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脐血流S/D比值监测在胎儿宫内窘迫中的预测价值
目的:分析探讨胎儿脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比值(S/D值)在诊断胎儿宫内窘迫中的预测价值.方法:选取自2011年3月至2013年11月于舟山市妇幼保健院分娩的孕妇420例,分为宫内窘迫组62例,正常组358例.采用多普勒彩超仪检测胎儿的S/D值,对两组胎儿各产程的S/D值进行比较,并对S/D值的预测价值行ROC分析.结果:宫内窘迫组胎儿临产前的S/D值与正常组的差异无统计学意义(P＞0.05),但潜伏期、活跃期和第二产程的S/D值明显高于正常组胎儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线诊断S/D值的cut-off值为2.77时,AUC为0.939(95％CI为0.895～0.983),其诊断效能大.结论:胎儿脐血流S/D值能有效诊断胎儿宫内窘迫,具有非常高的预测价值,值得在临床上推广应用.
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胎儿盆腔异位肾超声表现1例
孕妇,32岁.妊娠32周.外院疑胎儿畸形转来我院.彩超所见:单胎,双顶径8.4 cm,股骨长6.1 cm,胎心搏动规律,心率约140次/min,羊水厚约4.2 cm,胎动可.脊柱连续完整.心、肺、肝、胃泡及膀胱存在,位置正常.胎儿右肾区未见肾脏回声.左肾形态体积增大,大小约5.3 cm×2.3 cm,肾实质回声欠均匀.于膀胱旁可见肾脏回声,大小约3.2 cm×2.1 cm,外形规则,皮、髓质分界清(图1).脐动脉S/D值:2.7,胎盘厚度约3.2 cm,Ⅱ级,位于前壁.超声诊断:(1)单胎晚期妊娠;(2)胎儿盆腔异位肾.
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脐动脉血流超声监测在胎儿先天畸形产前诊断中的作用
目的 探讨脐动脉超声血流频谱分析在胎儿畸形中的临床意义.方法 2008年2月-2011年4月本院行彩超检查胎儿发育异常64例.同期收集正常孕妇30例作为对照组,研究其脐动脉血流收缩期峰速与舒张期末期低速度之比值(S/D值).结果 胎儿畸形组的S/D值明显高于正常组(P＜0.05),各类畸形中,多发系统畸形、泌尿系统畸形、心血管系统畸形和皮肤和皮下组织畸形脐动脉血流S/D值异常者明显多于正常对照组(P＜0.005),而中枢神经系统畸形、消化系统畸形和肌肉和骨骼系统畸形与正常对照组比较无显著差异(P＞0.05).结论 胎儿畸形,尤其是多发系统畸形、泌尿系统畸形、心血管系统畸形和皮肤和皮下组织畸形可引起S/D值增高.
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产前诊断Galen静脉瘤一例
孕妇31岁,孕2产0,妊娠31+6周时外院超声检查发现胎儿颅内异常无回声病灶,转诊至我院.常规产前超声检查显示:单活胎,臀先露,估计体重(2126±315)g,羊水指数为25 cm,胎盘附着于子宫前壁.脐动脉S/D值=4.2.胎儿头皮水肿,颈部皮肤厚约3.5 mm.胎儿颅内一6.2 cm×2.4 cm的无回声病灶,位于大脑幕上中线区、大脑前动脉之间,并与右侧后颅窝相通.
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重度子痫前期肾功能异常患者S/D值的变化与围产儿结局的探讨
目的 探讨重度子痫前期患者肾功能异常时胎儿脐动脉血流S/D值的变化以及对围产儿结局的影响及其相关性.方法 回顾性分析单胎重度子痫前期患者187例,按肾功能检测将其分为肾功能异常组(A组)61例,无肾功能异常组(B组)126例,收集患者的S/D指标,随访围产儿结局,分析2组的临床资料.结果 重度子痫前期患者肾功能异常组(32.32±2.62)与无肾功能异常组(34.32±2.96)相比,发病孕周差异有统计学意义(P＜0.05);2组孕妇的S/D值分别为(3.86±1 33)、(2.97±0.71)、新生儿的出生体质量分别为(1458.20±598.00)、(2168.65±789.15)、1分钟评分分别为(5.95±2.89)、(8.00±1.71)、5分钟评分分别为(7.21±3.14)、(9.07±1.20),差异均有统计学意义(P＜0.05);2组的围产儿结局中,早产、轻度窒息、重度窒息、FGR、胎儿窘迫、围产儿死亡、极低出生体重儿差异均有统计学意义(P＜0.05),而肾功能异常组S/D值的变化与围产儿结局差异无统计学意义.结论 重度子痫前期患者发病孕周越早,肾功能的损伤越严重,重度子痫前期患者肾功能异常组的S/D值较无肾功能异常组显著升高,围产儿并发症多,存活率低,而重度子痫前期肾功能异常时胎儿脐血流S/D值的变化与围产儿结局关系可能不大.
