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80例人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理可行性
人工全髋关节置换术,也被称为"人工全髋关节成形术",其手术的操作原理是:利用先进的科学技术手段和一些性能良好的材料仿照人体髋部的骨关节人工制作出一种与之类似的全髋关节,用来取代人体中由于病变而导致功能丧失或者已引发患者身体疼痛难忍的全髋关节,进而辅助人体进行正常的活动.人工全髋关节置换术不仅能够解除患者髋关节的疼痛感,保持其关节的稳定性,同时可恢复关节的活动与性功能,是当前治疗髋关节疾患的一种有效的治疗方法[1].本文主要研究人工全髋关节置换术的康复训练指导及护理可行性,现作如下报道:
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全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床研究
目的:观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:收治强直性脊柱炎患者70例,观察组35例行全髋关节置换术,对照组35例行髋关节成形术,比较两组患者的髋关节功能恢复情况及并发症情况。结果:观察组的治疗优良率94.29%,对照组74.29%,组间比较差异具有统计学意义(χ2=8.961,P=0.023);观察组的并发症发生率5.71%,对照组17.14%,观察组的并发症发生率显著低于对照组(χ2=9.208,P=0.038)。结论:全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎,髋关节功能恢复良好,且并发症发生率低,具有重要的推广应用价值。
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股骨粗隆间骨折内固定失败后的关节重建
目的 探讨股骨粗隆间骨折内固定失败后采用假体置换治疗的适应证、手术技巧、评价治疗效果.方法 对2008年1月~2010年1月收治的21例股骨粗隆间骨折内固定失败患者,采用生物型全髋关节置换配合股骨大转子记忆合金卡环、钢丝等辅助固定治疗.术后随访6~18个月,按照X线及Harris标准评价手术治疗效果.结果 手术均顺利完成,时间60~150min,出血量300~2300ml,围手术期输红细胞4~10U;术后无伤口感染、关节脱位、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉栓塞等并发症;随访期间未出现人工关节松动、假体周围骨折等并发症.全部病例均能在术后1~2周扶双拐患肢部分负重下地行走,15例患者出院时(术后10~20d)行走距离不少于200m,全部病例均能在3~6个月逐渐恢复到受伤前的生活习惯,术后6个月髋关节功能优良率76.2%.结论 股骨粗隆间骨折内固定失败后采用生物型髋关节假体置换术治疗,配合大转子记忆合金卡环及钢丝固定可有效重建髋关节,术后获得较好的功能恢复,手术并发症少,疗效较满意.
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非骨水泥半髋置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效
目的 探讨非骨水泥半髋置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2010-03-2014-03应用非骨水泥半髋置换术治疗51例高龄股骨粗隆间骨折,手术均采用后外侧入路,行非骨水泥股骨柄双极头置换.术后定期观察骨折愈合和假体与骨面愈合情况并评估髋关节功能.结果 手术时间平均68(58~86)min,术中出血量平均240(190~300)ml.51例均安全渡过围手术期.术后6个月时疗效按髋关节功能Harris评分评定:优16例,良27例,可6例,差2例,优良率为84.3%.21例均获得12~49个月随访,平均28个月.末次随访时,3例髋臼有轻度磨损,4例假体下沉.结论 非骨水泥半髋关节置换是治疗高龄股骨粗隆间骨折的一种有效方法,术后可早期下床活动,功能恢复良好.
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形状记忆合金环抱器或钛捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折
目的 评估分别应用形状记忆合金环抱器或钛捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的效果.方法 应用形状记忆合金环抱器及钛捆绑带治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折各9例.将两种方法治疗的手术时间、出血量、术后活动时间及骨折愈合时间进行相应比较.结果 手术时间、出血量钛捆绑带方法优于形状记忆合金环抱器(P<0.05);术后活动时间及骨折愈合时间两者无明显差别(P>0.05).结论 尽管钛捆绑带在某些方面优于形状记忆合金环抱器,两种固定方法对于髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗均有效可行,可根据骨折类型及患者要求选择不同治疗方法.
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强直性脊柱炎累及双髋关节的THA治疗
目的:分析强直性脊柱炎累及双髋关节的THA治疗效果.方法:对13例(16髋)强直性脊柱炎累及髋关节的患者行非骨水泥型全髋关节置换术,平均随访时间为18(12 ~24)个月.对手术前后关节疼痛、活动度、关节功能改善进行对比研究,术后关节功能根据Harris评分进行评价.结果:所有患者术后临床症状及髋关节功能均得到显著改善.屈曲活动度由术前平均40.3°,改善为术后平均90.5°.X线复查结果显示未见假体松动、脱位.Harris评分由术前平均30.5分,改善为术后平均89.2分.结论:强直性脊柱炎累及双髋关节使用非骨水泥THA治疗效果良好,能够有效提升患者生活自理能力.
