首页 > 文献资料
-
急性淋巴细胞白血病高危组患儿临床特点和预后因素分析
目的:探讨急性淋巴细胞白血病(ALL)高危组患儿的临床特点和预后因素.方法:2008年8月至2013年3月在苏州大学附属儿童医院就诊的初诊ALL患儿共421例,均采用中国儿童白血病协作组(CCLG)-2008-ALL方案危险分层并治疗,其中标危组148例,中危组191例,回顾性分析高危组82例患儿的临床特点、预期5年概率无事件生存(pEFS)率及总生存(pOS)率.结果:82例病人中位随访时间64(3.0-76.3)个月;诱导化疗1个疗程后达完全缓解55例(缓解率67.1%),复发25例(30.5%)[以早中期复发为主,与标危组差异有统计学意义(P=0.013)],死亡27例(32.9%);5年pEFS率及pOS率分别为57.20%和58.50%.单因素分析显示,ph+或BCR/ABL+和第33天MRD> 10-2两项因素对EFS和OS影响均有统计学意义(P<0.05);多因素COX回归分析显示,Ph+或BCR/ABL+具有独立预后意义,第33天MRD因素差异无统计学意义.结论:ALL高危组患儿具有诱导缓解率低、复发率高和5年pEFS率低的临床特点;存在有Ph+或BCR/ABL+是其预后差的独立因素.
-
对老年入院患者实施皮肤评估和护理干预
压疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍、组织营养缺乏,致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死[1].有报道,压疮在医院的发生率为3%~14%,慢性病长期卧床不起、老年人均属高危组,大小便失禁者更容易发生[2].所以,我科实施对入院患者皮肤进行评估,并根据评估的结果采取适当的护理干预措施.使皮肤问题得到及时的控制,从而减轻其痛苦,杜绝合并感染.现报道如下:
-
糖尿病肾病肾衰竭患者4次血液透析后并发格林-巴利综合征1例
1 病历摘要患者男性,61岁,高血压10年,糖尿病5年, 尿蛋白增多3年,血肌酐升高2年,脑梗塞1年.实验室检查:血BUN22.37mmol/L、Scr491μmol/L、TP43g/L、ALB21.8g/L、K5.5mmol/L,FG5.09 mmol/L, 2hG 8.53mmol/L,Hb67g/L,24h尿蛋白1.7g,血管超声示"左静脉血栓形成",腹部超声示"右肾4.9cm×5.0 cm×9.1cm、左肾5.3cm×5.5cm×9.5cm".诊断:糖尿病肾病、肾功能衰竭期;深静脉血栓(左静脉);2型糖尿病、糖尿病周围神经病变;高血压病3级极高危组.入院后给予控制血糖、血压,活血、抗凝,间断输白蛋白、利尿,纠正贫血等治疗.
-
用于利妥昔单抗时代的弥漫大B细胞淋巴瘤患者的改良的国际预后指数
20多年来,国际预后指数(International Prognostic Index,IPI)一直是判断弥漫大B细胞型淋巴瘤(DLBCL)患者预后的基础。它包含年龄、乳酸脱氢酶(LDH)、节外受累部位数量、Ann Arbor分期和ECOG体能状态评分五个临床特点,并将患者分为4个独立的危险组。自1990年代末以来,在DLBCL的传统化疗方案中加入利妥昔单抗(R,商品名美罗华)已经将所有危险组的生存大大改善。结果,IPI用来区分危险组,特别是高危组患者的能力下降了。为此,美国的Zhou等利用在美罗华时代美国国家综合癌症网络(NCCN)数据库收集到的原始数据,构建了一个完全基于临床特征的新的预后模型,其研究结果发表在2014年2月6日的Blood杂志上。
-
糖尿病并发高血压的营养治疗
临床诊断2型糖尿病 右侧肺炎 高血压1级 极高危组 脂代谢异常 脑供血不足1、饮食习惯糖尿病病史十余年.十年前无明显诱因出现口干,每日饮水量2000ml,尿量增多,夜尿约4至5次/日,易饥多食明显消瘦.遂诊断为2型糖尿病.确诊前饮食不规律,发现糖尿病后,饮食逐渐规律,定时定量.但因是北方人喜食口味偏咸的食物.
-
急性心肌梗死恢复期患者经皮冠状动脉介入应用抽吸导管一例
患者,男,43岁.因"突发胸痛2周"于2011年5月18日入院.患者既往有高脂血症史5年;高血压史2年.2周前因突发胸痛8h入当地医院,诊断为:冠心病、急性下后壁心肌梗死,未行再灌注治疗.为行冠脉介入治疗来我院,入院诊断:冠心病急性下后壁心肌梗死;高血压病3级-极高危组;高脂血症.入院时心电图如图1所示.
