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喹诺酮类抗菌药物的临床应用
喹诺酮类抗菌药物于60年代问世并应用于临床,随着第二代喹酮类、第三代氟喹诺酮类抗菌药物的出现,其临床疗效良好,已是当今世界上有发展前途,令人瞩目的一类新型药物.
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加替沙星注射液治疗呼吸道感染44例疗效观察
加替沙星为第4代新型广谱氟喹诺酮类抗菌药物,其在保持第3代氟喹诺酮类对革兰阴性菌有高度敏感性的基础上,增强了对革兰阳性球菌、非典型致病原和厌氧菌的抗菌活性,尤其是对其他抗菌药耐药的细菌仍有很强的药理活性.
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国产盐酸左氧氟沙星对感染性疾病疗效及安全性评价
盐酸左氧氟沙星是氟喹诺酮类抗菌药物氧氟沙星的S型左旋同分异构体的盐酸盐.国内刚刚开发上市,我们于1999年2~6月对国产盐酸左氧氟沙星注射液抗感染的疗效及安全性进行了观察.
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细菌性肝脓肿致病菌及耐药性分析138例
目的:总结分析细菌性肝脓肿致病菌谱的分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床经验性选择抗菌药物治疗细菌性肝脓肿提供依据.方法:总结2000-01/2004-01间细菌性肝脓肿住院患者的临床资料,分析血标本和脓汁标本细菌培养及药敏结果.结果:138例细菌性肝脓肿致病菌主要为G-杆菌,121例,占87.7%,其中肺炎克雷伯菌94例,大肠埃希菌16例,阴沟肠杆菌5例,洛菲不动杆菌3例,变形杆菌3例;G+球菌17例,占12.3%,其中肠球菌6例,金黄色葡萄球菌7例,表皮葡萄球菌4例.药敏结果除2株产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌外,其他G-杆菌对大多数抗菌药物均敏感,只对氨苄西林、哌拉西林、呋南妥因高度耐药.G+球菌中有1株屎肠球菌为耐万古霉素菌株(VRE),1株为耐苯唑西林金黄色葡萄菌(MRSA);其他G+球菌对大多数抗菌药物敏感.结论:细菌性肝脓肿的致病菌主要是肺炎克雷伯菌,对大多数β-内酰胺类、氟喹诺酮类抗菌药物均敏感.
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加替沙星的不良反应分析
加替沙星(Gatifloxacin,商品名奥唯美),是新型广谱氟喹诺酮类抗菌药物,对革兰阳性菌、革兰阴性菌、衣原体、支原体、分枝杆菌和厌氧菌都有较强的抗菌作用,尤其对革兰阳性球菌抗菌活性优于环丙沙星.同时,由于其8位上甲氧基的引入,不仅增强对革兰阳性菌及厌氧菌的抗菌作用,也降低了光毒性;临床主要用于治疗呼吸系统、泌尿系统感染及淋球菌引起的性传播疾病.随着加替沙星的日益广泛应用,其不良反应的报道也随之增多.现将我院2007-2008年加替沙星致不良反应报告进行分析如下.
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龙试验——大型临床随机对照研究的设计、实施和质量监控
经拜耳医药保健公司完成的一项临床RCT研究--龙试验,旨在评价第四代氟喹诺酮类抗菌药物莫西沙星单药治疗复杂腹腔感染的有效性及安全性.结果显示"莫西沙星单药治疗复杂腹腔感染临床和细菌学疗效不劣于头孢曲松+甲硝唑的联合治疗方案"得到中国食品药品监督管理局(SFDA)的认可.现将一些体会和经验总结如下.
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氟喹诺酮类耐药表皮葡萄球菌的筛选及其特点
目的建立应用四环素筛选氟喹诺酮类(FQNs)非特异性耐药表皮葡萄球菌的方法,并探讨耐药性经质粒介导传播的可能性.方法选择培养对四环素高度耐药的突变菌株,并从中选择环丙沙星(CPLX)和司帕沙星(SPLX)耐药菌株,用K-B纸片法评价耐药性的遗传稳定性;提取细菌质粒DNA进行琼脂糖凝胶电泳,结合细菌对FQNs的敏感性分析质粒与FQNs耐药的联系. 结果经过4次筛选后,所获得的突变菌株全部对两种FQNs耐药(MIC≥1 μg/ml),其中有1 /3菌株达到中等程度耐药水平(MIC≥4 μg/ml),在空白MH琼脂平板上连续培养10代后, 细菌对两种FQNs的耐药性虽有下降但仍维持在中度耐药水平;耐药菌中含有17 kbp的可自主复制质粒,敏感菌和质粒消除菌则未检测到质粒存在.结论敏感的表皮葡萄球菌经四环素选择培养后可获得对FQNs非特异性耐药的菌株,与耐药性相关的基因定位于细菌质粒,并可能经由质粒介导传播.
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氟罗沙星静滴致谵妄
氟喹诺酮类抗菌药物由于其广谱、高效、无交叉耐药、价廉等特点在临床广泛应用.其神经系统毒性反应以失眠、头痛,头晕、烦燥多见.本文报道1例以失眠、头晕为主要特征的认知障碍患者,以加深临床医务工作者对此类药物不良反应的认识.
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系列问答139--血糖紊乱是氟喹诺酮类抗菌药物的类反应吗?
