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抗心律失常药物:切勿乱用
尽管导管消融、起搏器、植入式除颤器等治疗把心律失常的治疗引入崭新的时代,诸多心律失常可以得到根治,但临床应用多、广的仍然是抗心律失常药物,而且是不可替代的基础治疗.所有心律失常都可以用药物治疗吗?简便、实用的心律失常分类是把心律失常分成缓慢心律失常(俗称心动过缓)和快速心律失常(俗称心动过速)两大类.由于正常的窦性心律一般为每分钟60~ 100次,因此,心率低于每分钟60次的,称为心动过缓,包括窦性心动过缓、窦性停博、窦房阻滞、房室阻滞等.心室率超过每分钟100次的,称为心动过速,包括窦性心动过速、房性或交界性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房扑动、心房颤动、室性心动过速、心室扑动、心室颤动等.
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植入式静脉输液港在化疗患者骨髓抑制期的风险管理
目的:降低植入式静脉输液港在化疗患者骨髓抑制期的风险.方法:对我院血液肿瘤内科使用植入式静脉输液港在化疗后骨髓抑制期患者分为两组,一组未实行风险管理,一组进行风险管理,统计两组患者植入式静脉输液港堵塞、感染、出血等情况.结果:实施风险管理后,患者静脉输液港出现输液不畅、局部感染、出血的问题显著减少(P<0.01).结论:通过对植入式静脉输液港在化疗患者骨髓抑制期的风险管理,能预防、减少输液港并发症的发生,保证其能长期使用,提高了护理满意度.
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心电监测新进展
带有多根导联的心电记录器正被小的、植入式的设备所取代.心律失常包括心跳太快、太慢或不规则,它很难被及时发现.心律失常通常是短暂的、散发的,常规心电图(ECG)只能检测10秒的心脏电活动,所以心律失常很少可以在常规心电图上看到.
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植入式神经刺激器新版标准浅析
介绍植入式神经刺激器国际标准,并对改版前后的国际标准差异作了说明,重点阐述了对患者热伤害的防护、对静磁场的防护要求、对16.6Hz~80MHz电磁干扰的防护要求、对80MHz~2.7 GHz电磁干扰的防护要求和对射频无线通信设备近场的防护要求.
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未来5年植入式除颤器将推动心律调节器械市场
心律调节(CRM)器械包括3个重要领域:起搏系统、植入式除颤器(ICDs)和自动体外除颤器(AEDs).在经历了若干挫折后,全球心律调节设备市场将重新恢复活力,按Millennium Research Group(MRG)市场调研公司的预测,到2013年将超过115亿美元.
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临床数据表明植入式高血压电子治疗装置改善了心脏的组织和功能
美国商业资讯(Business Wire)2008年11月12日讯,使用美国CVRx公司的Rheos 植入式高血压治疗系统的临床数据表明,Rheos治疗系统可明显改善高血压病人心脏的组织状况和功能.荷兰Maastricht大学医学教授Peter W. de Leeuw在美国新奥尔良举行的2008美国心脏学会年会上报告了相关数据.此外,临床使用前的研究指出,在接受Rheos仪治疗后,心衰的犬可能产生致命的室性心律(高速心率)--一种导致心脏突然停止跳动的危险因素减少了.
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音乐耳机可能干扰心脏医疗器械
来自美联社2008年11日10日的报导称,装有起搏器或植入式除颤器的病人不要把iPod耳机放在你的衬衣口袋里,或者吊挂在你的脖子上--即使你没有把它连接到主机上.一项研究发现,某些耳机如果太靠近心脏医疗器械时,会对心脏医疗器械产生干扰.
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防止医疗植入物受到攻击一套新的系统可以堵塞未经授权使用者向体内植入物发送信号
麻省理工学院新闻办公室2011 年6 月13 日讯:无数的美国人装有可植入体内的医疗器械,从起搏器、除颤器、脑刺激器到输药泵,全世界每年接受医疗植入装置的人数超过30 万.大多数这类装置通过无线技术与外界沟通,例如,医生通过无线技术监测病人的生命特征,通过无线技术修改植入式治疗设置的治疗计划.但新的研究显示,这类器械也容易受到攻击,在坏的情况下,攻击者可以通过向植入器械发出可致病人死亡的药物或电的剂量指令,从而杀死受害人.
