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巨大子宫内膜息肉超声表现一例
患者女,64岁.绝经16年后,阴道少量流液2个月来我院就诊.3年前行左侧乳腺癌切除术,术后一直不规则服用三苯氧胺.院外超声提示为"葡萄胎".入院后查血清hCG0.26 mIU/ml(正常值:0～5 mIU/ml).
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乳腺癌切除术后皮瓣坏死防治体会
乳腺癌切除术皮瓣游离面广,极易引起皮瓣坏死.本文就本院资料做一探讨.一般情况:本院自1996年1月至1999年12月间共施行乳腺癌切除术200例,术后发生皮瓣坏死21例.占10.5%,年龄23～78岁,平均45.7岁,病灶位于左侧82例、右侧118例.均得到病理组织学证实.病理组织学类型:单纯癌31例,髓样癌42例,浸润导管癌76例,腺癌14例,硬癌30例,浸润小叶癌7例.肿瘤临床分期(按TNM分期法)Ⅰ期:41例,Ⅱ期:112例,Ⅲ期:47例,Ⅳ期:5例.手术方式:乳癌改良根治术120例,乳癌根治术75例,乳腺姑息切除术5例.
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麻醉药品联合应用4例观察
患者:女,51岁,行乳腺癌切除术数年后复发.我院严格按照WHO与我国卫生部提出的镇痛三阶梯用药原则,首先口服给药,患者应用美菲康后,出现咳嗽,恶心、呕吐感,疼痛减轻也不很明显,后又加服一片盐酸二氢埃托菲,qd,效果非常显著,疼痛完全消失,也无咳嗽、恶心,作用时间延长,连续应用近两个月,患者取得了满意的镇痛效果.
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乳腺癌切除术病理标本分析
目的:对乳腺癌切除术中的病理标本进行研究分析,以总结经验及规律.方法:选取2006年5月～2009年12月于本院治疗的45例乳腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析研究,并将结果进行统计比较.结果:经研究比较发现,其发病在各年龄段分布情况不同,但是分期却与文化程度呈负相关,5年生存率Ⅰ～Ⅳ期差异较大,各期比较,P＜0.05,差异有统计学意义.结论:通过对乳腺癌切除术病理标本进行分析,发现其发现与预后等与多因素相关,应加强对高发人群的健康教育.以提高早期发现率及5年生存率.
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术前心理干预对乳腺癌切除术患者身心状况及生命体征的影响研究
目的探讨术前心理干预对实施乳腺癌切除术患者身心状况和生命体征的影响。方法筛选2012年1月至2013年1月在我院住院并采用乳腺癌切除术的126例患者，在征得患者及家属的同意后按随机原则平均分为两组，采用常规护理的患者设为对照组，提供术前心理干预的患者设为观察组，对比两组患者不同护理模式下焦虑、抑郁及生命体征情况。结果经过心理干预后，观察组患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分均优于对照组，两组比较差异具有统计学意义；观察组患者心理干预后术前24h收缩压、心率与干预前无差别；对照组患者术前24h收缩压、心率呈现明显上升趋势，差异具有统计学意义；观察组干预后的收缩压及心率均明显低于对照组，差异具有统计学意义。结论术前心理干预对实施乳腺癌切除术患者身心状况和生命体征的影响有着积极的作用，可显著改善患者不良情绪，从而有助于病情的康复。
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胸腔积液原因待查
1病例介绍患者女,57岁,主因"咳嗽、气短2个月余,发现右侧胸腔积液20天"入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为著,偶排白色泡沫痰,伴气短及胸腔压力增高时左侧胸痛.3天前出现发热,体温高37.9℃,伴有畏寒、寒战.就诊于当地医院,查体:右下肺呼吸音低,叩诊浊音.血常规:WBC 5.4×109/L,N0.584.,Hb 104g/L;血沉15mm/1h,PPD 13mm.胸片示:肺炎、右侧胸腔积液.给予哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗3天,体温降至正常,但仍感气短,为进一步诊治而入院.既往史:高血压病4年,血压高180/100mmHg,口服复方降压片,血压控制良好.2006年行右侧乳腺癌切除术.入院诊断:"肺炎、右侧胸腔积液、高血压病2级(高危组)、右乳腺癌切除术后".
