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风险评价与风险管理的过去、现在与未来
风险评价是近20年来被日渐广泛地应用于环境及公共卫生管理决策的一种技术.1997年3月,美国的总统与国会风险评价与风险管理委员会颁布了由<环境健康风险管理框架>(卷1)、<立法决策中的风险评价与风险管理>(卷2)组成的委员会终报告[1](以下简称终报告).由于风险评价的所有结果都是以流行病学及毒理学研究资料为依据的,该报告的内容应该受到医学及卫生专业人员的注意.现拟结合终报告的内容,对风险评价与风险管理做一简介.
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生殖道感染防治中需把握好的几个问题
殖道感染(reproductive tract infection,RTI)综合防治示范工程系国家计生委正在组织实施的"三大工程"的一项重要工程.本文拟结合国家计生委/福特基金RTI防治项目和江苏省RTI综合防治项目近两年的实践,就如何把握RTI防治中几个问题谈一点浅见,旨在共同探索、努力提高RTI防治能力与水平,保护广大群众的身心健康,促进计划生育持久、稳定、健康发展.
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江阴市南闸卫生院合作经营改革的探索
南闸镇地处江阴市南郊,是首批全国小城镇综合改革试点镇之一.全镇辖24个行政村和1个居民委员会,面积43平方公里,2001年末人口4.91万人,其中镇区面积1.2平方公里,常住人口6000人.全镇国内生产总值11%25亿元,财政收入6630万元,农民人均收入5812元,人均储蓄存款4770元.南闸卫生院职工127人,床位60张,2001年,医疗业务收入1020万元,人均8万余元.2000年6月30日,南闸卫生院被江阴市委、市政府确定为乡镇卫生院合作经营改革的试点单位,拉开了江阴市农村卫生管理体制改革的序幕.本文拟结合南闸卫生院合作经营改革的实践及改革两年来的运行情况,就乡镇卫生院合作经营改革的具体问题进行探索.
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子宫肌壁间巧克力囊肿1例
子宫内膜异位症常见的种植部位是盆腔脏器和腹膜,其中以宫骶韧带、子宫直肠陷凹及卵巢多见[1],而盆腔脏器和腹膜无异位灶,子宫前壁肌层出现异位灶实属罕见.本文拟结合我院近期收治的1例子宫肌壁间巧克力囊肿患者的临床诊疗经过进行分析,以其为罕见部位子宫内膜异位症的诊疗提供借鉴.病历资料
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以"项目导向、任务驱动"的医学影像技术人才培养模式初探
目前,医学影像技术专业的职业教育人才培养模式仍然存在着没有与临床岗位要求实现无缝连接的现状,为此,我校以医学影像技术专业为对象,设计了<以"项目导向、任务驱动"的医学影像技术人才培养模式改革>的教改课题研究,拟结合医学影像技术职业岗位要求,突出专业教育的职业性、针对性、适应性和创新性,确立培养目标,以专业核心课程教学改革为主,实施任务驱动,工学结合的教学模式改革,完善知识、能力、素质三位一体的质量评价体系,使学生得到德智体全面发展,达到符合和满足职业岗位要求目的.
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公共场所监测样品采送过程中质量控制方法探讨
随着生活水平的提高,人们对公共场所的卫生质量也提出了更高的要求.公共场所监督监测的检验结果是卫生执法的重要科学依据.样品采送的规范化是监测工作成功的关键之一,即使检验中质量控制做得再好,如采集的样品不能代表总体,其检验结果不仅毫无意义,甚至还有可能导致错误的结论,产生不良后果.因此,为严格规范采样程序、方法,科学、规范地采集检验样品,以保证检验结果的准确、公正、可靠.本文拟结合工作实践,对公共场所监测样品质量控制的方法进行了探讨,现报告如下.
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止血汤联合法莫替丁治疗下消化道出血28例
下消化道出血是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下肠管内出血.根据临床表现,可分为急性大出血、慢性迁延性出血、隐形出血等.慢性下消化道出血迁延难治,急性下消化道出血的发生率虽明显低于急性上消化道出血,但诊断较困难,治疗有时也较棘手[1].本文拟结合28例止血汤联合法莫替丁的诊疗效果,对急性下消化道出血的诊治原则进行探讨.
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经皮介入封堵室间隔缺损与传导系统的损伤
无论是经皮介入封堵还是经外科手术修补治疗先天性心脏病(先心病)室间隔缺损(VSD),房室传导阻滞(AVB)都是为严重的并发症之一.近年随着经皮介入封堵VSD技术的迅速普及,这一并发症的报道日益增多,并已经备受人们关注.近期国内外陆续有大样本经皮介入封堵治疗的临床报告.本文拟结合近期文献对该手术和传导系统损伤的关系作一综述分析.
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心血管内科常见纠纷成因及对策
心内科医疗纠纷调查与分析的研究,目前国内公开发表的较少,本文拟结合国内部分文献报道及某三级医院近10年的心内科纠纷统计数据对纠纷成因及对策综合阐述,供心内科医护人员工作中参考。
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胆管胰管内导管内乳头状黏液瘤内镜逆行胰胆管造影诊治特点
胆管导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous tumor of the bile ducts,BPMT)和胰管导管内乳头状黏液瘤(intraductal papillary mucinous tumor of the pancrease,IPMT)临床少见[1-3],不易早期诊断.解放军第四〇一医院经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)诊治BPMT和IPMT患者各2例,发现两病有共同的特点.本研究拟结合文献进行分析,探讨其规律.
