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妇科腹腔镜手术患者的护理
从妇科腹腔镜手术分类看,使用腹腔镜可以对绝大多数女性盆腔器官疾病进行诊断与处理.凡是能够在剖腹条件下完成的手术,几乎都可在腹腔镜下完成[1].使用腹腔镜可完成绝大部分妇科手术,如输卵管妊娠、输卵管良性疾病、输卵管周围粘连松解等,在腹腔镜下手术,比剖腹手术要好.
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心血管科器械的进展
在整个医疗器械行业中,心血管植入装置市场是医疗器械行业中发展快的一个分支,正因为如此,心血管装置的制造商们为保持先进需要不断地努力奋斗.在医疗器械行业内,就治疗价值和年创收额而言,心血管科器械(诊断和治疗器械)是重要的一个部份.从手术分类来说,心血管介入和植入装置可分为三类:起搏器和植入式心复律除颤器(ICDs),心脏瓣膜,内支架.
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试论病案科的工作任务及工作职责
卫生部1982年颁发的《全国医院工作条例,医院工作制度与医院工作人员职责》规定:医院必须建立病案室,负责全院病案(门诊、住院)的收集、整理和保管工作,医务科室设置病案室主任岗岗位规范、病案室医师岗岗位规范、ICD-9编码岗岗位规范、病案借阅归档岗岗位规范、病案整理装订岗岗位规范、病案登记岗岗位规范、病案医生索引岗岗位规范、病案姓名索引岗岗位规范、疾病分类和手术分类岗岗位规范、病案微机岗岗位规范.
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《中国病案》杂志稿约-欢迎您的投稿!
《中国病案》杂志是中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会主管,中国医院协会主办,中国医院协会病案管理专业委员会承办的国家级出版刊物,是国内外公开发行病案管理唯一的专业期刊。主要栏目有病案管理、质量管理、疾病与手术分类、病案与法、现代化管理、信息利用、教育与教学、临床实践。
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查阅手术相关记录对手术分类正确率的影响
文章通过手术分类工作中几种情况的实例分析,如:手术名称须使用一组编码来表明;手术名称与实际术式不符;手术名称不完整;手术名称笼统等方面,阐明手术分类的编码原则与临床医师书写手术操作名称存在一些差异.为确保编码的准确性要培训临床医师认识到规范手术操作名称的书写的重要性,同时编码人员在工作中养成查阅手术相关记录的习惯,保持与临床的良好沟通,不断积累丰富的工作经验,从而保证病案信息资料更好地为医院管理等各方面服务.
关键词: 手术分类 ICD-9-CM-3 临床医师 手术名称 -
临床医师普及手术分类知识的尝试
某院以卫计委颁布的<三级综合医院评审标准(2011版)>中的重点手术为抓手,针对临床医师的专业特点开展了按照手术分类原则进行病案首页手术信息的规范化填写培训,包括向临床医师普及对重点手术的知晓、手术分类基础知识、主要手术的选择、专科手术分类要点,并注重沟通及扩充编码工作,普及了ICD-9-CM3知识,促进了评审工作开展,提高疾病分类编码的准确率.
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探讨植入人工心脏起搏器的编码
目的 交流植入人工心脏起搏器的疾病与手术分类编码的体会.方法 学习人工心脏起搏器的相关医学知识,结合我院近5年来植入人工心脏起搏器的268例病例,应用国际疾病分类ICD-10与新版 ICD-9-CM-3的工具书查找心脏起搏器的疾病与手术编码.结果 对人工心脏起搏器的类型和植入方法有了进一步认识,已安装人工心脏起搏器的编码是Z95.0,更换脉冲发生器的编码是Z45.0,起搏器植入引起并发症的编码是T82.9.结论 编码员应主动学习相关医学知识,提高自身的编码水平,才能正确进行疾病与手术分类.
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腰椎间盘突出症手术操作分类编码的探讨
目的 通过回顾性分析探讨腰椎间盘突出症手术操作分类的编码.方法 利用<国际疾病分类第九次临床修订本手术与操作>(ICD-9-CM-3)和<广东省医院统计病案管理系统>手术编码字典库,从手术操作的术式和路径及所用器械或材料的不同给予ICD-9-CM-3编码.结果 手术操作术式和路径及所用器械或材料不同,手术操作分类的编码亦不同.结论 编码员必须认真阅读病案及手术记录,熟悉手术术式和路径,才能保证手术操作分类编码的准确性.
