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腰椎"U"形弹性内固定器的研制及力学评价
目的 介绍腰椎"U"形弹性内固定器的研制.并利用有限元方法 对其生物力学特性进行评价.方法 采用镍钛合金设计一种腰椎弹性内固定器.选择1名成年男性志愿者,以L4、5节段为研究对象,采用螺旋CT对其进行层厚1.0 mm的连续水平扫描,借助Mimics 11.11软件,建立L4、5节段三维非线性有限元模型.同时根据椎弓根螺钉、连接棒的几何尺寸及力学参数分别添加螺钉和连接棒模型,建立腰椎"U"形弹性内固定的三维有限元模型,分别施加垂直压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转等各种生理载荷,对不同载荷下模型各部分的应力进行观察和分析.结果 弹性内固定系统各部分于垂直压缩时所受应力远小于其他状态(P<0.001);不同载荷下应力主要分布在"U"形弹性棒上,螺钉各部受力较为均匀.结论 腰椎"U"形弹性内固定器设计独特,能减少术后应力遮挡及椎弓根螺钉应力集中.有望成为较好地进行腰椎弹性内固定的一种装置.
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兔椎间失稳弹性内固定后软骨终板蛋白多糖含量变化的实验研究
目的：探讨椎间失稳环境下软骨终板蛋白多糖的变化。方法选取48只6月龄日本大耳白兔,体重(2.50±0.15)kg,均在相同环境条件下喂养,随机分为对照组和实验组,每组各24只；两组兔均进行椎间手术失稳。实验组在手术失稳2个月后用椎弓根螺丝钉和张力钢丝弹性内固定的方法进行L6/7的稳定性重建,对照组不进行稳定性重建。两组分别在内固定术后2、4、6个月取材对椎间盘软骨终板蛋白多糖进行检测,比较不同时间软骨终板蛋白多糖水平变化。结果①组内比较,两组术后2、4、6个月蛋白多糖灰度及光密度值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后4个月蛋白多糖灰度低于同组术后2个月,光密度值高于术后2个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)；对照组术后6个月蛋白多糖灰度低于同组术后4个月,光密度值高于术后4个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。实验组术后4个月蛋白多糖灰度高于同组术后2个月,光密度值低于术后2个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)；实验组术后6个月蛋白多糖灰度高于同组术后4个月,光密度值低于术后4个月,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。②组间比较,实验组术后6个月蛋白多糖灰度高于对照组,光密度值低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论弹性内固定能有效地阻止椎间盘软骨终板蛋白多糖的退变,而且有部分恢复的征象,它为进一步进行其他治疗创造了必要条件。
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弹性内固定在腰椎退行性病变手术治疗中的临床价值
目的：分析弹性内固定在腰椎退行性病变手术治疗中的临床价值。方法64例腰椎退行性病变患者根据治疗方式分为观察组30例（弹性内固定）及对照组34例（非弹性内固定），对比两组患者治疗效果。结果观察组临床疗效优良率明显高于对照组，疼痛程度轻于对照组，并发症发生率少于对照组（P ＜0.05）。结论在腰椎退行性病变手术治疗中采用弹性内固定，可减轻患者疼痛。
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腰椎后路非融合技术进展
治疗下腰痛和腰椎管狭窄的的手术方法较多.传统的脊柱融合术被认为是治疗该种疾病的金标准.但越来越多的证据表明,融合后存在腰部活动的限制,脊柱动力学的改变,和邻近节段的加速退变,可导致腰椎不稳和椎管狭窄的复发.在此背景下,探索一种更符合生理需要的手术方法,即非融合技术开始受到大家的重视.本文主要介绍腰椎后路非融合的国内外进展.
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脊椎弹性内固定治疗脊柱侧凸的临床疗效
脊柱侧凸可以发生在各个年龄阶段，青少年脊柱侧凸多为先天性畸形，治疗相对简单〔1〕。而成人脊柱侧凸畸形更加僵硬，常伴有神经根症状以及椎管狭窄等。外用支具治疗脊柱侧凸的效果并不理想，而手术内固定治疗是治疗脊柱侧凸的有效方法〔2〕。传统的内固定手术治疗为非弹性内固定治疗，具有一定的疗效，但并不理想。随机手术技术的发展，弹性内固定技术被越来越多的应用于脊柱侧凸的治疗当中，并取得了十分显著的治疗效果。
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融合与非融合治疗腰椎间盘突出症的早期疗效比较
目的 比较后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术与后路髓核摘除植骨融合术(PLIF)治疗腰椎间盘突出症的早期疗效.方法 选取85例手术治疗腰椎间盘突出症并获得完整随访的患者资料,根据术式不同分为非融合组(采用后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定,37例)和融合组(采用PLIF,48例).结果 患者均获得随访,时间6～12个月.手术时间、术中失血量、术后引流量、下地时间非融合组均少于融合组(P＜0.05).随访期间两组均无复发病例,伤口愈合不良融合组3例,非融合组1例,该4例经加强换药后均痊愈;融合组断棒1例,翻修后症状缓解;融合组邻近节段退变6例,其中2例出现症状,翻修后缓解.融合组并发症发生率为20.83％,非融合组并发症发生率为2.70％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时VAS、JOA评分非融合组优于融合组(P＜0.05);MacNab优良率:非融合组为83.78％,优于融合组的72.92％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后路开窗髓核摘除联合单侧弹性棒内固定术较PLIF早期临床疗效更优,并发症发生率低.
