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过期妊娠89例临床分析
随着围生医学的发展,过期妊娠对母婴的不良影响已被广泛重视,为了降低围生婴儿病死率,应加强产前监测和及时处理,选择适宜的方式终止妊娠,大限度地降低新生儿并发症的发病率.
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超声、产科及产前诊断
早在20 世纪70 年代,超声技术就已经被应用于产科临床.随着超声仪器的不断改进和提高,以及计算机技术的飞速发展,目前超声已成为产前监测和产前诊断的重要手段,尤其在产前诊断方面,超声突显出其独特的优势,并且已形成了一门新兴的医学专业,有人建议应称这项新兴医学为"胚胎超声学"(Embroy sonography),也由此产生了围绕"胚胎超声学"所进行的一系列检查或处理的"胎儿医学"(Fetal medicine ).
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妊娠期肝内胆汁淤积症导致胎儿并发症的病理生理学研究进展
妊娠期肝内胆汁淤积症(intraheptic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中晚期特有的并发症,临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征.孕妇预后尚好,主要危及胎儿,易引起早产、宫内窘迫、死胎、死产.文献报道,ICP患者的早产率为33.6%~66.0%,宫内窘迫的发生率为10.7%~33.3%,羊水胎粪污染率为26.7%~77.7%,胎儿死亡率可达6.3%~13.3%[1].英国近年的研究表明,不明原因的死胎、死产中有半数是由ICP引起[2].死胎、死产是ICP严重的并发症,而且ICP患者的胎儿死亡常是突然发生,常规的产前监测又无法预测[3],治疗也仅能在一定程度上缓解病情,不能彻底消除对胎儿的威胁.故ICP致胎儿窘迫、死胎已引起广大学者的高度重视,并进行了一些从实验室到临床的研究.现就近年来有关ICP导致胎儿并发症的病理生理研究进展作一综述.
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改良胎儿生物物理评分的临床应用
目的 探讨改良胎儿生物物理评分在产前监测中的应用效果.方法 选取100例≥32孕周高危孕妇,应用胎儿监护仪、B超对其开展改良胎儿生物物理象监测(MBPP),后综合各监测结果,为临床提供指导.结果 在100例胎儿预后良好者76例,MBPP评分3~4分75例,其中预后良好者70例,出现羊水粪染,Apgar≤7分及低体重儿等结局不良者5例;MBPP评分0~2分者25例中预后良好者6例,结局不良者19例.其阴性预测值、阳性预测值、敏感度、特异度分别为93.3%、76%、79.1%、92.1%.结论 改良胎儿生物物理评分法具有较高的阴性预测价值,是一种适合应用于临床的胎儿监护方法.
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产前监测脐带血流监护结果分析
0引言
随着社会在进步,人类妇幼保健意识在不断提高,优生优育作为我国一项国策,对这方面的要求越来越高,应用超声多普勒测定脐动脉血流阻力,可以在胎儿未受严重损害时,提示胎儿宫内危险状况,评价胎儿宫内生长发情况,以及早发现,及早治疗,及早预防而提高胎儿出生质量。 -
孕妇血清甲胎蛋白检验在产前监测畸型和低智胎儿中的应用
本文在729例孕14~28周妇女中进行MSAFP检验.其中3例测定值与孕周不符.通过B超等其它检查,确定2例为畸形胎儿,1例为脐带异常.进一步对其羊水进行AFP和染色体进行了检测分析.
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临产期高危妊娠与正常妊娠胎儿静脉超声多普勒血流波形的研究
妊娠期缺氧严重影响胎儿的宫内发育和妊娠结局.产前监测胎儿有否缺氧十分重要.本研究通过比较缺氧高危组与正常组胎儿静脉导管、下腔静脉及肝右静脉的血流参数,为胎儿宫内缺氧寻找较可靠的监测参数.
