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电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在临产时的临床分析
目的 探讨电子胎心率监护与脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素,并尽早发现和解决胎儿宫内窘迫的临床意义.方法 对电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的妊娠结局的资料进行回顾性分析.结果 电子胎心率监护同时伴有脐动脉血流信号S/D值异常的产妇剖宫产92例,阴道分娩49例,分娩异常高危因素(脐带过短、绕颈、真结,羊水污染、过少,胎儿生长受限,胎儿宫内窘迫,新生儿窒息等)128例,占90.8%.结论 电子胎心率监护同时脐动脉血流信号S/D值异常在检测临产时胎儿宫内异常因素具有重大临床意义,能尽早发现宫内异常因素,指导分娩,提高新生儿优生率.
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入室试验的概念及临床意义
入室试验(admission test)的概念系指对孕妇入产房或入病房后进行电子胎心率监护.入室试验早是新加坡学者Ingemarsson等[1]在1986年提出的,系指对所有低危孕妇在临产入院或入产房后即刻进行一次20min的电子胎心率监护,同时也包括高危人群连续电子胎心率监护的早期监护.入室试验作为一种筛选试验,对入院的孕妇进行一次胎儿当时情况的评价,预测产程中可能发生的情况及胎儿结局,以补充有些医院产房内缺少胎心监护仪;或在经济不发达的地区,弥补不能做临产后持续胎心率监护的不足.入室试验可作为筛查胎儿窘迫风险的有效方法.许多作者报道,入室试验为临产早期的监护,如果结果正常,则低危孕妇不必连续全程监护,可采用间断监护或传统听诊检查即可,而对可疑或异常的胎心率图,需采取进一步的监护和检查措施,如声振刺激试验、人工破膜、胎儿头皮血气分析等,综合分析结果,并作出相应处理.
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分娩期电子监护
分娩期电子监护,主要指电子胎心率监护(electronic fetal heart rate monitoring,EFM),还包括对产力、产程以及对产妇状况的观察,因而在分娩期保健中具有重要意义.但是,由于国内种种原因的影响,至今对EFM,特别是对分娩期中施行EFM仍存在不同的认识.故本文首先简述一些发达国家对分娩期EFM的评价,进而再对其临床意义及其实施方式、方法发表拙见.
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胎心率基线平直对围产儿结局及分娩方式的影响
目的 了解胎心率基线平直型对围产儿结局及分娩方式的影响.方法 选择240例住院分娩产妇采用飞利浦FM20型胎儿监护仪做检查.根据监护结果将其分为观察组(胎心率基线平直120例)和对照组(胎心率基线正常120例).结果 2组羊水量、羊水污染、剖宫产率差异有统计学意义(P＜0.01)；2组新生儿窒息率差异无统计学意义(P＞0.05),但重度窒息率差异有统计学意义(P＜0.01)；2组围产儿病死率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 当胎心率监护基线呈平直型时胎儿重度窒息发生率和剖宫产率大大提高.
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胎教方式在电子胎心率监护中唤醒胎儿的临床研究
目的：探讨孕妇自行抚摸腹部和语言胎教相结合的方法诱导胎动的效果。方法选择2012年1月至2014年6月首次到我院产科门诊行常规电子胎心率监护的孕妇2944例，分为两大组。第1大组共242例监护20min为无反应型图形的孕妇随机分为观察组和对照组,观察组为胎教方式干预组123例，对照组为传统方式（触诊+改变体位）干预组119例；第二大组2702例，根据干预与否分为观察组和对照组,观察组1350例，为与检查同步引导其自行抚摸腹部和语言胎教相结合诱导胎动出现的孕妇,对照组1352例，为监护期间不进行任何干预孕妇。两大组各对观察组和对照组胎动出现时间，检查所需总时间和胎监诊断结果进行比较分析。结果第一大组观察组比对照组胎动出现早，有显著差异（F=132.015，P<0.01），检查所需总时间缩短，有显著差异（F=66.338，P<0.01），胎监诊断结果无差异（χ2=2.090，P=0.352）；第二大组观察组比对照组胎动出现的时间早，有显著差异（F=17.678，P<0.01），检查所需时间缩短，有显著差异（F=30.847，P<0.01），胎监诊断结果可疑病例少，有显著差异（χ2=9.827，P<0.01）。结论做电子胎心率监护时，引导孕妇自行抚摸腹部和语言胎教相结合的方法唤醒胎儿可缩短检查时间，降低假阳性率，可产生良好的经济效益和社会效益。
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电子胎心率监护脐带受压混合图形的临床分析
目的 探讨电子胎心率监护脐带受压混合图形的临床意义.方法 以2011年1月至2011年12月在我院产科门诊做电子胎心率监护(NST)为反应型、出现脐带受压混合图形的125例孕妇为观察组,未出现脐带受压混合图形的130例孕妇为对照组,对两组资料进行分析.结果 在脐带异常、羊水异常、临产前NST结果异常、剖宫产率等方面,观察组明显高于对照组,两组差异有统计学意义,而在新生儿窒息、围产儿死亡方面无明显差异.结论 NST出现脐带受压混合图的孕妇虽无胎儿缺氧的表现,但具潜在的危险,应严密监测,及时识别,以防止发生宫内窘迫和胎死宫内的不良结局.
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电子胎心率监护对改善胎儿预后及提高产科质量的重要作用
目的:探讨电子胎心率监护对改善胎儿预后及提高产科质量的影响.方法:选取我院2010年10月-2011年9月收治的孕期达35周以上的孕妇1262例进行常规电子胎心率监护.结果:全部孕妇中,无反应型6例占0.46%,可疑型204例占16.17%,反应型1052例占83.37%.分娩结束于应激试验(NST)检查后15d内,NST无反应型及可疑型孕妇剖宫产率较反应型孕妇高,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05);NST无反应型及可疑型新生儿Apgar评分低于反应型孕妇(P＜0.05);反应型孕妇羊水污染情况优于可疑型和无反应型,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:NST能评价是否存在胎儿宫内缺氧,以指导临床及时准确制定治疗方案,使新生儿后遗症及并发症明显减少,胎儿预后得到显著改善.
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计算机辅助胎心率监护分析
回顾计算机辅助胎心率监护系统的发展和应用,介绍了计算机辅助胎心监护系统的各种特异性参数及所代表的意义,以及该系统在临产前、分娩过程中及各种高危妊娠中对胎儿监护的应用情况.与常规胎儿监护相比较,计算机辅助胎心率监护能更客观、准确地反映胎儿在宫内的状态.
