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不明原因气短患者呼吸困难的定量评价研究
临床上经常有自述气短、呼吸困难而就医的患者,不适症状感觉强烈,但经多种检查措施,如心电图、胸部X线检查、肺通气弥散功能等均未能发现异常.对此类患者一般多考虑为心因性呼吸困难,但是否所有不明原因的气短、呼吸困难均为精神因素所致,一直是呼吸专业医生多年来思考的问题.我们采用运动负荷试验,对这类患者的呼吸困难进行了定量评价探究,期望对临床实际工作能有所裨益.对象与方法以气短、呼吸困难为主诉就医的门诊患者29例,男16例,女13例,平均年龄(34±8)岁.心肺体检正常,经心电图(ECG)、运动心电图和心脏超声检查未发现心脏疾患,动脉血气、肺通气弥散功能正常,X线胸片、肺CT未见异常,患者经吸纯氧后测肺泡气-动脉血氧分压差梯度[P(A-a)O2]与吸空气时测P(A-a)O2而排除心内解剖分流等.吸入生理盐水安慰剂前后分别行运动负荷试验,以吸入生理盐水安慰剂后,再行运动负荷试验3 min 时勃氏分级指数(BS)[1]是否降低(较吸入前运动3 min时)为标准,在BS与每分钟摄氧量(O2)直线相关的病例中,BS降低组有11例降低,BS无降低组有15例未降低.
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血小板参数的变化与儿科疾病的临床意义
儿童是一个特殊的群体,肺炎、腹泻、血液病等疾病是小儿时期的一些常见病、多发病,而为进一步明确诊断和治疗的一些有创检查如:骨髓穿刺、腰椎穿刺等家长及患儿有时难以配合接受,为此采用一些痛苦少的检查措施就显得尤为重要.其中血小板参数的动态观察就是其中的一种简易方法,一般家长及患儿均易接受,又能反映一些儿科常见病的发生发展过程.
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疼痛--疾病的重要信号
许多疾病都可以引起疼痛.尽管疼痛给病人带来不适,但是医生却可根据病人对疼痛的描述,并采取快速、准确的检查措施,初步对疾病的定位和定性作出判断.常见产生疼痛的疾患有:
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小肠出血诊断方法的选用与评价
上消化道出血及大肠出血,通过急诊胃镜和纤维结肠镜检查,大多能够作出定性定位诊断.而小肠出血,一方面在临床上少见(约占整个消化道出血的1%~5%),而且引起小肠出血的病变有时症状缺如或无特异性,易被忽略.另方面小肠处于消化道的深部,而且迂曲重叠、活动度大,给目前的各种检查手段带来困难.文献报道小肠大出血的确诊率仅为22%~38%[1].所以其诊断仍是一个很棘手的问题.合理地选用各种检查措施并对它们作出正确的评价,将有助于提高小肠出血的诊断水平.
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WONCA 研究论文摘要汇编--疲乏调查是合理的方法
背景疲乏是患者看全科医生的常见原因。除了躯体病理学病因不常见外,其他可能的诊断范围较广,或许还潜在严重病变。疲乏导致高检查率,但通常没有异常的结果。包括澳大利亚在内的许多国家均具有用于评估和调查疲乏的指南。目的本文对合理的疲乏调查方法进行概述,了解国际文献及近发表的澳大利亚指南。讨论基于现有文献,研究者建议对疲劳就诊患者采取以下手段:全面询问病史和检查,对无特征性临床症状和体征者考虑行等待观察,一旦决定调查,则明智地选择相应的检查措施。
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入室试验的概念及临床意义
入室试验(admission test)的概念系指对孕妇入产房或入病房后进行电子胎心率监护.入室试验早是新加坡学者Ingemarsson等[1]在1986年提出的,系指对所有低危孕妇在临产入院或入产房后即刻进行一次20min的电子胎心率监护,同时也包括高危人群连续电子胎心率监护的早期监护.入室试验作为一种筛选试验,对入院的孕妇进行一次胎儿当时情况的评价,预测产程中可能发生的情况及胎儿结局,以补充有些医院产房内缺少胎心监护仪;或在经济不发达的地区,弥补不能做临产后持续胎心率监护的不足.入室试验可作为筛查胎儿窘迫风险的有效方法.许多作者报道,入室试验为临产早期的监护,如果结果正常,则低危孕妇不必连续全程监护,可采用间断监护或传统听诊检查即可,而对可疑或异常的胎心率图,需采取进一步的监护和检查措施,如声振刺激试验、人工破膜、胎儿头皮血气分析等,综合分析结果,并作出相应处理.