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妊娠晚期羊水过少336例的临床分析
羊水过少是产科严重并发症之一,近年来,随着围生医学研究的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高.羊水过少可引起胎儿畸形、胎儿窘迫、羊水粪染,使剖宫产率、新生儿窒息率及病死率明显上升.妊娠晚期羊水过少的发病率约为0.4%~4.0%.产前监测羊水量和筛查羊水过少,对改善围生儿不良预后有重要意义.因此,及时发现并处理羊水过少对降低围生儿病死率,提高围生儿质量有很大意义.我院2010 年1 月至2011 年5 月收入我院治疗的羊水过少病例进行分析,探讨妊娠晚期羊水过少的临床分析与治疗.
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羊水过少86例临床分析
随着围产医学的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高,其对母婴的不良影响也日益受到重视,为了降低围生儿的死亡率应加强产前监测并及时处理.本文对羊水过少的86例剖宫产病例进行分析,现报告如下.
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彩超在产前监测中的应用
目的:探讨彩超在产前监测中的应用价值.方法:应用彩超测定了166例妊娠30~40周的胎儿脐动脉血流S/D比值.结果:正常妊娠S/D比值随孕周的增加而逐渐下降,巨大儿S/D比值明显低于正常体重新生儿,S/D比值异常组新生儿窒息率增高.另外,S/D比值异常对脐带绕颈、羊水过少、胎儿窘迫等并发症的围产儿的预后有临床处理指导意义.结论:脐动脉血流速度指数S/D比值为预测高危妊娠的预后,进一步提高围产医学质量提供了新方法.
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多普勒超声脐动脉血流指数测定在产前监测中的意义
目的:探讨多普勒超声脐动脉血流指数(S/D值)在产前监测中的意义.方法:选取重庆特殊钢医院1999年11月~2000年11月住院分娩的初产妇262例,于产前常规测定S/D值.结果:S/D值≥3者与胎盘血流灌注异常的高危妊娠密切相关,新生儿平均体重低于正常新生儿平均体重,适时适当的产科干预,母儿转归良好.结论:S/D值即可作为产前与胎儿胎盘功能有关的高危妊娠及胎儿宫内发育迟缓的粗筛指标,也可作为产时判断胎儿宫内安危,进行产科决断的重要参考指标.
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羊水过少58例分析
近年来,随着围产医学的发展,超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率亦显著提高,其对母婴的不良影响也日益受到重视.羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围产儿病死率.加强产前监测和及时处理是降低围产儿病死率的关键.本文对我院58例羊水过少病例进行了综合分析,现报道如下.
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43 310例孕产妇艾滋病监测结果分析
目的 了解深圳市宝安区孕产妇艾滋病病毒(HIV)感染流行现状和趋势,对HIV阳性的孕产妇进行指导干预及治疗.方法 对首次来院做产前检查的孕产妇进行HIV监测.HIV检测采用ELISA/硒法筛查和蛋白印迹(WB)法确诊.同时对4年中的孕产妇HIV监测情况作一比较.结果 4年间,共对我院43 310例孕产妇进行了HIV监测,检出5例阳性患者,孕产妇HIV阳性率为0.12‰.其中4例为经性途径感染,1例为经血途径感染.妊娠结局;1例自然流产,2例引产,2例行择期剖宫产.由于对HIV的监测及宣教,孕产妇的预防意识增强,监测率由2002年的86.3%上升到2006年的99.9%.结论 对孕产妇HIV的监测,可有效地降低和阻止母婴垂直传播.近年深圳市宝安区孕产妇HIV感染主要经性途径感染,需进一步加强对此人群的行为教育干预,利用各种宣传渠道,提高孕产妇对母婴传播艾滋病的认识.
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妊娠晚期羊水过少80例分析
妊娠晚期羊水量少于300m1称为妊娠晚期羊水过少,是产科常见并发症之一.目前对羊水生成及循环机理尚未阐明,妊娠晚期羊水过少易发生胎儿宫内窘迫及新生儿窒息,增加围生儿死亡率,为加强产前监测和及时处理并发症,本院对80例羊水过少病例分析如下.