-
心外管道全腔静脉肺动脉连接术开窗适应证的研究
目的:探究心外管道全腔静脉肺动脉连接术开窗的适应证。
方法:回顾性分析2004-01至2013-06于我院行心外管道全腔静脉肺动脉连接术185例患者的围术期资料。按照以往对危险因素研究观点将患者分为低危组(95例)和高危组(90例),将两组的开窗患者与不开窗患者分别进行对比。 -
心肌梗塞支架术后腹腔出血患者一例
一、病例简介
男性患者,77岁,2013年1月24日因“胸痛2小时”就诊。患者既往高血压病史8年余,高血压140/70 mmHg,无肝炎、结核、及家族性遗传病史。患者神志清、表情痛苦、推入病房。查体:患者口唇无发绀、双肺呼吸音粗、未闻及干湿啰音,心律齐,心率54次/分,心界不大,各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦、腹壁柔软、无压痛及反跳痛,未触及肿块。初步诊断为“冠心病、急性冠脉综合征、高血压病Ⅰ级、极高危组”,患者入院后给予生命体征监护、抗血小板、抗凝、扩冠及对症治疗。 -
辛伐他汀致横纹肌溶解症1例报告
患者,女性,76岁,工人,住院号:61349.主因"间断胸闷8年,持续心前区疼痛1 d"于2003年9月25日于我院急诊就诊,心电图示V1-6ST段弓背向上抬高,高可达10 mv(V3、V4),V3R-V5R QS型.肌酸激酶(CK):1073 U/L(正常值25~170 U/L),肌钙蛋白T(TnT):0.63 ng/ml(正常值:<0.05 ng/ml).患者既往高血压病史30余年,血压高可达200/110 mmHg.糖尿病史10余年.慢支、肺气肿病史近10年.脑梗死病史9年,遗留右侧肢体活动不利.以"急性广泛前壁心肌梗死、冠心病、心功能Ⅲ级、高血压3级(极高危组)、2型糖尿病、慢性喘息性支气管炎急性发作、慢性阻塞性肺气肿、脑梗死后遗症"收入院.
-
高龄左上腔静脉永存一例报道
1 病例报告女性,76岁,因"一过性左侧肢体无力伴言语不能3d"于2007年11月8日收入神经内科病房.诊断"短暂性脑缺血发作,高血压病Ⅲ级(高危组),心房纤颤".予药物治疗1周出院.出院后因仍偶有胸闷就诊心内科,无呼吸困难、乏力、水肿等心功能不全表现,查体无紫绀,甲状腺不大,双肺呼吸音清,无干湿啰音.心界不大,心室率140次/min,房颤律.
-
血栓前状态分子标记物与颈动脉超声在脑梗死高危人群中的意义
1 资料与方法选择2006年7月~2007年12月入住我院的脑血管病高危患者54例为高危组,男30例,女24例,平均年龄55岁.均在高血压基础上合并1种或1种以上其他危险因素.其中合并糖尿病17例;合并血脂异常41例;合并冠心病12例.
-
经皮二尖瓣球囊扩张术后发生肝素诱导的血小板减少症一例
患者女,67岁,发现血压高8年,伴心慌、气短2年.入院诊断为"原发性高血压病3级,很高危组,风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能Ⅱ级".入院时胸片无明显异常,心彩色超声示:左房直径43 mm,左室舒末直径47 mm,左室射血分数(LVEF)69.4%,二尖瓣及腱索增厚、黏连,后叶钙化,瓣口面积1.0~1.1 cm2,轻度关闭不全.血常规检查提示血小板计数为230.3×109/L.术前动态心电图为房性早搏、短阵房性心动过速.
-
第三届MEBT/MEBO创疡康复明星
病例1,男,60岁于2010年10月28日因右侧腘动脉及胫后动脉狭窄闭塞;右足部前端坏疽;Ⅱ型糖尿病并糖尿病足;高血压病3级,极高危组并高血压性心脏病入院治疗.
-
儿童神经母细胞瘤分层化疗
神经母细胞瘤(Nueroblastoma,Nb)是儿童常见的外周神经来源的恶性肿瘤,起源于胚胎神经嵴细胞,约占儿童恶性肿瘤的7-10%[1].Nb常见的发病部位为腹膜后、肾上腺区、纵隔、脊柱旁等部位,85%的原发于肾上腺区及腹膜后的恶性肿瘤为Nb[2].根据 INSS (International Neuroblastoma Staging System,INSS)分期标准Nb临床分期分为1~4期以及特殊4S期,4期恶性程度高、进展快预后差,Escobar MA[3]等2006年报道153例Ⅳ期NB长期生存率仅为34%.Castleberry RP等[4]1992年报道在1岁内发病的特殊4S期虽然80%伴有骨髓侵润,但经手术及化疗疗程2年无病存活率可达到80%以上明显高于年长儿.目前临床上根据临床分期、MYCN基因扩增及发病年龄将神经母细胞瘤分为低危组、中危组和高危组[5],45%患儿具有高危特征.