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脐动脉S/D值监测在双胎妊娠预测围生儿结局中的价值
目的 分析双胎妊娠中脐动脉S/D值预测围生儿结局的价值.方法 选择在本院接受围生期脐动脉S/D值监测的双胎妊娠孕妇作为研究对象,根据S/D值差异分为差值＜0.4的对照组孕妇及差值≥0.4的观察组孕妇,比较两组新生儿的发育及结局.结果 观察组孕妇的胎儿存活率(88.89％)、发育均衡率(64.86％)明显低于对照组(97.78％、93.33％);胎儿总不良事件发生率(24.32％)明显高于对照组(4.44％)(P＜0.05).结论 双胎妊娠孕妇脐动脉S/D差值≥0.4可能预示着不良的胎儿发育情况及终结局,应加强孕期监测及干预,适时终止妊娠,改善母婴结局.
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脐血流监护仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值
目的 评价脐血流仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值,探讨脐带绕颈与胎儿宫内缺氧的关系.方法 选择孕37～42周单胎头位孕妇进行脐血流仪检查,并检测出脐带绕颈、测定脐动脉收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D),计算s/D值.结果 脐血流仪诊断脐带绕颈100例孕妇中,分娩后证实92例.其中S/D＞3.0有11例;S/D 2.5～3.0有18例;S/D＜2.5有63例.结论 脐血流仪不仅可以诊断胎儿脐带绕颈,更可通过测定脐动脉血液动力学指标提示胎儿宫内危险状况,为产科临床及时有效的处理提供科学依据.
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持续健康教育对异常脐血流孕妇的影响
目的 探讨持续性健康教育对异常脐血流孕妇的影响.方法 将67例脐血流S/D值异常孕妇随机分为观察组(n=33)和实验组(n=34).观察组仅给予一般孕期健康知识宣教,实验组自孕24周首次监测脐血流异常开始至孕妇住院分娩期间实施持续性健康教育,使其掌握异常脐血流治疗的相关知识,积极配合治疗,遵医服药,遵医吸氧,自测胎动,定期监测脐血流,遵医采取佳睡眠卧位,提高其遵医行为,促进异常脐血流的改善或降低至正常,促进胎儿足月产和孕妇自然分娩.结果 实验组孕妇遵医行为、分娩时S/D值降至正常、足月产例数均高于观察组,剖宫产率低于观察组(P＜0.05).结论 持续性健康教育有利于提高孕妇的遵医行为,降低S/D值,延长孕周,提高足月产,降低剖宫产.
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临产前脐血流S/D值对围产儿预后的影响
目的 探讨临产前脐动脉血流S/D值与围产儿预后的关系.方法 对786例孕周≥37周的单胎临产妇进行胎儿脐动脉血流S/D值测定,按S/D＜2.5、S/D2.5～3.0、S/D≥3.0分组,分别观察不同S/D值与围产儿预后的关系.结果 临产前S/D值＞2.5和S/D≥3.0组脐带绕颈、妊娠合并症、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率,围产儿死亡率均比S/D＜2.5组高.结论 对足月临产的孕妇好能常规进行脐动脉血流检测,当S/D值＞2.5时应加强胎儿监护,适当放宽剖宫产指征,以减少围产儿不良预后.
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脐动脉血流S/D值、胎心无负荷试验与胎儿窘迫的临床观察
为了降低围生儿胎儿窘迫的发生率,本文观察在我院住院分娩的1556例孕妇产前彩色多普勒超声检查脐动脉血流图的峰值和谷值(S/D值)、胎心无负荷试验(NST)结果,对围生儿结局进行分析,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料 2007年1月至2008年12月我院对住院分娩的孕妇(除急诊分娩外)1556名行产前常规脐动脉血流S/D值测定与NST检查.