关键词: ICD-9-CM-3 手术分类 腰椎间盘突出症 摘除术 -
加强编码人员与医务人员沟通做好ICD分类编码
如果说医院病案是"宝",病案室是一个宝库,那么疾病及手术分类就是一把打开宝库的钥匙.国际疾病及手术分类经历了一百多年的发展,已成为对疾病、损伤及死亡原因等进行统计分类的国际标准.目前,世界多数国家和地区都已在本国卫生统计工作中推广使用国际疾病分类,从而保证了卫生统计信息国际间交流的一致性和可比性,更加有利于全球医疗卫生事业的进一步发展.
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加强病案管理人员岗位培训提高新时期病案信息资源管理水平
一、大力开展专业基础知识教育,优化人员结构,建立一支高水平、人才结构合理的病案管理队伍.医院病案信息管理专业培训的内容较多,主要包括医学基础知识、病案管理基础知识、国际疾病分类及手术分类、计算机基础知识及在病案管理中应用的培训、法律法规常识培训等,病案信息管理人员要主动学习,不断提高其自身的专业技术水平和实际工作操作能力.
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相关诊断分组(DRGs)简介(续)
2 DRGs的方法2.1 建立在疾病分类和手术分类的基础上,根据主要诊断、次要诊断,是否有手术和操作,将病例分组(大约500组).2.2 综合国力、物价膨胀、工资指数,进行统计学计算.2.3 制定每个DRGs的高限额.
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应用手术分级管理系统提高医疗管理质量
长期以来,外科围手术期病历书写中存在问题是比较常见的,手术不审批、审批代签字、无术前讨论等情况不同程度地存在[1].江苏省卫生厅2002年颁发了<江苏省医院手术分级管理规范(暂行)>及<江苏省临床各科室手术分类(暂行)>(以下简称<规范>),规定了各级各类医院、各级各类医师的手术范围,旨在加强对各级医院和临床医师的手术管理,规范医疗行为,保障医疗安全.我院利用医院信息系统进行手术分级管理,较好地执行了<规范>,提高了医疗及管理质量.
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我院规范电子病历出院诊断的实践
按照等级医院评审工作的要求,临床医师应熟悉国际疾病分类和手术分类,而医院信息系统也应支持国际疾病分类和手术分类工作。为进一步规范电子病历出院诊断填写,保证疾病分类编码的准确性,同时考虑到临床医师对规范电子病历出院诊断重要性认识不足[1]、简单采取从国际疾病分类字典库中直接选择疾病再行电子病历出院诊断修改模式[2]漏洞较大等问题,我院采取临床医师书写电子病历出院诊断与病案人员进行国际疾病分类工作分开操作,再行端口对应的操作模式,以满足临床及医院管理各项工作的需求。经过近半年的运行调试,达到了预期效果,临床各科反映良好,系统操作简单、快捷、规范。现将具体情况介绍如下。
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建立基于ICD标准编码的临床诊断和手术编码系统的设计与应用
目的:通过建立基于ICD-10和ICD-9-CM-3标准编码库的临床诊断和手术编码系统,规范临床诊断和手术名称,优化病案编码人员工作,实现借助信息系统达到兼顾临床应用与医学研究的病案管理模式。充分发挥了国际疾病与手术分类在医疗、教学、科研中的重要作用。
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参加国际疾病编码和手术分类继续教育的思考
正确掌握国际疾病分类ICD-10和手术分类ICD-9-CM-3的编码方法、提高编码准确度和专业水平,对当前医院信息管理工作越来越重要.通过系统性的继续教育培训,相关人员应熟练掌握ICD-10和ICD-9-CM-3编码规则,并不断积累相应临床医学知识,以提高自身编码水平.编码员应做到“一个基础,六个多”:以国际疾病分类和手术分类编码规则为基础;多阅读病案,多与临床医师沟通,多了解临床医学知识,多翻书检索查询ICD编码,多总结编码经验,多跟踪医学及ICD编码新动态.