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植入式助听装置简介
植入式助听装置(Implantable Hearing Devices,缩写为IHD)是近年来兴起的一种针对听力障碍患者的有效康复手段,在欧美地区得到了越来越普遍的应用,但我国尚未有临床应用的报告.IHD与人工耳蜗有本质的区别.人工耳蜗通过对内耳进行电刺激恢复听觉,IHD则是将声音能量转换为机械能量,通过直接骨导(如骨锚式助听器)或者听小骨直接刺激(如中耳植入式助听装置)的途径振动耳蜗重建听觉.与传统助听器相比,IHD致力于提供更加自然的声音质量,提高整个频谱上的增益,减少反馈,使助听装置更加舒适和美观,且能更好地消除堵耳效应.
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心血管科器械的进展
在整个医疗器械行业中,心血管植入装置市场是医疗器械行业中发展快的一个分支,正因为如此,心血管装置的制造商们为保持先进需要不断地努力奋斗.在医疗器械行业内,就治疗价值和年创收额而言,心血管科器械(诊断和治疗器械)是重要的一个部份.从手术分类来说,心血管介入和植入装置可分为三类:起搏器和植入式心复律除颤器(ICDs),心脏瓣膜,内支架.
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装备
FDA批准首个用于心衰的植入式远程无线监测设备
5月28日,美国食品和药品管理局(FDA)批准了第一个用于心衰患者的无线、植入式血流动力学监测系统--CardioMEMS,认为该系统的效果和安全性具有合理保证,能够用于目标心衰患者的管理并减少心衰相关的住院率。 -
莪术油等中药经植泵区域灌注治疗晚期大肠癌的临床观察
1997年10月-2002年2月,笔者对不能切除的晚期大肠癌患者18例采用莪术油等中药制剂经植入式药泵行区域灌注治疗,并与同期同类患者术后经植入式药泵行区域灌注常规化疗药物者16例作对照,现总结如下.
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基于无线能量传输技术的植入式动物生理参数遥测系统
目的 为长期连续监测动物生理参数,设计并实现了一种基于无线能量传输技术的植入式遥测系统.方法 系统由无线能量传输设备、植入式微型电子胶囊、数据记录仪、数据处理软件组成.胶囊尺寸为13.06 mm×30.90 mm,重6.38 g,功耗约150 mW.结果 模拟实验验证了该植入式遥测系统能够监测心电、体温和血压.选用新西兰兔进行活体实验,测得体温范围为37.2~37.3℃,基线噪声为0.1℃,血压范围为74~83 mmHg,基线噪声为3 mmHg.结论 模拟实验和动物活体实验证明基于无线能量传输技术的植入式动物生理参数遥测系统能够比较准确地监测动物的心电、体温和血压等参数.
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基于无线能量传输技术的植入式三路心电遥测系统
目的 为全方位监测心电信号并弥补单一导联心电检测的不足,设计并实现了一种基于无线能量传输技术的植入式三路心电遥测系统.方法 系统由无线能量传输设备供能,植入式微型电子胶囊检测心电信号,数据记录仪无线接收数据并由数据处理软件处理.直流供电下分别采用模拟心电信号、正弦信号、方波信号通过模拟实验验证了系统的性能.无线供能下信号线屏蔽后并埋在猪肉中进行体外实验.结果 模拟实验胶囊能够采集三种信号,体外实验测得有噪声的信号波形.结论 直流供电下胶囊正常工作,无线供能下猪肉对磁场有一定程度的屏蔽作用.
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流动显示技术在植入式微型血泵设计方案改进中的应用
流动显示是一门古老而又不断发展的技术.在流体力学领域内,其早的出现是1879年Reynolds在水平圆管内利用直接注入颜色水的方法进行的层流、湍流及其转捩的实验.自此以后,这一技术便不断的发展与完善.但是作为一个实验技术领域而真正形成自己独立的体系,还是近二三十年的事.流动显示的任务就是将流动现象,不仅设法用图像显示出流动图形(流谱)供定性分析之用,并力求做到根据这些流动图形作流场某些物理量的定量测量.流动显示是确定流谱等物理现象的既可靠又有效的方法.流动显示的现代化不仅提供了由于压力变化,速度变化,密度和温度变化等物理量变化所描述的图像,并且有些方法还可提供定量的测量数据,在数据的采集方式上,具有快速、不干扰流场、采集信息空间大的特点,这是测压法和测力法等其他测量技术难以达到的.
