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胎心电子监护对诊断胎儿宫内窘迫的临床分析
目的 探讨胎心电子监护对胎儿窘迫诊断的临床分析及其与剖宫产率的关系.方法 1 240例孕34～44周单胎头位试产者,入院后立即进行20min的胎心监护,此称为入室试验,对监护图形进行分析、评定及分娩方式的选择.结果 1 240例孕妇中发现胎心监护图形异常者79例,38例因胎儿窘迫行剖宫产术;阳性组及可疑组发生羊水粪染、新生儿窒息及剖宫产率均明显高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 胎心监护结合临床及其他监护方法,全面分析,准确判断,能早期发现胎儿窘迫,以提高产科质量.
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孕妇入室试验与新生儿窒息相关因素分析
胎心率电子监护作为一个重要的监测胎儿宫内安危的手段已在国内外普及应用,而入室试验系指对孕妇入产房或病房后进行胎心率电子监护.为探讨入室试验时胎心监护与新生儿窒息的相关性,现将我院1 648例给予入室试验的孕妇,对存在新生儿窒息者进行相关性分析,报道如下.
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胎心入室试验预测分娩及胎儿结局临床探讨
目的:探讨入室试验的临床使用价值.方法:回顾分析2004年1月～6月在我院足月单胎头位分娩孕妇,进行入室试验,正常型398例(正常组),异常型285例(异常组)的临床资料.结果:正常组羊水过少(1.5%),脐带缠绕(14.1%),羊水粪染(2.0%).新生儿窒息率(1.5%),新生儿转入NICU(3.8%)的发生率和剖腹产率(10.8%),明显低于异常组(P＜0.05).结论:入室试验可预测产程中可能发生的情况和胎儿结局,可作为筛查胎儿宫内窘迫风险的有效方法.
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胎心入室试验联合人工破膜预测分娩及胎儿结局效果评价
目的 探讨胎心入室试验(AT)联合人工破膜对预测胎儿宫内窘迫的价值.方法 将2006年5-11月入院后24 h内分娩的658例孕妇(33+5～43孕周)根据胎心入室试验分为低风险组598例和高风险组60例,分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分.结果 AT示515例为反应型占78.27%,72例为可疑型占10.94%,71例为危险型占10.79%;总的新生儿窒息率为6.53%,反应型窒息率为1.94%,危险型为33.08%;羊水污染率反应型为20.97%,危险型为67.61%,差异有统计学意义(P<0.01).高风险组孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险组孕妇高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 AT反应型可预测在以后的4～5 h胎儿在宫内是安全的,胎心入室试验联合人工破膜可预测胎儿预后.
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入室试验的概念及临床意义
入室试验(admission test)的概念系指对孕妇入产房或入病房后进行电子胎心率监护.入室试验早是新加坡学者Ingemarsson等[1]在1986年提出的,系指对所有低危孕妇在临产入院或入产房后即刻进行一次20min的电子胎心率监护,同时也包括高危人群连续电子胎心率监护的早期监护.入室试验作为一种筛选试验,对入院的孕妇进行一次胎儿当时情况的评价,预测产程中可能发生的情况及胎儿结局,以补充有些医院产房内缺少胎心监护仪;或在经济不发达的地区,弥补不能做临产后持续胎心率监护的不足.入室试验可作为筛查胎儿窘迫风险的有效方法.许多作者报道,入室试验为临产早期的监护,如果结果正常,则低危孕妇不必连续全程监护,可采用间断监护或传统听诊检查即可,而对可疑或异常的胎心率图,需采取进一步的监护和检查措施,如声振刺激试验、人工破膜、胎儿头皮血气分析等,综合分析结果,并作出相应处理.
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入室试验对预测分娩及围产儿结局的临床意义
目的 探讨入室试验对预测分娩及围产儿结局的临床应用价值.方法 选择2009年2月-2011年6月在浙江大学医学院附属妇产科医院分娩室进行入室试验的单胎孕妇825人,其结果反应型为正常组,可疑或异常型为异常组,随访两组的分娩及围产儿结局.结果 正常组中自然分娩率和剖宫产率分别为62.51%和37.16%,而异常组分别为40.10%和59.34%,两组分娩方式比较差异有统计学意义(P ＜0.01).异常组中胎儿窘迫、新生儿窒息和新生儿并发症发生率分别为44.50%、14.83%和33.51%,明显高于正常组的 23.32%、0%和2.17%,差异有统计学意义(P ＜0.05).异常组中胎膜早破、脐带因素、胎盘因素和绒毛膜炎发生率分别为73.63%、37.36%、9.34%和7.14%,明显高于正常组的30.94%、20.83%、0.62%和0.15%,两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05).结论入室试验是临产后了解胎儿-胎盘储备功能,评估胎儿宫内状况的有效监护手段.