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妊高征患者脐动脉血流S/D值与围产儿结局的关系
目的：观察妊高征患者脐动脉血流S/D值，探讨脐动脉血流S/D值与妊高征患者围产儿结局的关系。方法测量100例妊高征患者(妊高征组)的脐动脉血流S/D值，记录围产儿结局，选择同期105名正常健康产妇作为对照(对照组)，比较两组的脐动脉血流S/D值，并分析S/D值与围产儿结局的关系。结果与对照组相比，妊高征组S/D值≥3.0的比例明显升高，同时S/D值≥3.0的妊高征患者羊水污染、胎膜早破、剖宫产以及胎儿宫内生长迟缓、早产儿、Apgar评分＜7.0的发生率明显升高（P＜0.05）。结论妊高征患者的脐动脉血流S/D值明显升高，并与围产儿结局关系密切，需严密监测。
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电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在临产时的临床分析
目的 探讨电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素,并尽早发现和解决胎儿宫内窘迫的临床意义.方法 对电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的妊娠结局的资料进行回顾性分析.结果 电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的产妇剖宫产92例,阴道分娩49例,分娩异常高危因素(脐带过短、绕颈、真结,羊水污染、过少,胎儿生长受限,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息等)128例,占90.8%.结论 电子胎心率监护同时脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素具有重大临床意义,能尽早发现宫内异常因素,指导分娩,提高新生儿优生率.
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脐血流S/D值在临床应用中的评价
随着医学监测手段的飞速提高,各种医疗监测仪器大量应用于临床,多谱勒超声测定脐动脉血流S/D(收缩期与舒张期之比)值在产前监测中的应用,已被越来越多的人重视[1].笔者应用ADT-2200型超声血流仪对106例孕妇进行胎儿脐动脉血流S/D值测定,报道如下.
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彩超诊断晚孕胎儿脐带绕颈及预后的评价
目的了解彩超诊断晚孕胎儿脐带绕颈的准确率,探讨脐动脉血流S/D增高对胎儿预后及产科处理的影响.方法回顾性分析了108例足月待产孕妇的脐动脉血流,按照S/D值,分为紧绕型组(S/D＞3.0)及松绕型组(S/D≤3.0),并对2组胎儿的预后予以评价.结果108例孕妇中,经分娩证实脐带绕颈89例,彩超诊断符合率为82.4%.紧绕型组有15例发生胎儿宫内窘迫并全部行剖宫产,与松绕型组比较,有显著性差异.结论彩色超声及多普勒检测技术是诊断脐带绕颈的一种有效方法.脐动脉血流S/D＞3.0是衡量胎儿官内有无缺氧的一项敏感指标.胎儿脐带绕颈且出现宫内窘迫时,以剖宫产结束分娩为宜.
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胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值
目的:探讨胎儿脐动脉及大脑中动脉血流参数及其比值在诊断胎儿宫内缺氧中的价值.方法:抽取我院2016年8月至2017年8月期间的80例孕妇作为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,其中正常孕妇为对照组,胎儿有宫内缺氧的为观察组,用彩色多普勒检测并分析观察组和对照组胎儿的脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)的血流参数中收缩压与舒张压血流速度的比值(S/D)和血流阻力指数(RI).结果:观察组其MCA的S/D和RI的值显著低于对照组,UA的S/D和RI的值显著高于对照组.结论:当UA的S/D>3.0,RI>0.60,MCA的S/D<2.5,RI<0.62时,胎儿有宫内缺氧;当UA的S/D>3.8,RI>0.67,MCA的S/D<2.0,RI<0.55时,预示胎儿结局不良.