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结核抗体蛋白芯片法对泌尿系结核的诊断价值
近年来泌尿系结核发病率有所上升,但由于部分医生缺乏认识以及氟喹诺酮类抗菌药物的广泛使用,使得泌尿系结核症状多不典型,又缺乏快速特异性的检查措施,使不少患者延误诊治[1,2].本研究中我们采用蛋白芯片法检测血清抗结核分枝杆菌脂阿拉伯甘露醇(LAM)、基因工程重组的16 kD(结核分枝杆菌蛋白,分子量16 kD)和38 kD(结核分枝杆菌蛋白,分子量38 kD)IgG抗体,并与尿沉渣找抗酸杆菌试验进行比较,探讨该方法对泌尿系结核的诊断价值.
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小儿恙虫病123例临床分析
恙虫病是恙虫幼虫恙螨叮咬而将恙虫病立克次体传播给人类引起的疾病.尽管既往已有小儿恙虫病的报道[1],但因当时的检查措施少而不敏感,不足以较全面地说明恙虫病的情况.现将我院儿科1995年初至2003年末收治的123例小儿恙虫病的临床资料分析如下.
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诊断性腹腔穿刺及灌洗术的临床应用
诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术是外科急腹症诊断中比较理想的辅助性检查措施,特别适合于基层医院.我院近20年来运用腹腔穿刺诊断腹部闭合性损伤及各种不明原因急性腹痛237例,阳性214例,阳性率90.2%,另23例穿刺阴性病人,采用灌洗后取得阳性结果,现讨论如下.
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胸腔积液胆固醇可鉴别渗出液和漏出液
胸腔积液有多种原因,目前有许多检查措施,但仍有10%~20%的病例无法确诊.诊断胸腔积液分为渗出液和漏出液.渗出液是继发于毛细血管和淋巴管渗透性的改变;而漏出液则是由于胸膜毛细血管内静水压和/或胶体渗透压的改变所致.本实验的目的是通过胸水中胆固醇浓度的测定来区分渗出液和漏出液,并与Light的诊断标准进行比较.
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尿肌酐的酶法测定及在临床中的应用
在临床中肌酐的测定对于因肾小球的高度病变而引起的肾功能不全、肾炎等肾脏疾病、尿毒症等的诊断,和在治疗过程中的观察都是一种必须的临床生化检查措施.近年来,随着诊断技术的进步、新技术的应用和在控制外部肌酐摄入的条件下,尿中肌酐的排除量是比较恒定的,而且与尿中其它物质的排除量呈相关关系,这样就可以用尿肌酐的排除量作为参照,衡量其它物质的排除量,就可以避免留24h尿存在的弊端.目前用尿肌酐来换算其它物质排出量的项目在不断增加以期提高诊断的可靠性和敏感性[1,2],因此尿肌酐浓度的准确测定在临床应用中越来越重要.
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血清肌酐的酶法测定
目前临床中肌酐的测定主要是经过各种改良的Jaff's法[1-5],但这些方法中都存在着不同的缺点.使得肌酐的测定与真值有一定的差距,且方法之间没有可比性.在临床中肌酐的测定对于因肾小球的高度病变而引起的肾功能不全、肾炎、尿毒症等、肾脏疾病的诊断和在治疗过程中的观察都是一种必须的临床生化检查措施.本文就肌酐的酶法测定及在临床中的应用作了研究,其结果报告如下.
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超声诊断乳腺癌的价值及误诊分析
高频超声在乳腺癌诊断中的应用价值已得到广大临床医生的认可,并且由于其价格适中已成为一项重要的辅助检查措施.但由于各种客观或主观原因,往往会发生误诊和漏诊,本文特将经我院手术过的乳腺癌及超声怀疑乳腺癌的病例作一回顾性总结,探讨超声对乳腺癌的诊断和鉴别诊断价值,并初步分析造成误诊、漏诊的原因,以提高诊断率.
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缺血性视乳头病变26例临床分析
缺血性视乳头病变是一种较常见的疾病.近年来,随着荧光眼底血管造影检查及自动视野检查技术的应用,为该病的诊治提供了依据.但由于我省地处边远地区,经济相对落后,荧光造影检查及视野检查仪器尚未普及,尤其是在基层医院,缺乏相应的检查措施,故对该病的认识有一定的局限性,我们在临床工作中就曾遇到数例将该病诊断为视神经炎等疾病而误治.现将我院1998年11月至2001年12月诊治的26例患者的临床资料回顾分析如下.
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关爱女性——乳腺癌的防治与康复
乳腺癌筛查的定义、目的以及分类肿瘤筛查,或称作普查,是针对无症状人群的一种防癌措施,而针对有症状人群的医学检查称作诊断.乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施,对无症状妇女开展筛查,以期早期发现、早期诊断以及早期治疗.其终目的是要降低乳腺癌的死亡率.筛查分为机会性筛查和群体普查2种.机会性筛查是妇女个体主动或自愿到提供乳腺筛查的医疗机构进行相关检查;群体普查是社区或单位有组织地为适龄妇女提供乳腺筛查.