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颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯在AAOSⅢ型髋臼大面积骨缺损翻修中的应用
背景:颗粒骨打压植骨是修复髋臼骨缺损的重要方法,对大面积髋臼骨缺损采用打压植骨结合非骨水泥臼杯重建仍然存在争议.目的:探讨同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术修复AAOSⅢ型髋臼大面积骨缺损的方法及近期疗效.方法:随访2005年6月至2010年4月收治的28例(28髋)AAOSⅢ型髋臼大面积骨缺损患者.男18例,女10例,年龄34~74岁,平均53.8岁.髋关节置换术后感染Ⅱ期翻修9例,骨溶解及髋臼假体松动翻修19例.本组AAOSⅢ型髋臼骨缺损面积大,术中见髋臼骨缺损超过髋臼关节面的50%.全部采用同种异体颗粒骨打压植骨结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术.术后定期随访,观察臼杯有无松动、植入骨与宿主骨整合情况,髋关节功能评分采用Harris评分.结果:28例均获得随访,术后随访时间为13~70个月,平均43个月.Harris评分由术前32~48分,平均41分,提高至末次随访时86~95分,平均90分.28例髋臼假体均固定牢固无松动征象,植入骨逐渐与宿主骨整合,无感染及坐骨神经损伤.结论:在获得臼杯初始稳定固定的情况下,大面积颗粒骨打压植骨(臼杯与宿主骨接触面积<50%)结合多孔非骨水泥臼杯髋臼重建术修复AAOSⅢ型髋臼大面积骨缺损近期疗效较好,远期疗效尚待进一步随访.
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微创全髋人工关节置换术及全髋关节表面置换术
髋关节成形术是应用一种手术的方法使一个强直或畸形、疼痛的髋关节转变为一个灵活的、无痛的、比较符合生物力学解剖结构和恢复接近较正常功能的髋关节.
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人工髋关节置换术分类
人工髋关节置换术是通过植入人工髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术,是成人髋关节成形术中常用的方法.人工髋关节假体仿照人体髋关节的结构,假体柄部插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属杯形成旋转,实现股骨的曲伸、外展内收和外旋内旋等运动.
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异位骨化病例的放疗
异位骨化(heterotopic ossification,HO)是骨科手术或骨、肌肉损伤后一种常见并发症,它可发生在髋关节、肩关节、肘关节成形术后,骨折,关节脱位,软组织创伤,脊髓或中枢神经系统外伤后[1].20世纪70年代起,人工髋关节成形术逐渐得以广泛应用,髋关节已成为HO常见部位.HO通常影像学表现是包绕在关节周围软组织内的骨样密度结构.美国每年进行约20万例全髋关节成形术,其中30%左右在影像学上显示HO发生[2].多数HO都无症状,8%以上会出现关节疼痛、活动受限甚至丧失功能.国内全髋关节置换术后HO发病率为20.7%[3].
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人工髋关节置换术后健康宣教的体会
人工髋关节成形术又称人工髋关节置换术,是骨科常见手术之一,是用生物相容性与机械性良好的材料制成一种类似人体髋关节的假体来置换严重损伤的一种措施,它与脊柱外科和关节镜一起被誉为现代矫形外科的三大里程碑[1],我院于2010年9月-2010年12月共行人工髋关节置换术30例,有针对性地实施了术后健康宣教,取得满意效果,现报道如下.
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第一届自动化与计算机辅助矫形外科研讨会纪要
第一届自动化与计算机辅助矫形外科研讨会于2004年11月20至21日在中国香港特别行政区举行.会议由香港中文大学与国际计算机辅助矫形外科协会(International Society for Computer Assisted Orthopaedic Surgery,简称CAOSInternational)主办.会议期间,与会的专家介绍了导航技术在创伤骨科、脊柱外科以及全髋关节成形术、全膝关节成形术等临床各领域的应用经验;指出了应用计算机辅助导航易犯的错误;畅谈了计算机辅助导航的发展前景.除了手术导航外,机器人辅助矫形外科也成为参会者的关注焦点.