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脐血流S/D值测定高预测危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义
目的：：探讨胎心监测、脐血流S/D值测定预测高危妊娠孕晚期胎儿窘迫的意义。方法：选择我院2013-09~2015-09我院收治的单胎高危妊娠孕晚期孕妇200例,所有孕妇产前均行胎心监测及脐血流检测。对比两种检测手段与联合检测的预测结果。结果：S/D值<3与胎心监测有反应型比较,差异不显著；S/D值≥3与胎心监测无反应型比较差异不显著,均P>0.05；胎心监测异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P<0.05；S/D值异常者羊水Ⅲ度混浊、Apgar≤7分、低体重新生儿均明显高于正常者,二者比较,P<0.05；联合检测新生儿预后不良发生率为36.0%,明显高于另两种检测手段,P<0.05；胎心监测预后不良发生率为26.0%,脐血流检查为21.0%,两种检测检查结果差异无显著性,P>0.05。结论：联合检测排除了单项监测时各方面因素的干扰,提高了新生儿预后不良的诊断率,弥补单一检测的不足,有助于为早期预测新生儿预后不良提供依据。
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妊娠各周脐血流S/D值参考值范围及异常的病因分析
目的 探讨妊娠各周脐动脉血流S/D值正常参考值,并对其异常者进行病因分析.方法 对自2011年8月至2012年9月在潍坊市人民医院门诊就诊的702例妊娠12 ～29 w的妇女,应用彩色多普勒超声检测脐动脉血流S/D值(收缩期峰值与舒张期低值之比),对数据进行统计,得出不同孕周S/D值的均数,并对异常者(脐动脉血流S/D值高于该孕周S/D值的均数)进行病因分析.结果 随孕周增加S/D值逐渐下降,S/D值与孕周呈现显著负相关,702例受检者中异常的有52例,其病因包括妊娠期高血压疾病14例,抗磷脂综合征23例,抗甲状腺抗体阳性10例,胎儿畸形2例,其他3例.结论 脐动脉S/D值可以反映胎盘的血流动力学改变,S/D值随孕周增加而降低,当出现产科并发症、合并症及胎儿畸形可致脐动脉血流S/D比值增高.
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多普勒超声脐动脉血流指数测定在产前监测中的意义
目的:探讨多普勒超声脐动脉血流指数(S/D值)在产前监测中的意义.方法:选取重庆特殊钢医院1999年11月～2000年11月住院分娩的初产妇262例,于产前常规测定S/D值.结果:S/D值≥3者与胎盘血流灌注异常的高危妊娠密切相关,新生儿平均体重低于正常新生儿平均体重,适时适当的产科干预,母儿转归良好.结论:S/D值即可作为产前与胎儿胎盘功能有关的高危妊娠及胎儿宫内发育迟缓的粗筛指标,也可作为产时判断胎儿宫内安危,进行产科决断的重要参考指标.
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彩超脐动脉血流对脐带绕颈胎儿的影响
目的:了解彩超诊断晚孕胎儿脐带绕颈的准确率,进一步探讨脐动脉血流S/D增高对胎儿预后及产科处理的影响.方法:回顾分析88例足月待产孕妇的脐动脉血流,按照S/D值,分为紧绕型组(S/D＞3.0)及松绕型组(S/D≤3.0),并对2组胎儿的预后予以评价.结果:88例孕妇中,经分娩证实脐带绕颈69例,彩超诊断符合率为78.4％.紧绕型组有5例发生胎儿窘迫并全部行剖宫产,与松绕型组比较,有显著性差异(P＜005).结论:彩色超声及多普勒检测技术是诊断脐带绕颈的一种有效方法.同时,脐动脉血流S/D＞3.0是衡量胎儿宫内有无缺氧的一项敏感指标.胎儿脐带绕颈且出现宫内窘迫时,以剖宫产结束分娩为宜.
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低分子右旋糖酐联合丹参治疗脐动脉血流S/D异常100例疗效分析
目的低分子右旋糖酐联合丹参治疗孕晚期脐动脉血流S/D异常,纠正胎儿宫内缺氧,延长胎龄,降低新生儿窒息率及死亡率.方法对100例孕28～42周脐动脉血流S/D比值异常的孕妇,用低分子右旋糖酐500 mL加丹参注射液6 mL静滴,1次/d,10 d 1个疗程,将治疗前后S/D比较进行对比,并与30例对照组比较.结果治疗组100例脐动脉血流S/D比值均有不同程度下降,妊高征组50例S/D下降0.293(P＜0.01),脐带绕颈组30例S/D下降0.239(P＜0.01),妊娠合并心、肝、肾疾病、甲亢组10例S/D下降0.12(P＜0.01),无原因组10例S/D下降0.43(P＜0.01).对照组30例S/D下降0.025,无统计学意义.结论低右加丹参静脉输液有降低血液黏稠度,降低周围血管及胎盘血管阻力,疏通微循环,活血化瘀等作用.因此,对妊高征、脐带绕颈及胎盘血管阻力增大而引起的脐动脉血流S/D比值升高的患者有明显的疗效.