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产时胎儿声振刺激试验及其临床意义
目的 探讨声振刺激试验(VAST)在产时估价胎儿宫内健康情况的作用。方法 对1296名因宫缩而入院的产妇先行入室试验(AT)记录20min，继之行VAST后再记录5min。AT被分成3种类型(反应、可疑、危险)，VAST分阳性或阴性，产时观察胎儿有无宫内窘迫(FD)。结果 在不规则宫缩期AT的阳性预测值为12．9％，VAST为38．5％，两者差别有显著性意义(X2=4．90，P＜0．05)；潜伏期AT的阳性预测值为14．5％，VAST为38．1％，两者差别有显著性意义(X2=4．75，P＜0．05)；活跃期AT的阳性预测值为17．2％，VAST为22．2％，两者差别无显著性意义(X2=0．27，P＞0．05)；宫口近开全至胎儿娩出期，AT的阳性预测值为20．7％，VAST为17．9％，两者差别无显著性意义(X2=0．08，P＞0．05)。结论 在产程早期VAST诊断FD较AT敏感，且可缩短试验时间，随着产程的进展，VAST的敏感性逐渐下降。在产程晚期VAST诊断FD与AT相比无优越性。两者结合可提高对FD的诊断准确率。
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入室试验的临床价值(附760例分析)
目的 评价入室试验对胎儿宫内窘迫的筛查价值.方法 对760例入院待产的孕妇即刻进行入室试验,记录胎心监护各项指标,与胎儿分娩结局进行比较分析.结果 760例孕妇的入室试验中,反应型79.08%,可疑型占11.97%,异常型占8.95%.反应组羊水污染率和新生儿窒息率分别为19.63%和0.67%,异常组分别为77.94%和20.59%,后两组与反应组比较差异有显著性(P＜0.01).结论 入室试验是筛查胎儿宫内窘迫的简单无创便利的有效方法.
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入室试验异常与妊娠结局的关系
目的 探讨入室试验异常与妊娠结局的关系.方法 回顾分析2005年6月～2006年7月在本院足月单胎头位分娩产妇,入病室30 min内胎心监护图形异常224例(观察组)和图形正常284例(对照组)的临床资料.结果 观察组脐带缠绕41.0%,羊水过少4.2%,羊水污染14.2%,剖宫产率54.9%,明显高于对照组(P<0.05).结论 入室试验异常图形中晚期减速,基线变异消失,重度变异减速与妊娠结局密切相关.
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胎心入室试验筛查胎儿窘迫的临床应用
目的探讨胎心入室试验筛查胎儿窘迫的临床价值.方法对1537例临产孕妇进行胎心入室试验.分析其分娩时胎儿窘迫发生率、羊水污染程度、新生儿窒息率及剖宫产率.结果可疑型及危险型的孕妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息及剖宫产率明显高于反应型,P＜0.01;危险型胎儿窘迫发生率明显高于可疑型(P＜0.05);高危孕妇可疑型和危险型的胎儿窘迫发生率、新生儿窒息率、剖宫产率均较低危孕妇高(P＜0.05).结论入室试验在产程中对胎儿窘迫有预测作用,该方法作为筛查目的是有效、简单和便利的.
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入室试验筛查分娩中胎儿宫内窘迫的意义
目的:探讨胎心入室试验对预测新生儿宫内窘迫的价值.方法:将2000年1月～2005年1月入我院后24 h内分娩的658例孕妇(33+5～43孕周)分为低风险组和高风险组, 分析其胎心入室试验、分娩结局、羊水及新生儿Apgar评分.结果:AT示515例为反应型(78.27%), 72例为可疑型(10.94%), 71例为危险型(10.79%);总的新生儿窒息率为6.53%, 反应型组窒息率为1.94%, 危险组为33.08%;羊水污染率反应型组为20.97%, 危险组为67.61%, 两组间差异显著(P＜0.01).高危孕妇可疑型、危险型的羊水污染率及新生儿窒息率均较低风险孕妇高, 两组间有显著差异(P＜0.05).结论:AT反应型可预测在以后的4～5 h内胎儿在宫内是安全的, 胎心入室试验可预测胎儿预后.
