类型及患者要求选择不同治疗方法.
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腰椎形状记忆合金椎间融合器的研制和生物力学评价
目的介绍记忆合金椎间融合器的设计原理和构型,并对其进行生物力学评价.方法采用镍钛合金研制一种具有独特构型的腰椎椎间融合器.在8具新鲜L3、4节段标本上测试正常(完整状态)组、失稳(椎间盘摘除)组和融合器(固定)组3种状态的各向运动范围(ROM).然后将8个标本分成2组,比较记忆合金椎间融合器和螺纹状融合器两者的抗拔出能力.结果与正常组相比,椎间盘摘除后腰椎节段明显失稳(P《0.05).植入融合器后,其前屈和侧屈方向的ROM分别为正常的66%和65%;两者差别显著(P《0.05);后伸方向的ROM值为正常的84%,两者无统计学差别(P=0.15);旋转方向ROM值较正常组提高了25%,两者差别明显(P《0.05).记忆合金椎间融合器和螺纹状椎间融合器的平均大拔出力分别为750±205 N和695±175 N,两者之间无明显统计学差异(P=0.54).结论记忆合金椎间融合器设计独特、具有良好的三维运动稳定性和抗拔出能力,能够进一步应用于临床.
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形状记忆合金内固定器械的临床应用体会
随着现代科学技术的发展,各种新型材料广泛应用于骨科内固定领域,其中,利用有优良的形状记忆功能,高强度的力学性能,生物相容性好的材料作为体内植入物部分,取代传统的钢板、螺钉、克氏针、钢丝等内植物,具有减少人为性损伤,简化手术操作过程,术后肢体功能恢复快等优点.我科2001年6月～2003年2月应用西脉形状记忆合金系列骨科器械中的环抱式接骨板及髌骨爪治疗部分管状骨以及髌骨骨折30例,疗效满意.
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肝门胆管癌姑息性切除术
随着各种新技术的应用,对不能切除的肝门胆管癌,我们采用肿瘤部分切除、狭窄肝管形状记忆合金内支架植入、肝管空肠Roux-en-Y吻合、胃十二指肠动脉插管药泵腹壁皮下埋置术,取得了较好的疗效,现将应用的体会报告如下.
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TiNi 形状记忆合金与不锈钢的激光钎焊及其应用
为充分利用 TiNi 形状记忆合金 (shape memory alloy, SMA) 的超弹性 (superelasticity, SE) 和不锈钢 (stainless steel, SS)的刚度,焊接 TiNi SMA 与 SS 正畸矫治弓丝,制备复合矫治弓丝(composite archwire, CoAW)具有较大的临床应用前景.本项研究采用激光钎焊方法,揭示钎焊热输入对 TiNi SMA 与 SS 异质接头组织和性能的影响规律,为 CoAW 制备及其应用提供必要的理论依据.
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结肠直肠恶性梗阻的内支架治疗
为探讨记忆合金支架治疗结、直肠恶性梗阻的疗效及意义,对44例结、直肠恶性狭窄导致的急慢性梗阻患者实施了支架置入术.41例患者成功置入,有效地恢复了肠腔通畅.长期带支架的38例患者中现已死亡33例,生存期51～720天,其他5例已存活1～8个月,未再发肠梗阻.研究表明,记忆合金支架可有效地缓解结、直肠恶性狭窄导致的急慢性梗阻,对晚期结、直肠癌以及具有高危手术因素的患者进行永久性姑息治疗,避免了肠造口,配合化疗和免疫治疗,有利于延长患者生存期;同时可缓解急性梗阻,为肠道准备和择期手术创造条件,避免粪便转流及术中灌洗.
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形状记忆合金环抱器在锁骨骨折中的应用
目的 探讨形状记忆合金环抱接骨板治疗锁骨骨折的疗效.方法 对28例患者进行回顾性分析.结果 28例病人随访6-20个月.骨折于6～10周达临床愈合,环抱嚣取出后无一例并发骨折,肩关节无畸形,无一例感染.结论 形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折具有良好解剖复位,坚强内固定.超早期功能饭炼特点,是治疗锁骨骨折的有效方法 ,值得推广.
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形状记忆合金加植骨治疗锁骨骨折术后不愈合的临床疗效分析
目的：探讨锁骨骨折术后不愈合的治疗方法。方法应用形状记忆合金及自体骨植骨治疗11例锁骨骨折术后不愈合病例，分析其临床疗效。结果11例患者术后随访10~20个月，所有患者均达骨性愈合，无骨不连，肩关节功能均恢复良好。结论应用形状记忆合金加植骨治疗锁骨骨折术后骨不连，固定稳定，利于骨折愈合，能早期行功能锻炼，是一种理想的治疗选择。
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锁骨中段移位骨折三种内固定方式临床疗效比较
目的 探讨记忆合金接骨板、重建钢板、克氏针髓内固定术治疗锁骨中段骨折的临床效果.方法 回顾性分析我院通过三种内固定术治疗的160例锁骨中段骨折患者临床资料,其中记忆合金接骨板固定60例(A组),重建钢板固定53例(B组),克氏针髓内固定47例(C组).结果 A、B、C三组的优良率分别为95.0%、90.6%、74.5%;A组临床疗效好,具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、骨折愈合时间短等特点,B组介于中间,C组疗效差.结论 三种手术方法均适用于治疗锁骨中段移位骨折,但从疗效上分析,以记忆合金接骨板为佳.