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心率变异性分析与首次行植入式心脏转复除颤器植入早期事件的关系
目的 探讨心率变异性各参数和首次植入植入式心脏转复除颤器(ICD)后早期事件次数及治疗次数的关系,评估其预测价值.方法 回顾性分析2012年1月至2015年10月于我院行ICD植入患者共56例,其中男性31例,女性25例.所有患者植入ICD之前行动态心电图检查,从时域及频域分析心率变异性.3月后对患者进行ICD程控,根据有无ICD事件分为事件组和对照组.分析两组心率变异性指标与ICD记录事件次数及治疗次数的关系.结果 事件组共17人.事件组24h窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)小于对照组(87.4±13.3比101.3±23.1,P=0.025),经过logistic校正之后差异有统计学意义.事件组中SDNN与抗心动过速次数(ATP)呈负相关,r=-0.508(P=0.037).SDNN对ATP事件预测ROC曲线下的面积为0.705(P=0.015),对电击事件的ROC曲线下面积为0.812(P=0.002).结论 首次植入ICD患者术前SDNN越低,3月后ICD事件次数及治疗次数越多.SDNN显示了良好的早期ICD事件预测价值,值得推广.
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基于射频感应控制的掌指人工关节研究
针对目前临床上存在大量掌指臂丛神经损伤患者无法医治的状况,提出了通过植入带有驱动电机的掌指人工关节来行使掌指功能的治疗方案.文中研究了植入式人工关节的结构、机械传动、控制信号的获取和传输等.为解决驱动电机的电源问题,作者提出了运用电磁感应的经皮能量传输技术来驱动植入电机的旋转,利用反映掌指动作意识的肌电信号来控制射频磁场的发射,使得体内线圈感应体外射频磁场后驱动电机转动.后研究了一套临床关节植入的手术方案,并在三例尸体上进行了功能实验,验证了植入的人工关节能满足人体掌指的基本功能.
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皮下植入输注泵在肝癌化疗中的应用及护理
原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.目前临床治疗肝癌主要是采取以手术为主的综合治疗模式.但临床上常遇到已不能手术切除的中晚期肝癌患者.我们对这些病人进行开腹肝动脉植入式输注泵进行化疗,是一种有效的治疗方法.我院从1997~2001年对65例行开腹肝动脉植入式输注泵化疗,采取了与之相应的护理.结果,除1例肝功能衰竭死亡、12例效果不佳外,52例患者病灶明显缩小,在整个化疗过程中无1例出现感染.现将有关治疗、护理情况报道如下.
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原发性肝癌皮下植入式化疗泵的治疗及护理照
近年来,随着医学的不断发展,已研究出许多种各种治疗复发性肝癌的方法.目前公认的治疗效果好的方法仍是肝切除,但据文献报道,原发性肝癌切除术后5年生存率仅为15%~30%,尚不够令人满意,影响远期疗效的主要原因是肿瘤早期复发问题,对于不能切除的肝癌.
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植入式静脉输液港与PICC临床应用现状比较
植入式静脉输液港(Venous Port Access,VPA),又称植入式中央静脉导管系统(Central Venous Port Access System CVPAS),是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置,主要由供穿刺的注射座和静脉导管系统组成[1]。经外周穿刺中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是将导管经肘前浅静脉穿刺置入,使其头端位于上腔静脉下1/3,上腔静脉与右心房交界处的技术[2]。1982年VPA在国外被首次报道[3],此后开始应用于临床。我国于1988年引进VPA,1998年在国内首次被报道[4]。PICC自20世纪70年代应用于临床实践,我国自20世纪90年代从美国引进[5]。VPA与PICC均是近年来开展的、满足长期反复静脉化疗、输血、胃肠外营养需求的静脉治疗新技术,二者均能够安全地输注刺激性药物,保护患者血管,为患者提供了一条无痛性输液通道。但VPA与PICC置入方法、置管后维护、相关并发症及对患者生活影响等均有很多不同。本文对VPA与PICC的临床应用现状进行分析,旨在提高PICC使用安全性,进一步推广VPA的使用,为患者选择有效、安全且性价比高的静脉血管通路提供参考。