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肝癌外科治疗的进展
本文简述2000年以来国外文献和复旦大学肝癌研究所的部分工作.小肝癌切除的疗效继续得到公认,局部治疗的疗效虽未超过切除,但未来将部分取代切除.微创外科和微创外科观念值得重视.肝癌筛查可使更多患者获得治疗机会.肝癌切除的禁区已基本攻克,未来将更多研究对合并肝内静脉癌栓的外科综合治疗.临床肝癌中不能切除者仍将占多数,由于局部治疗的进步,不能切除肝癌的降期后(缩小后)切除是部分不能切除肝癌的一条出路.对于小肝癌,肝移植的无瘤生存率高于切除者,故其作用将缓慢上升.21世纪肝癌转移复发的研究将成为重点,目前在转移复发预测和预防方面已有不少进展,但成为临床常规还有待时日.随机分组试验和荟萃分析是推动肝癌外科进步的必由之路.
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糖尿病足的外科综合治疗临床疗效探讨
目的:观察探讨糖尿病足外科综合治疗的临床疗效,对治疗方案进行总结优化,以提高糖尿病足临床治疗的效果。方法选取到该院住院治疗的糖尿病足患者62例,将患者随机分为治疗组(31例)和对照组(31例),治疗时,治疗组患者进行外科综合治疗,包括创面处理、血糖控制、感染的防治等,对照组进行常规外科治疗,比较两组患者治愈率、创面愈合时间、手术创口Ⅰ期愈合率等。结果治疗组的患者治愈率为87.09%,对照组为治愈率为64.52%,结果表明治疗组的治疗效果明显高于对照组,此外,治疗组患者创面愈合时间比对照组愈合时间短,手术创口Ⅰ期愈合率与对照组相比有明显优势。结论从治疗组与对照组的治愈率、创面愈合时间、手术创口Ⅰ期愈合率比较结果来看,治疗组伤口愈合快、愈合率高,整体疗效比对照组更好,应用外科综合治疗法治疗糖尿病足,比单独使用外科治疗效果好,推荐临床使用外科综合治疗法治疗糖尿病足。
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肝门胆管癌47例外科综合治疗分析
目的:探讨肝门胆管癌的诊断、外科治疗、预后.方法:回顾性分析我院自2002年9月~2009年11月47例肝门胆管癌患者临床资料,对病因、病理、诊断、治疗综合分析,选择佳治疗方案,改善生活质量,延长生存期.结果:47例肝门胆管癌患者中行保肝治疗5例,非手术胆道引流术6例,手术胆道引流术8例,姑息性切除13例,根治性切除15例.中位生存期分别为:3、8、12、16、27个月.结论:影响肝门胆管癌预后的决定性因素是早期诊断和肿瘤本身的生物学行,以手术切除为主的综合治疗措施能给患者提供长的生存期和好的生活质量.
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外科手术前后饮食及心护理
手术是外科综合治疗的一项措施,手术本身既是一个治疗的过程,又是一种创伤.由于它的特殊治疗手段,常常难于得到病人的理解和配合.这时护理人员作好手术前后的护理指导工作,对手术的成功与否就显得十分重要.我院开展外科以来,共做各种手术1789例,其中大手术821例,中等手术729例,小手术239例均获得成功.手术的成功与护理人员认真细致的护理是分不开的.下面就谈谈我们对手术前后病人进行行饮食护理和心理护理的休会.
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肝海绵状血管瘤的外科诊治(附96例报告)
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,CHL)是肝脏常见的良性肿瘤.分析近10年间经外科综合治疗的96例肝海绵状血管瘤,总结经验和体会.
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肝癌外科综合治疗的现状和前景
以肝切除术为代表的外科治疗仍是原发性肝癌(以下简称肝癌)的首选治疗方法[1,2],其他治疗方法作为补充手段,可进一步提高外科治疗的疗效.两者结合形成了外科综合治疗的概念.肝移植作为另一种对部分肝癌具有根治性作用的外科治疗手段,其疗效的提高也需强调综合治疗.
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以手术为主的综合治疗巨块型肝癌的体会
我院1992年2月~2001年12月经外科综合治疗巨块型肝癌(>10 cm)143例,取得满意疗效,现报道如下.
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重症急性胰腺炎外科综合治疗的现状与思考
重症急性胰腺炎(SAP)作为一种特殊类型的外科急腹症,自从确立外科在其治疗中的主导地位的近半个世纪以来,大致经历了从早期手术引流、针对胰腺坏死感染手术到针对特殊病例早期手术等三个主要的历史阶段.在我国,自从2000年中华医学会外科学分会胰腺外科学组制定<重症急性胰腺炎诊疗草案>以来[1],已逐渐形成我国SAP综合治疗的个体化方案.现对SAP外科综合治疗的现状以及对若干相关问题的思考阐述如下.
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原发性肝癌外科综合治疗的现状和展望
以肝切除术为代表的外科治疗仍是原发性肝癌(以下简称肝癌)首选治疗方法[1,2],其他治疗方法可进一步提高外科治疗的疗效,两者结合形成了外科综合治疗的概念.