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乳腺癌术后放疗致冠状动脉和肺动脉狭窄1例
患者,女,44岁,6年前出现胸闷、气短,活动时明显,休息后可有所缓解.每次持续5～30min.2002年在当地医院诊断为肺动脉高压,未行治疗.1995年行左侧乳腺癌切除术,术后行放疗3个月.
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乳腺肿瘤手术治疗联合内镜腋窝淋巴结清扫的体会
目的 评估乳腔镜辅助乳腺癌改良根治术同时进行腋窝淋巴结清扫治疗乳腺癌的疗效.方法 对4例乳腺癌病例行保乳乳腺癌改良根治术,腋窝脂肪溶解抽吸后进行乳腔镜腋窝淋巴结清扫.结果 全部患者均顺利完成手术,术中冷冻切片报告:标本切缘均无癌细胞残留,术后石蜡切片病理为乳腺浸润性导管癌4例.手术时间120～140min,平均127.3min;手术出血量15～20ml,平均18.4ml;每侧取淋巴结10～13个,平均11个.术后病侧乳房形态保持良好,伤口小而隐蔽,手术效果满意.术后随访12～24个月,无瘤复发.结论 在腔镜下行保乳乳腺癌切除术联合腋窝淋巴结清扫是安全可行的,具有常规手术无法达到的良好的美容效果.该术式对保护上肢功能、保持胸部良好的外观形状及提高患者的生存质量均是一种较好的手段,是治疗I、Ⅱ期乳腺癌一种合理有效术式.
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渐进式康复训练用于促进乳腺癌术后患者 上肢功能恢复的临床有效性
目的:分析乳腺癌患者手术后运用渐进式康复护理对于改善上肢功能的作用.方法:从2014年2月—2016年5月在本院接受乳腺癌切除术的患者中选取70例作为观察对象,将其随机分成观察组35例和对照组35例.在完成手术后,对照组患者接受常规基础型护理干预,观察组患者在常规基础性护理干预的基础上实施渐进式康复护理干预,两组在实施护理3个月后对比患肢的前伸、后伸、内敛、外展、内旋、外旋等功能的恢复情况,同时对比两组患者日常生活能力评定量表(ADL)的评分情况.结果:观察组中日常生活能力评定量表(ADL)分数显著高于对照组(P<0.05),而在患侧肩关节活动度方面,观察组情况显著优于对照组(P<0.05).结论:临床上在完成乳腺癌切除手术之后,开展积极地渐进式康复护理能够获得显著效果,患者的肩关节活动情况恢复良好,具有临床推广价值.
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刍议乳腺癌切除术的手术操作编码
乳腺癌的手术治疗已有几百年的历史,手术方式也在不断改良,并经历了由小到大再由大到小的过程.我院自1994年1月起开始使用国际疾病手术分类ICD-9-cm-3分类编码,通过5年多的工作实践,对乳腺癌切除术的手术操作编码谈一些粗浅的看法.
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术前心理干预对乳腺癌切除术患者身心状况及生命体征的影响
目的 探讨术前心理干预对乳腺癌切除术患者身心状况及生命体征的影响.方法 选取在我院行乳腺癌切除术的62例患者作为研究对象,随机将其分为对照组和干预组各31例,对照组予以围手术期常规护理,干预组在对照组基础上再予以术前心理干预,比较2组患者围手术期的焦虑、抑郁评分及血压和心率水平.结果 2组患者术后的焦虑、抑郁评分均明显低于自身术前水平,但干预组患者下降幅度明显大于对照组；手术前对照组血压、心率较入院时有明显上升,而干预组手术前血压、心率与入院时比较无明显变化,且显著低于对照组手术前的血压、心率.结论 实施术前心理干预能明显改善乳腺癌切除手术患者的焦虑、抑郁情绪,并有利于维持患者的正常生命体征.