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过期妊娠118例临床分析
目的探讨过期妊娠的原因,对母婴的影响及适时终止妊娠的意义.方法对118例过期妊娠进行回顾性分析.结果过期妊娠的手术产率、孕产期并发症及围产儿病死率均高于足月妊娠.结论加强产前监测,适时终止妊娠,降低过期妊娠的发生率.
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脐带绕颈脐动脉血流动力学研究
脐带绕颈是引起围产期新生儿死亡的主要原因之一,受到临床的广泛重视.彩色多普勒为分娩前早期检出脐带绕颈,使之得到及时处理,对降低死亡率具有重要价值.1998年3月至1999年底,作者应用彩色多普勒对胎儿脐带绕颈进行产前监测,对经住院分娩证实的145例脐带绕颈病例的脐动脉血流动力学变化进行前瞻性研究,现将结果总结如下.
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成分血换血早期治疗新生儿Rh溶血病临床评价
目的 评价应用成分血换血早期治疗新生儿Rh血型不合溶血病(Rh-HDN)的效果和临床意义.方法 新生儿Rh-HDN 6例,母Rh血型阴性,父Rh血型阳性,母妊娠期间检测Rh血型抗体效价逐渐增高>1:64,提示可能发生胎儿Rh溶血病,产后新生儿溶血三项试验阳性,确诊为Rh-HDN.采用Rh阴性O型洗涤红细胞和AB型新鲜冰冻血浆的成分血,每单位Rh阴性O型洗涤红细胞加100 ml AB型新鲜冰冻血浆,出生后2 h内经脐静脉插管交换输血,换血总量为患儿血容量的2 倍.换血前、后检测血红蛋白(Hb)、白细胞(WBC)、血小板(PLT)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总蛋白(TP)、血钾(K+)、血钠(Na+)、血钙(Ca2+)等血细胞及生化检验指标.结果 6例患儿通过换血治疗,Hb明显升高,血胆红素显著下降,Hb、WBC、PLT、IBIL换血前后比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01); DBIL、TP、K+、Na+、Ca2+换血前后比较差异无统计学意义(P>0.05);全部病例均痊愈出院.结论 成分血换血疗法是治疗Rh-HDN快速、有效的方法.产前监测、及时终止妊娠,可以大限度提高Rh-HDN的治疗效果,防止核黄疸的发生,减少输全血导致的不良反应及并发症.
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应用多项指标联合进行产前监测258例临床观察
无损伤的胎儿胎心电子监护仪、胎儿生物物理评分、超声多普勒脐动脉(UA)血流监测,在胎儿尚未受到严重损害时即能预报其宫内危险状况,已成为目前围生期监护的主要手段;但这几种方法若单独使用则有较高的假阳性或假阴性率.因此,我院将上述3种监测手段联合应用,并对其效果进行了观察和评价.
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羊水过少113例分析
羊水过少是产科常见的并发症之一.羊水过少可引起胎儿畸形、胎儿窘迫、羊水粪染;使剖宫产率、新生儿窒息率及死亡率明显上升.产前监测羊水量和筛查羊水过少,对改善围产儿不良预后有重要意义.近年随着超声技术的不断提高,羊水过少的诊断率也显著提高.为探讨羊水过少的相关因素及分娩方式,降低围产儿死亡率,本文对我院近一年来羊水过少病例进行分析如下.
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妊娠晚期羊水过少84例临床分析
羊水过少是产科常见并发症之一.随着围产医学的发展和超声诊断技术的不断提高,羊水过少的诊断率显著提高.羊水过少对母婴的不良影响日益受到重视,羊水过少易发生胎儿窘迫和新生儿窒息,增加围产儿病死率.为了降低围产儿病死率,需加强产前监测并寻求正确的处理方法.现对一组羊水过少84例资料进行分析,以探讨其妊娠结局及异常胎心监护图形的临床应用价值.