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成人晚期髋关节结核的功能重建
目的 探讨成人晚期髋关节结核功能丧失的患者髋关节功能重建的方法.方法 对20例成人晚期髋关节结核功能丧失的患者,5例行髋关节成形术,15例行全髋关节置换术,并分析评定疗效.结果 髋关节成形组采用JOA评分,优1例,良4例,无中及差病例.全髋关节置换组采用Harris评分,优7例,良5例,中2例,差1例.未致结核复发,未有假体松动和感染.结论 根据患者年龄、关节破坏程度,选择性对晚期髋关节结核功能丧失的患者实施髋关节成形术或全髋关节置换术,可不同程度恢复髋关节的负重和行走功能.是切实有效重建髋关节功能的方法.
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全髋关节置换术后并发低血容量性休克
全髋关节置换术(total hip replacement,THR)是目前国际公认疗效较好的一种髋关节成形术,已被广泛推广应用[1].低血容量性休克是THR术中常见的并发症,但是THR术后出现低血容量性休克报道较少.我院收治2例,报告如下.
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全髋关节置换术后下肢深静脉血栓预防护理现状
1938年,PHilip Wiles首先提出了全髋关节成形术的概念.1960年,现代髋关节之父John Chamley发明并完成了第1例全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).此后,THA得到了迅速发展,并逐步走向成熟.然而,THA的手术创伤大,其风险因子也相应较复杂,术后可能会出现诸多并发症,严重影响患者功能恢复,甚至危及生命.其中深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的发病率高,可达40%,其危害大,可导致深静脉瓣膜功能不全(primary venous valvular insufficiency,PVI)和肺动脉栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE).深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常地凝结,阻塞管腔,导致静脉回流障碍.国际公认的Virchow经典理论认为:引起深静脉血栓形成的因素主要有血管壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态.医护人员必须从术前、术中、术后减少和避免这三方面因素,严格做好DVT的预防和护理.
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可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器的初步临床应用报告
节置换术是减轻关节疼痛和保存关节功能有效的手术方式[1].在髋关节置换手术中,需要对股骨颈进行截骨以找到适宜的假体安装平面,这种平面在平整度和平面角度上都有比较严苛的要求.目前临床医生只能依靠经验进行手术,这就使得髋关节假体安装平面达到理想的手术要求有很大的难度,不但常因此延长手术时间,更重要的是会影响到手术效果,不利于患者的康复.因此,笔者设计了可调式股骨颈截骨导向器,使术中精确截骨,避免双下肢不等长等并发症的发生.
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可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器的基础研究
社会的发展、人均寿命的延长,老年骨质疏松性股骨颈骨折患者逐渐增多.髋关节置换术作为治疗老年股骨颈骨折的有效方式可以大限度恢复关节功能[2].在髋关节置换手术中,需要对股骨颈进行截骨以找到合适的假体安装平面.截骨平面在平整度和角度上都有严格的要求,但目前临床医生只能依靠经验进行手术,这就使得截骨平面难以与术前计划一致,会造成手术时间延长并影响手术效果.为此,笔者设计了可调式髋关节置换股骨颈截骨导向器,用于髋关节置换术中精确截骨,以避免截骨平面不准确所致术后并发症的发生.
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人工髋关节置换术后30例护理体会
全髋关节成形术(THA)是骨科常见的手术之一.在过去的三十年里,随着该手术的不断普及,使上百万患者的疼痛得到缓解,生活质量得以改善.关节成形术又称关节置换术,是用生物相容性与机械性能良好的材料制成一种类似人体骨关节的假体,来置换严重损伤的关节的一种措施.该术难度大创伤大,术后的护理相当重要.我科自2004年对30例行THA患者进行系统的康复护理,配合医师治疗,取得良好的效果.现将护理体会报告如下.
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人工全髋关节置换围手术期康复护理
人工全髋关节置换术是目前常用的一种髋关节成形术,但影响患者术后恢复的因素有很多,患者出院后是否继续完成功能锻炼计划,直接影响到置换髋关节功能恢复的程度。本科2010年10月至2011年9月对33例全髋关节置换术患者手术前后进行围手术期针对性的康复护理及系统的出院指导,取得显著效果,现报告如下。
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髋关节成形术后康复设计与实施
目的:强调有计划的良好的功能康复治疗在髋关节成形术后功能恢复中所起的重要作用.方法:对57例髋关节成形术患者设计并实施了系统康复治疗计划,即:术前进行心理、功能康复指导.术后早期进行按摩、热疗、肌肉等长收缩及关节被动活动等综合性康复治疗;解除牵引后进行肌力、关节动度操练并定期复查.经过长10a6个月,短4a1个月的随访,观察其功能恢复情况.结果:57例中随访到31例,根据1993年北戴河制订的髋关节疗效评定标准判定;优15例,良14例,可2例.结论:有计划的、系统的康复治疗是髋关节成形术后获得良好功能的必要保证,必须很好的加以实施.