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双眼脉络膜转移癌一例
患者女,55岁.因左眼视力下降20余天,右眼视力下降10余天于2010年11月16日入院.既往于2009年7月因左侧乳腺癌在当地医院行乳腺癌切除术,并予以定期放疗及化疗.查体:神志清楚,一般情况尚可,全身淋巴结未触及肿大,左侧乳腺切口未见异常,右乳腺未触及肿块,心肺无异常,腹软,肝脾无肿大.眼科检查:右眼视力0.3,左眼视力0.12,双眼外及眼前节未见异常,玻璃体轻度混浊,眼底见双眼视盘境界欠清,后极部视网膜见明显黄白色隆起、皱褶,黄斑水肿,中心凹亮点未见.
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应用术中废弃皮一期修补巨大乳腺癌切口的皮肤缺损1例
病人,女,47岁.2年前无意间发现右侧乳房有一约"杏核"大小包块,偶有针刺样疼痛,与月经周期无关,曾在外院诊断为"乳腺瘤",予以消炎及肿瘤消融治疗(具体过程不详),自觉症状减轻,但包块逐渐增大,近来增大迅速,一般情况尚可,体重无下降.
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心理干预对乳腺癌切除术患者心理状态和性生活质量的影响
目的 探讨心理干预在乳腺癌切除术中的应用效果.方法 将80例乳腺癌切除术患者按照护理方法的不同分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用心理干预,比较两组的护理效果.结果 两组患者术前的SAS、SDS评分无统计学意义(P＞0.05).观察组术后半年的SAS、SDS评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后半年的性生活频率和满意度显著高于对照组(P＜0.05).结论 心理干预能减少乳腺癌切除术患者术后的不良情绪,提高性生活质量.
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斜行腹直肌皮瓣再造乳房二例
例1，女，64岁。1974年行左乳腺癌根治术，术后行放射治疗。半年后照射部位皮肤形成溃疡。16年溃疡未愈，且逐年扩大、深达肋软骨。入院体检：左胸壁乳房部位有5cm×4 cm溃疡创面，第3、4肋软骨部分外露变黑，周围皮肤萎缩，色素减退呈苍白色，伴有毛细血管扩张，病损范围18 cm×11cm。 手术在全麻下分两步进行，第一步将左胸部溃疡连同周围病变组织切除，同时将外露环坏死的第3、4肋软骨切除，保留深面的肋软骨骨膜。第二步分离右侧腹直肌皮瓣。于右中腹部设计一24 cm×14 cm斜行皮瓣。先切开皮瓣内侧缘，在深筋膜下向外侧分离至腹直肌前鞘，距腹中线外侧0.5 cm纵行切开腹直肌前鞘，在腹直肌下方找到腹部上下动静脉。继之，切开皮瓣外侧缘，在深筋膜下将皮瓣向内侧分离至腹直肌前鞘外侧缘，纵行切开腹直肌前鞘外侧缘，将腹直肌及部分前鞘分离，阻断腹壁下动脉近端。将含有部分前鞘及腹直肌的皮瓣掀起至肋缘下，保留半环线以下的腹直肌及其前鞘。切断皮瓣蒂部的皮肤及皮下组织，形成以腹壁上动静脉及腹直肌为蒂的肌皮瓣。经开放性隧道，将皮瓣转移修复左胸壁创面并形成乳房外形。腹部供区创面直接缝合，术后皮瓣全部成活。术后9年随访，溃疡无复发，再造乳房及腹部外形均良好。 例2，女，48岁。于1997年6月入院，拟行右侧乳房再造及左侧乳房隆乳术。1991年6月曾行右乳房乳腺癌切除术，保留胸大肌，行右腋下淋巴结清扫。体检：右锁骨中线第2至第7肋有20 cm纵行切口瘢痕，无乳房，局部皮下组织较薄，左侧乳房体积偏小。拟行左侧斜行腹直肌皮瓣再造右侧乳房，左侧隆乳术。 手术分两步进行。第一步沿原右胸部纵行瘢痕作切口15 cm，切开皮肤及皮下组织至胸大肌，分开胸大肌，并在胸大肌下作钝性分离，上至第2肋，下至第7肋，内侧达胸骨旁，外侧达腋前线。第二步于左腹脐外侧设计斜行皮瓣，皮瓣14 cm×7 cm。将腹直肌皮瓣常规掀起，半环线以下的腹直肌及其前鞘保留。沿左腹直肌中线向上作切口至左侧肋缘下，切开腹直肌前鞘，将腹直肌及腹壁上动静脉分离至肋缘下，形成含有腹壁上动静脉及腹直肌为蒂的皮瓣。从右胸部切口下内侧向左肋缘下腹直肌蒂部作6 cm宽皮下隧道，将皮瓣通过隧道转移至右胸部，皮瓣下及胸大肌下放置160 ml硅胶乳房假体，按层缝合伤口。腹部创面直接缝合。左侧乳房经腋下切口放置160 ml硅凝胶乳房假体。术后两侧乳房大小对称，外形好。
