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技术员配合医生和物理师做好术中放疗心得
术中放疗即经手术切除肿瘤病灶之后,或借助手术暴露不能切除的瘤灶,对术后瘤床残存灶,淋巴引流区或原发瘤灶,在直视下使用电子线(利用电子线计量梯度大)大剂量照射.我院自1998年开展术中放疗以来,已成功的照射了180余例,收到了良好的疗效.术中放疗工作能否顺利进行,与技术员的配合是密不可分的.
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莪术油等中药经植泵区域灌注治疗晚期大肠癌的临床观察
1997年10月-2002年2月,笔者对不能切除的晚期大肠癌患者18例采用莪术油等中药制剂经植入式药泵行区域灌注治疗,并与同期同类患者术后经植入式药泵行区域灌注常规化疗药物者16例作对照,现总结如下.
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超声聚焦刀治疗晚期胰腺癌的护理
外科手术切除是胰腺癌的首选治疗方法,但胰腺癌的发现大多属于中晚期,仅有10%~20%的患者可通过手术根治.2001年我院引进了FEP-BYOI型高能聚焦超声治疗机,即高强度超声聚焦刀(HIFU)肿瘤治疗系统,对22例不能切除的胰腺癌患者,在行姑息手术的同时辅以超声热疗,取得了较好的疗效.现将护理体会总结如下.
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晚期高位胆管癌门静脉血流改变
胆管癌由于其解剖结构的特殊性, 易浸润局部的门静脉, 为了了解胆管癌门静脉血流改变, 我院对1997.1~1999.6收治的13例不能切除的晚期高位胆管癌患者进行了跟踪监测, 总结晚期高位胆管癌门静脉血流情况.
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注洗器在瘘管喂食中的应用
不能由口腔进食者,如食管癌、胃癌晚期己有梗阻而不能切除者,常需行胃或空肠造瘘灌注营养.自1992年3月以来用注洗器行造瘘口喂食共15例,除1例发生导管堵塞经更换后解除外,无其它不良反应.使用注洗器能克服以往胃肠内灌注由于严格受到注射器乳头孔径的制约,无法达到用普通膳食灌注之弊端,收到良好效果.现将方法及体会介绍如下.1.材料:注洗器一副,清洁纱布一块、橡皮筋一条,温开水适量,半流质.2.方法:捣碎食物,使之直径小于5mm.注洗器将半流质食物按需灌入造瘘管内.喂食后,用温开水冲净造瘘管,然后加以反折,裹上纱布,扎上橡皮筋,固定在腰部,以免晃动脱落.
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直肠癌切除术后局部复发的几个相关问题
直肠癌发病率有不断增加趋势,已成为人们十分关心的问题.而直肠癌漏诊、误诊常是造成不能切除、复发及影响预后的重要原因,切除后所面临的局部复发和转移,不但严重威胁患者的生命,而且影响生活质量.如何降低复发,已成为当今医学界探讨的重要问题之一.我院1998~2005年收治直肠癌50例,现就其相关问题进行探讨.
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多相分化恶性间皮瘤一例并文献复习
恶性间皮瘤是一种起源于间皮的高度恶性肿瘤。可发生于任何被间皮覆盖的体腔上皮,以胸膜常见,腹膜次之,心包及睾丸鞘膜也有报道[1]。腹膜恶性间皮瘤约占恶性间皮瘤的20%~40%[2],一般表现为腹膜弥漫的增厚或者多发的小结节,很少表现为孤立的大肿物[2]。恶性间皮瘤的平均发病年龄为47岁,男性多于女性。学者普遍认为本病应积极手术治疗,对不能切除者可行减瘤术,术后行静脉化疗和腹腔化疗。
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神经调控治疗癫痫的新理念
癫痫是常见的慢性神经系统障碍性疾病之一,影响了世界上近1%的人口[1].超过50%的难治性癫痫患者,由于致癫灶散在或不能精确定位,或癫痫灶位于功能区而不能切除等种种原因,不适合接受切除性手术治疗,成为神经调控技术服务的对象.
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动脉化疗栓塞治疗小儿肝母细胞瘤15例
目的:探讨动脉化疗栓塞术(Transcatheter Arterial Chemoembolization,TACE)对估计不能切除的小儿肝母细胞瘤治疗的临床可行性、疗效及其在综合治疗中的作用.方法:常规估计不能切除的肝母细胞瘤15例经动脉化疗栓塞治疗18次,再行Ⅱ期外科手术切除,比较分析治疗前后临床症状、体征和血AFP的变化、术中情况及随访远期疗效.结果:TACE术后数天至1 mo复查,和术前相比,肿瘤体积平均缩小58.6%(配对t检验,t=3.171,P=0.007),血AFP平均降低57.4%(配对t检验,t=1.784,P=0.096),无明显的化疗毒性反应,肿瘤手术完整切除12例,术后病理显示肿瘤明显坏死,平均坏死区域面积为63.1%.随访6-30 mo,1 a生存率为93.3%(14/15),2 a生存率为66.6%(10/15),3 a生存率为40.0%(6/15).结论:TACE治疗肝母细胞瘤安全有效,无严重并发症,能使部分不能Ⅰ期手术的患儿重新获得手术机会,并对减少术中肿瘤细胞的扩散和术中出血、改善预后有较大作用.