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大肠癌肝转移86例外科综合治疗
目的 探讨大肠癌肝转移外科综合治疗的方法及临床效果.方法 对86例大肠癌肝转移患者均在行大肠癌根治术的同时,分别配合部分肝切除、全身静脉化疗、介入化疗、无水酒精注射、腹腔化疗泵植入等方法进行治疗.结果 本组74例原发癌位于左半或右半结肠,12例原发癌位于直肠,肝转移灶发生在左半结肠者明显多于右半结肠者,两组差异有统计学意义(P<0.01);综合治疗凡同时予以手术切除肝转移灶者疗效较佳,其1年生存率为33.33%~73.07%,3年生存率为21.42%~46.15%,5年生存率为12.50%~26.92%.结论 大肠癌肝转移患者,视肝转移灶在肝内的部位、大小、多少进行合理的综合治疗,能提高患者的生存质量和生存期.
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上消化道溃疡出血外科综合治疗33例回顾性分析
上消化道溃疡性出血(PUB)是因上消化道溃疡性病变引起的出血,常见原因为胃十二指肠溃疡、癌性溃疡、Dieulafoy溃疡等,也包括胃肠吻合术后吻合口溃疡.PUB全球年发病率约为19.0%~57.1%.在发展中国家,尤其在社会经济发展滞后的地区发病率高.本文对33例PUB患者的临床资料进行了回顾性分析,现报道如下.
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蜂螫伤的临床观察及护理
蜂螫伤是较常见的一种生物性损伤.我院每年夏秋季均会收治蜂蜇伤患者,特别在8~10月,其发病率明显增加.我院通过采用外科综合治疗及血液净化治疗蜂蜇伤患者,取得了一定的疗效,现将2003年12月至2008年12月收治的蜂蜇伤的患者的治疗及护理体会报道如下.
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褥疮的外科综合诊治
目的 总结临床外科中褥疮发生的原因、易发部位、褥疮的分期及分度.帮助临床医生正确诊断,并科学指导褥疮的有效治疗方法.以便提高褥疮的治愈率.方法 对31例褥疮患者应用外科综合诊治,在药物治疗、物理治疗、饮食治疗、外科手术治疗等几个方面进行研究.结果 14例因原发疾病医治无效死亡外,其余17例褥疮患者均治愈.结论 及时采取褥疮的外科综合治疗,能大大降低褥疮的发生率,并提高治愈率.
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糖尿病足的外科综合治疗疗效分析
目的:对糖尿病足在外科治疗的基础上进行综合治疗的疗效评估分析.方法:对43例糖尿病足随机分组,21例在外科治疗基础上进行综合治疗为综合治疗组;22例给予常规外科治疗为对照组.对治疗效果进行分析.结果:糖尿病足综合治疗明显缩短创面愈合时间,手术创口I期愈合率显著提高.结论:对糖尿病足在外科治疗基础上进行降糖等综合治疗可以明显缩短创面愈合时间,尽可能恢复患足功能.在行手术治疗时,创口I期愈合率明显提高.
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术中腹腔内温热化疗在胃癌外科综合治疗中的临床意义
过去30年来,针对胃癌的外科综合治疗,人们将主要精力投入于研究癌肿淋巴结的转移规律,并据此普遍地采用了扩大的淋巴结清扫术,使胃癌根治性手术后淋巴结复发的状况明显改观,患者术后生存率有了较大改善.然而,单纯外科手术并未能有效地防治术后腹膜的转移复发,并以此正逐渐成为胃癌术后的主要复发类型.Yonemura[1,2]等报道,胃肠道癌肿术后复发患者中,50%以上存在腹膜转移或复发,且已成为导致患者死亡主要的因素之一.因而如何积极地采取有效措施防治术后腹膜转移复发已成为胃癌临床研究中亟待解决的问题.
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进展期胃癌外科综合治疗的方法与步骤
目前,国内胃癌早期诊断率仍较低,约5%~10%.多数患者来院就诊时已处于进展期.所以为有效地提高胃癌的生存率,除提倡早诊、早治外,积极开展进展期胃癌外科的综合治疗也是关键.
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第六期《胃肠道肿瘤外科综合治疗》学习班通知
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论胃癌外科综合治疗的发展前景
目前,胃癌的发病率和死亡率在国内虽呈缓慢下降之势,但仍居诸高发恶性肿瘤之列.以我国大城市上海而论,近19年来,胃癌的发病率和死亡率也有明显下降,但仍居于上海恶性肿瘤发病和死亡第2位.预测到2005年,上海胃癌新病人仍将超过5 000例,死亡人数还将超过4000例[1].
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外科综合治疗对高血压脑出血的疗效观察(附128例报告)
我科自2001年5月至2005年4月共收治128例高血压脑出血患者,经过外科综合治疗,获得满意疗效,现报告如下.
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胃癌的相关预后因素与外科综合治疗
胃癌为我国常见的恶性肿瘤之一.据1996年肿瘤防治办公室资料,胃癌的死亡率为25.21/ 100 000人,占同期恶性肿瘤死亡总人数的23.26%,居各恶性肿瘤之首位,其对人民健康的危害性实堪重视.