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保留乳房的乳腺癌切除术
保乳手术的名称很多,如部分乳房切除术(partial mastectomy,sector mastectomy,segrnental mastectomy)及肿块切除术(tylectomy,lumpectomy),但均不确切,故提出保留乳房的乳腺癌切除术.……
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乳腺癌80例临床路径及护理
目的:研究临床路径在乳腺癌手术患者中的应用效果.方法:乳腺癌手术患者80例随机分为观察组和对照组,每组各40例.观察组按制订好的医、护、患临床路径表实施每日诊疗、护理、康复工作,对照组采用传统医疗护理方法.结果:观察组患者平均住院日、平均候手术日和平均住院费用明显低于对照组(P＜0.01);患者满意度和健康知识评分显著高于对照组(P＜0.05).结论:按临床路径实施诊疗护理及患者的自理康复,可以减少平均住院日,降低住院费用,有利于患者主动参与诊疗和护理,促进了患者术后生活自理能力的恢复,提高了患者满意度.
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保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效观察
目的:研究保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效.方法:选取2013年1月～2014年5月乳腺癌切除术后乳 房重建患者50例,所有患者采取保留皮肤法进行乳房重建.分析术前术后生存质量各项指标评分和重建乳房美容效果、局部皮肤坏死等并发症发生率.结果:50例患者中,重建乳房美容效果达到98％,其中优34例,良15例,差1例,P＜0.05.50例患者有2例出现局部皮肤坏死、3例感染,并发症发生率为10.00％,无严重并发症出现.术后生存质量各项指标评分均明显优于术前,P＜0.05.结论:保留皮肤法在乳腺癌切除术后乳房重建中的疗效确切,乳房美容效果良好,并发症少,可有效促进患者生存质量的提高,值得推广应用.
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103例乳腺癌切除术患者抑郁相关因素分析
目的 探讨乳腺癌切除术患者抑郁相关因素.方法 选取2014年7月-2015年12月收治的行切除术治疗的乳腺癌患者103例,观察术后患者抑郁发生情况,分析引起患者术后抑郁的相关因素,数据进行统计学处理,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 103例患者中,Beck抑郁量表评分＞14分37例,发生率35.9％,发生抑郁患者年龄、月收入及距手术时间与未发生抑郁患者比较,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 乳腺癌患者接受切除术治疗后易发生抑郁,发生抑郁与患者年龄、月收入及距手术时间等因素有关,应注意预防.
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双侧乳腺癌切除术12例围术期护理
2008年5月~2010年12月,我院对12例双侧乳腺癌患者行乳腺癌切除术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.1 临床资料本组12例,均为女性;年龄45~61岁,平均54.5岁.根据不同病理分期、年龄及肿块的大小及位置选择手术方式,均经病理检查确诊为乳腺癌,其中10例均为双侧乳腺癌改良根治术;2例一侧为乳腺癌根治术,另一侧为乳腺癌改良根治术.均放置皮下负压引流管.