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肝癌外科治疗的进展
本文简述2000年以来国外文献和复旦大学肝癌研究所的部分工作.小肝癌切除的疗效继续得到公认,局部治疗的疗效虽未超过切除,但未来将部分取代切除.微创外科和微创外科观念值得重视.肝癌筛查可使更多患者获得治疗机会.肝癌切除的禁区已基本攻克,未来将更多研究对合并肝内静脉癌栓的外科综合治疗.临床肝癌中不能切除者仍将占多数,由于局部治疗的进步,不能切除肝癌的降期后(缩小后)切除是部分不能切除肝癌的一条出路.对于小肝癌,肝移植的无瘤生存率高于切除者,故其作用将缓慢上升.21世纪肝癌转移复发的研究将成为重点,目前在转移复发预测和预防方面已有不少进展,但成为临床常规还有待时日.随机分组试验和荟萃分析是推动肝癌外科进步的必由之路.
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103在治疗不能切除的肝恶性肿瘤中高温区域性灌注肿瘤坏死因子和左旋溶肉瘤素的效果
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008不能切除原发性肝癌的射频消融
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102治疗肝癌原不能切除者的计划性两期肝切除术
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肝癌介入治疗患者健康教育的研究进展
随着患者认知水平的逐渐提高,对健康知识需求日益增加,健康教育的重要性日趋突出,肝癌是严重威胁人类健康的主要恶性肿瘤之一。随着介入放射学在我国的迅速发展,为肝癌治疗提供了新方法,特别是经导管肝动脉栓赛化疗已成为不能切除肝癌者非手术治疗的首选方法[1]。但由于介入治疗的一些副作用及患者对介入前后的知识不了解,使一些患者因此放弃治疗,而健康教育是以消除或减轻影响健康的危险因素,促进健康和提高生活质量及预防疾病为目的[2],本文就健康教育在国内肝癌介入患者围手术期的研究状况综述如下。
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临近下腔静脉的肝脏巨大肿瘤的手术切除
随着手术技术的进步,以往不能切除的巨大肝脏肿瘤目前已能够安全切除[1].我们自2002年1月至2011年2月对16例临近下腔静脉的肝脏巨大肿瘤施行了手术切除术,无手术死亡和严重并发症发生.
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逆行肝切除治疗肝癌14例报告
对体积巨大的肝癌,肝周围韧带解剖空间小,先离断肝周围韧带的操作十分困难,有些甚至因此放弃手术.而逆行肝切除采取先离断肝脏,再切断相应韧带及膈肌间的粘连的方法使有些巨大肝癌看似不能切除的手术成为可能.近3年来,我们对14例手术困难的巨大肝癌进行逆行肝切除,报告如下.
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术中置管后装近距离放射治疗不能切除的胰头癌临床观察
胰头癌的根治性切除率至今仍然很低,如何通过某些积极的治疗以延长病人的生存期及减轻晚期病变的疼痛,一直是外科医生探讨的课题.我院于1993年~1995年间对未能切除的一些胰头癌病人,除施行了解除黄疸的姑息性术式外,采用术中置管后装近距离放射,效果良好,现报告如下:
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无法切除肝癌的微创治疗现况及展望
无法切除的肝癌多指肿瘤直径>2 cm的单个或多发肿瘤,并伴有血管浸润,不局限于一个肝叶并伴有远处转移.我国是肝炎的感染大国,据统计约有1.2亿人患有乙型肝炎,其中相当数量的病人随着疾病的进展而演变成肝硬化和发生肝癌.另外,随着胃肠恶性肿瘤发病率的升高,肝脏的转移肿瘤也正在增多.文献报道为50%~70%的原发性肝癌病人在就诊时,已经发展为不能切除或切除后效果也不够满意的中晚期病人[1].因而如何提高无法切除肝癌病人的疗效,提高其生活质量、延长其生存期已经成为当前临床上治疗肝癌病人的不可忽视的一项重要内容.
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中晚期大肝癌的二期手术切除治疗
随着经导管肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)技术的普遍应用,使一部分原先不能切除的原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)缩小后可二期手术切除,并有可能获得根治.1997年1月至2000年6月我院共行TACE治疗HCC病人241例,其中15例肝脏肿瘤缩小后行二期手术切除.
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再论肝癌根治术后复发转移的研究
本杂志1999年第5卷第1期曾刊出我写的"复发与转移--原发性肝癌研究的一个重点"述评,两年多过去,这一领域又有新进展.如前所述,在肝癌的各种治疗方法中,仍以手术切除的疗效好.5年生存率:小肝癌切除可达50%~60%,大肝癌切除约为30%,不能切除肝癌的缩小后切除也达40%~60%.我所415例生存5年以上的病人中,396例(95.4%)曾进行一期或二期手术切除.说明手术切除在我所获得肝癌长期生存病人中的作用.但根治性切除的5年复发率仍高达60%以上.为此,复发转移是进一步提高切除后远期疗效的瓶颈问题,也是21世纪进一步提高肝癌总预后的重要关键.本文只论述与肝癌侵袭性相关者,即肝内转移性复发或远处转移.以下拟结合文献和我所工作对几个热点加以评述.