-
注射用血塞通(冻干)致过敏反应3例
1 病例病例1:患者,女性,42岁.因"头部眩晕1个月余"于2012年4月12日入院.有高血压病史,无药物、食物过敏史.查体:体温(T)为36.4℃,呼吸(R)为76次/min,心率(P)为19次/min,血压(BP,收缩压/舒张压)140/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).入院诊断:高血压病2级(高危组).于入院当日给予注射用血塞通(冻干)注射液400 mg(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产,规格:400 mg,批号:20110705)加入0.9%氯化钠250 ml中静脉滴注,30 ~40滴/min.约10 min后,患者出现全身瘙痒,继而诉心慌、胸闷.疑为注射用血塞通(冻干)引起的过敏反应,立即停药,静脉滴注0.9%氯化钠250 ml+地塞米松10 mg、口服西替利嗪片、给予持续性低流量吸氧、心电监护.约20 min后症患者状减轻,后改用灯盏花素,未再发生类似反应.
-
胸腔积液原因待查
1病例介绍患者女,57岁,主因"咳嗽、气短2个月余,发现右侧胸腔积液20天"入院.患者2个月前无明显诱因出现咳嗽,以干咳为著,偶排白色泡沫痰,伴气短及胸腔压力增高时左侧胸痛.3天前出现发热,体温高37.9℃,伴有畏寒、寒战.就诊于当地医院,查体:右下肺呼吸音低,叩诊浊音.血常规:WBC 5.4×109/L,N0.584.,Hb 104g/L;血沉15mm/1h,PPD 13mm.胸片示:肺炎、右侧胸腔积液.给予哌拉西林舒巴坦联合左氧氟沙星治疗3天,体温降至正常,但仍感气短,为进一步诊治而入院.既往史:高血压病4年,血压高180/100mmHg,口服复方降压片,血压控制良好.2006年行右侧乳腺癌切除术.入院诊断:"肺炎、右侧胸腔积液、高血压病2级(高危组)、右乳腺癌切除术后".
-
心绞痛的诊断与治疗进展第五节不稳定性心绞痛的诊断和治疗(下)
由于不稳定性心绞痛易发展至心肌梗死,治疗目的主要是控制病情发展,防止急性心肌梗死和猝死发生.所以不稳定性心绞痛患者就诊时应首先进行危险分层,低危险组可给予观察治疗,而中危组和高危组应给予住院监护及加强治疗,甚至给予抗血栓治疗.对于给予常规治疗及抗血栓治疗仍不能控制症状者,应及时根据患者适应证情况选择急诊冠状动脉内介入治疗或者急诊冠状动脉旁路手术.
-
光干涉断层成像在急性冠脉综合征介入治疗中应用1例
患者男性,46岁.因间断性胸闷4天,胸痛20min于2005年11月25日入院.患者既往有高血压病史十余年,糖尿病史1年.辅助检查:空腹血糖147mg/dl;甘油三酯230mg/dl;心电图:Ⅲ导联呈QR型,T波倒置;胸片示主动脉型心脏;超声心动图检查示左心房稍大,左心室正常上限,LVEF 71%.入院诊断:急性冠脉综合征,不稳定型心绞痛;高血压病3级(极高危组);2型糖尿病.
-
HPV16L1真核表达系统在哺乳动物细胞中表达的实验研究
人乳头瘤病毒(Human Papillomavirus,HPVs)是引起人类皮肤、粘膜乳头状瘤或疣的一类肿瘤相关病毒,与多种肿瘤发生相关,至今尚无有效的预防方法.70年代科学家们把乳头瘤病毒(PV)分为人乳头瘤病毒(HPV)和动物乳头瘤病毒[1,2],现在已把HPV分成70余个型别,且确立了HPV与肿瘤发生的相关性;把HPV分成高危组、低危组,在高危组中以HPV16、18、31、33、58等型为代表,主要引起子宫颈癌[3]、消化道癌、骨髓瘤等[4].
-
临产期高危妊娠与正常妊娠胎儿静脉超声多普勒血流波形的研究
妊娠期缺氧严重影响胎儿的宫内发育和妊娠结局.产前监测胎儿有否缺氧十分重要.本研究通过比较缺氧高危组与正常组胎儿静脉导管、下腔静脉及肝右静脉的血流参数,为胎儿宫内缺氧寻找较可靠的监测参数.