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构建急危重症手术护理配合救治流程对患者抢救效果的影响
目的 探讨构建急危重症手术患者护理配合救治流程对患者抢救效果的影响效果.方法 选取2016年1月至2017年12月我院手术室收治的62例急危重症手术患者作为研究对象,根据两种干预模式随机分为对照组30例和研究组32例,对照组实施常规手术护理配合模式,研究组在常规护理配合基础上构建急危重症手术患者救治流程,观察两组患者干预后抢救时间、护理满意指数变化及抢救效果.结果 经流程改进后研究组患者护理抢救时间与对照组对比差异显著(P<0.05);两组患者干预后护理满意评分指数比较差异有统计学意义(P<0.05);研究组干预后抢救效果显著高于对照组(P<0.05).结论 手术室常规护理配合基础上构建急危重症手术患者救治流程,利于缩短抢救时间,提高护理质量及护理满意度,效果显著,临床可进一步推广运用.
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肝癌国际疾病分类-10疾病编码及手术国际疾病分类-9-CM-3编码的分析
随着医院管理的法制化和信息化,病案管理也就成为了医院管理的重要组成部分,而疾病和手术术式的编码尤其是病案管理中的重要环节[1]。目前疾病分类采用的是国际上统一的分类方法即国际疾病分类(ICD)-10疾病编码,而手术的分类方法采用的是ICD-9-CM-3编码的分类方法。肝癌是一种危险人类健康的恶性肿瘤,病死率占恶性肿瘤的第2位,其分为肝血管肉瘤、原发性肝癌、腺癌、肝母细胞癌等,而原发性肝癌又可以分为胆管细胞癌、肝细胞癌以及混合型肝癌3种类型[2]。由于该疾病分类较为细致,而根据不同轴心的分类方法,书写的习惯上有所差异,例如以手术分类(病理)为轴心、以临床诊断为轴心的疾病编码都有所区别,ICD-10疾病编码主要是强调以病因分类的方法,通过解剖部位的不同再辅助其他的多轴心分类法进行编码,编码的正确语法与病案的检索和分析研究都有着密切的相关性,同时也影响医疗数据信息的准确性,因此ICD-10疾病编码在病案整理中显得尤为重要[3]。肝癌手术的分类目前使用的是国际分类的统一的ICD-9-CM-3编码的方法,主要是根据手术的术式和解剖部位进行的分类方法,强调的是手术数据的病案资料的检索,其目的就是便于对手术分类进行计算机化和规范化的监督。本文对病案管理工作中肝癌疾病和手术分类的编码进行分析,现报告如下。
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刍议乳腺癌切除术的手术操作编码
乳腺癌的手术治疗已有几百年的历史,手术方式也在不断改良,并经历了由小到大再由大到小的过程.我院自1994年1月起开始使用国际疾病手术分类ICD-9-cm-3分类编码,通过5年多的工作实践,对乳腺癌切除术的手术操作编码谈一些粗浅的看法.
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关于肠息肉和肠息肉病的疾病和手术分类的探讨
我们在疾病分类和手术分类工作中,经常遇到有关肠息肉和肠息肉病的这类疾病编码,如何做好这一类疾病分类和手术分类,将从以下几方面进行讨论.
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广泛子宫切除加盆腔淋巴结切除手术范围分类
根治性子宫切除术在国内被称作广泛全子宫切除术.自早报道的宫颈癌手术至今,许多不同程度的根治性手术在被描述和施行.手术范围是恶性肿瘤手术治疗的主要问题.适应肿瘤扩散范围的根治手术范围是宫颈癌治疗的关键问题.宫颈癌可以向各个方向扩散,一方面为了适应扩散范围会导致手术范围过大,一方面考虑手术切缘和宫颈周围转移的可能风险会限制手术范围(如改良的根治术).因此,“根治性”或“广泛性”子宫切除术包括了不同类型的手术.自从Wertheim第一次发表宫颈癌手术,随后由日本学者Okabayashi及美国学者Meigs发表宫颈癌手术以来,许多不同程度的根治手术在实施.这些手术程序根据对解剖的不同理解而对相同的解剖结构进行了不同的命名.
关键词: 广泛性(根治性)全子宫切除术 盆腔淋巴结切除术 手术分类 手术范围