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兔椎间失稳软骨终板退变后弹性内固定作用的电镜实验研究
[目的]通过电镜观察研究弹性内固定重建椎间稳定的方法对软骨终板变化的作用机制,为椎间盘退变的临床治疗提供新的思路和方法.[方法]选取48只6个月龄日本大耳白兔,随机分组,分为实验失稳对照组和实验弹性内固定组,两组均为24只兔,将所有实验用兔进行手术椎间失稳;仅实验弹性内固定组在手术失稳2个月后用椎弓根螺钉和张力钢丝弹性内固定的方法进行L6、7的稳定性重建,均分别在内固定术后2、4、6个月取材.对椎间盘软骨终板用透射电镜观察,以判断软骨终板的退变过程.[结果]弹性内固定能明显阻止椎间盘软骨终板胶原纤维的退变,并可见软骨终板胶原纤维结构有部分恢复.[结论]弹性内固定能有效地阻止椎间盘软骨终板的退变;能有效促进软骨终板的修复.
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腰椎弹性内固定对邻近椎间盘应力影响的比较分析
[目的]分析自行研制腰椎"U"形弹性内固定对邻近节段椎间盘应力的影响.[方法]采用有限元方法分别建立腰椎弹性内固定及刚性内固定术后三维有限元模型,施加垂直压缩、前屈、后伸、侧屈及旋转等各种生理载荷, 观察两种模型不同载荷时邻近节段椎间盘的应力变化.[结果]在各种载荷下弹性内固定后邻近节段椎间盘的平均有效应力均小于刚性内固定,椎间盘后外侧更加明显,差异均有统计学意义(P<0.05).[结论]腰椎"U"形弹性内固定与刚性内固定相比,术后能明显降低邻近节段椎间盘内应力,有利于减少和预防邻近节段退变,有望成为进行腰椎内固定较好的一种装置.
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腰椎弹性内固定治疗青年单节段腰椎间盘突出症疗效观察
目的：探讨腰椎弹性内固定治疗青年单节段腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将2012年8月～2014年12月住院的64例青年单节段腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，每组32例。治疗组采用Bioflex动态稳定系统腰椎弹性内固定手术治疗，对照组采用传统腰椎经椎弓根螺钉内固定手术治疗。于术前、术后6个月采用日本骨科协会（JOA）下腰痛评分系统进行临床疗效评价，同时比较两种治疗方式的手术时间、出血量、术后住院时间及并发症。结果治疗组在手术时间、出血量、住院时间、术后JOA下腰痛及并发症发生率、复发率方面均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论腰椎弹性内固定术治疗青年单节段腰椎间盘突出症具有较好疗效，患者疼痛减轻明显，并且手术时间短、出血量少、住院时间短，并发症少，是治疗青年腰椎间盘突出症的理想手段。
关键词： 弹性内固定 腰椎间盘突出症 青年 Bioflex动态稳定系统 -
胫腓钩与螺钉治疗Weber-C型踝关节骨折的疗效对比
目的:评价胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折的疗效.方法:2000年3月至2007年7月,应用LINK胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折患者15例(胫腓钩组),应用螺钉治疗Weber-C型骨折惠者15例(螺钉组).根据术前X线片判断下胫腓联合损伤的程度,经术中探查证实;胫腓钩组于下胫腓联合平面置钩,钩住腓骨,固定于胫骨上.螺钉组于下胫腓联合平面自腓骨向胫骨钻骨隧道穿3层骨皮质固定下胫腓联合分离.结果:30例患者获得24～36个月随访(平均32个月),根据Baird-Jackson评分系统评定疗效,胫腓钩组优14例,良1例,未发现内固定物松动、断裂现象.螺钉组中优11例,良1例,可2例,差1例,3例发生断钉.结论:胫腓钩治疗Weber-C型踝关节骨折能有效地复住和固定,并能提供下胫腓微动关节的生理功能.
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带线锚钉弹性内固定新鲜 TossyIII 型肩锁关节脱位
目的：探讨带线锚钉在治疗新鲜 ToosyIII 型肩锁关节脱位的方法和临床治疗效果。方法18例新鲜 ToosyIII 型肩锁关节脱位患者均采用带线锚钉治疗。结果本组18例伤口全部一期愈合，全部病例随访6～12个月，平均8个月。结论应用带线锚钉弹性内固定治疗新鲜 ToosyIII 型肩锁关节脱位具有固定可靠，手术操作简便，术后疗效优良，无明显术后并发症，减少了二次手术的再损伤，是治疗新鲜 ToosyIII 型肩锁关节脱位的有效方法。
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两种不同内固定术治疗腰椎间盘突出症的近期疗效对比
腰椎间盘突出症是常见的腰椎退行性病变,临床主要表现为腰腿痛.在腰椎间盘突出症的治疗上,多数患者可通过牵引、卧床获得缓解,但其中仍有20％的患者需行手术治疗,尤其是对于伴有椎间不稳定的患者,在行减压治疗的同时需接受内固定融合术.腰椎经椎弓根螺钉系统内固定手术是腰椎间盘突出症常用的手术方式之一,该手术方式能良好地促进融合,并能重建即刻稳定性[1].Wallis弹性内固定手术作为“非融合-动态稳定”新技术,近年来被广泛应用于临床,该手术方式能分担病变节段的负荷,提高其稳定性,且被固定节段腰椎的活动性能得以保留,从而有利于病变椎间盘的退变延缓[2].为迸一步观察Wallis弹性内固定手术与腰椎经椎弓根螺钉系统内固定在腰椎间盘突出症中的应用价值,本研究对我院收治的腰椎间盘突出症患者分别给予了上述2种手术方式治疗,现报道如下.