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再论肝癌根治术后复发转移的研究
本杂志1999年第5卷第1期曾刊出我写的"复发与转移--原发性肝癌研究的一个重点"述评,两年多过去,这一领域又有新进展.如前所述,在肝癌的各种治疗方法中,仍以手术切除的疗效好.5年生存率:小肝癌切除可达50%~60%,大肝癌切除约为30%,不能切除肝癌的缩小后切除也达40%~60%.我所415例生存5年以上的病人中,396例(95.4%)曾进行一期或二期手术切除.说明手术切除在我所获得肝癌长期生存病人中的作用.但根治性切除的5年复发率仍高达60%以上.为此,复发转移是进一步提高切除后远期疗效的瓶颈问题,也是21世纪进一步提高肝癌总预后的重要关键.本文只论述与肝癌侵袭性相关者,即肝内转移性复发或远处转移.以下拟结合文献和我所工作对几个热点加以评述.
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液相芯片技术在小分子RNA检测分析中的应用
既往,人们一贯认为RNA作为一种相对惰性的生物大分子,除了执行DNA建造蛋白的指令外并无其他作用.近一系列研究表明,小分子RNA(microRNA,miRNA)实际上操纵着许多细胞功能,可通过互补序列的结合反作用于mRNA,从而关闭或调节相关基因的表达,甚至可通过指导基因的开关来调控细胞的发育时钟,在干细胞和肿瘤等前沿研究领域显示出巨大潜能[1].本文拟结合液相芯片检测分析系统,探讨其在miRNA研究中的应用前景.
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高校图书馆视听室的建设和服务工作
视听室是图书馆为读者服务的一个重要组成部分,是为图书馆现代化服务开辟的一条新途径.声像资料以其自身独特的性能受到了广大读者的喜爱和欢迎.本文拟结合我馆近几年来的实践,谈谈高校图书馆应如何搞好视听室的建设和服务工作,抛砖引玉,与大家共同探讨.
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浅谈调理气机与冠心病心绞痛的治疗
近年来,中医药治疗冠心病心绞痛的研究取得较大进展,综合诸观点,具有多采用宣痹通阳,益气养阴,活血化瘀,温补心肾等治法,而笔者认为调理气机治法对于治疗本病具有极为重要的临床意义.本文拟结合临床略述如下:
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科技工作激励机制的探讨
营造宽松和谐的科研人文环境,建立行之有效的激励机制,是保证军队卫生科技组织不断创新,实现军队卫生科技事业跨越式发展的基本条件.笔者拟结合军医学院科研情况,探讨如何建立有效的科研工作.
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药事管理委员会在基层医院的发展与建议
自2002年我国正式颁布《医疗机构药事管理暂行规定》,要求建立健全医疗机构药事管理委员会制度[1],各级医院药都积极重视药事管理委员会在医院药事工作中的作用.经过十几年的发展和进步,药事管理委员会已经在基层医院初步建立,在医院药事管理工作中基本能发挥应有的作用.笔者在……医院从事医院药事管理工作多年,见证了所在医院药事管理委员会制度的建立和发展,如今药事管理委员会已经在医院药事管理工作中起着主导作用,现拟结合自身经历对药事管理委员会在基层医院的发展和建议进行讨论.
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社区医疗服务中对病人隐私权的维护举措
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入,社区医疗卫生服务正逐步展开.小病在社区,大病上医院,在家享受医疗、保健服务,正成为越来越多的人理想中的现实.社区卫生服务与居民家庭拉近了距离,有利于建立相对固定和朴素的新型医患关系,对促进医德、医风的建设也将起到良好的推动作用.但是,一些医务人员常常因忽视病人的隐私权而引发纠纷,给刚刚起步的社区医疗蒙上阴影,在社会上造成一定的负面影响.本文拟结合社区医疗服务实际,探讨如何采取科学、有效措施,自觉维护病人的正当权益,以促进社区医疗服务的健康发展.
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公共场所微生物标准检验方法的探讨
从<公共场所卫生监测规范与检验方法手册>[1]的出版发行,到<公共场所卫生标准检验方法>[2](以下简称<标准检验方法>)的发布实施,公共场所微生物的检验方法已实现了统一化、标准化.这对于保证公共场所微生物的检验质量,提高公共场所微生物的检验水平,无疑起着重大的作用.本文拟结合工作实践,对<标准检验方法>中的若干问题进行探讨,并提出相应的建议或介绍改进的具体做法.
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肝硬变对胆道手术的影响
近年来,由于影像学的进步、围手术期处理的完善及手术技术的发展,胆道手术的复杂程度及范围亦逐步扩大.例如肝内胆石采取肝切除来根治局限于某叶段的结石的比例明显增加,肝门胆管癌、胆囊癌的根治性手术逐渐普及,往往需合并肝叶切除术.而并存的肝硬变往往存在门静脉高压,致使肝十二指肠韧带及肝周广泛的侧支循环建立,肝功不良致使凝血功能障碍,肝储备功能不足导致术后肝衰及营养不良而影响术后的恢复等.因而肝硬变对胆道手术的影响愈来愈受到外科临床医生的关注.本文拟结合我院经验,对以上问题提出个人看法,供同道参考.
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液体治疗的合理选择
液体治疗是现代临床医学的基础之一.合理选择液体治疗,在我们的临床医疗工作中具有平凡而重要的作用.本文拟结合临床日常实践,就液体治疗的途径、种类、剂量以及监测指标作一简述.