所谓类反应,是药物不良反应术语中的特定名词,指某一类药理作用机制相同的药物具有相同的一种或一类不良反应。国家食品药品监督管理局药品评价中心、国家药品不良反应监测中心发布的第11、24和35期《药品不良反应信息通报》对加替沙星引起血糖异常等不良反应进行了警示,并指出该药禁用于糖尿病患者;同时还指出,洛美沙星、莫西沙星、氧氟沙星等喹诺酮类药物引起血糖紊乱也有报告。由此引出“血糖紊乱是否为氟喹诺酮类抗菌药物类反应”的话题。
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氟喹诺酮类药物的临床应用进展
为避免细菌耐药性产生,及药物间相互作用,本文对如何合理应用氟喹诺酮类抗菌药物及临床用药特点做一综述.
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口服氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应
1 病例介绍例1:男,48岁,2006年11月,因小便不畅伴有生殖系统不舒服感,诊断为前列腺炎.给予诺氟沙星胶囊,(石家庄集团欧意药业生产,批号056060302)口服0.3g,2次/d,服用到d6,出现双膝关节及双脚后跟疼,小腿肌肉感觉不适伴有轻微肌肉疼,有时腿部肌肉有痉挛感.自认为可能走路过多,加上穿鞋的关系没引起注意.次日,换软面鞋减少腿部活动后继续服药.
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氟喹诺酮类药物的不良反应及相互作用
氟喹诺酮类抗菌药属第三代喹诺酮类药物,因本代药物中的分子中均有氟原子,因此称为氟喹诺酮.该类药物在临床上已被广泛应用,具有抗菌谱广、杀菌力强,在很低的药物浓度下即可显示高度抗菌活性;使用方便,口服吸收迅速而完全;体内和组织内分布广,组织渗透好,浓度高,可治疗各个系统或组织的感染性疾病;半衰期长(3~7h);无交叉耐药性,对某些耐药菌株仍有高度的杀菌作用等优点.受到临床医师及患者的欢迎.为提高氟喹诺酮类抗菌药物在临床治疗中的有效性和安全性,现将近年来国内外有关该类药物的毒副作用以及药物间的相互作用的资料综述如下,供临床医师参考:
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差示紫外分光光度法测定左氧氟沙星制剂的含量
左氧氟沙星(levofloxacin,LVFX)是第三代氟喹诺酮类抗菌药物氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的二倍.对革兰阴性和革兰阳性细菌的MIC90值比氧氟沙星低50%;对甲氧西林敏感和耐药的金葡球菌的平均MIC90是环丙沙星的25%~50%[1].左氧氟沙星主要作用机制为抑制细菌DNA转移酶(细菌拓扑异构酶)的活性,阻碍细菌DNA复制.适用于敏感细菌所引起的呼吸系统、泌尿生殖系统及软组织感染.左氧氟沙星的含量测定方法有紫外分光光度法[2]、高效液相色谱法[3]等、差示紫外分光光度法尚未见报道.本文用差示紫外分光光度法测定甲磺酸左氧氟沙星片及盐酸左氧氟沙星葡萄糖注射液的含量,为该药提供了又一含量测定方法,方法简便、快速,结果满意.
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我院2005年~2006年氟喹诺酮类抗菌药物应用分析
目的:了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况.方法:对2005年~2006年我院氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDDe)进行统计分析.结果:2005年~2006年均是氟喹诺酮类抗菌药物片剂的用药频度高,注射液中用药频度高为加替沙星.2006年氟喹诺酮类抗菌药物日均费用均低于2005年.结论:近2年内氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况基本一致,随着氟喹诺酮类抗菌药耐药问题的日益严重,在医院内部有计划地更替使用抗菌药物、减缓抗菌药物耐药性发展的任务已迫在眉睫.
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住院患者氟喹诺酮类抗菌药物的临床应用分析
目的:了解江苏省南通市肿瘤医院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况,为规范氟喹诺酮类抗菌药物的临床应用提供依据.方法:随机抽取我院2008-2009年使用氟喹诺酮类抗菌药物的出院病历200份.对其合理性使用进行分析.结果:氟喹诺酮类抗菌药物使用频率排序居前3位的为左氧氟沙星、帕珠沙星、环丙沙星;不合理使用率为36.5%.结论:氟喹诺酮类抗菌药物临床应用存在不合理现象,应进一步加强此类药物的应用管理,使用药更加安全、有效、经济.
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氟喹诺酮类抗菌药物应用分析
目的:了解氟喹诺酮类抗菌药物使用情况,为合理用药提供依据.方法:对2007-2008年氟喹诺酮类药物使用数量、消耗金额、用药频度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析.结果:2007-2008年均是左氧氟沙星针用药频度高,而2008年氟喹诺酮类抗菌药物销售金额有所下降.结论:近2年内氟喹诺酮类抗菌药物的使用情况基本一致,随着氟喹诺酮类抗菌药物耐药问题的日益严重,应加强临床抗菌药物合理应用的监督管理,以提高临床抗菌药物合理应用水平.
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2006~2008年我院氟喹诺酮类抗菌药物应用分析
目的:了解我院氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况.方法:对我院2006~2008年氟喹诺酮类抗菌药物使用数量、消耗金额、用药额度(DDDs)和日均费用(DDC)进行统计分析.结果:2006~2008年除加替沙星、依诺沙星用药频度有显著增加,其它多数氟喹诺酮类抗菌药物的用药频度及日均费用呈下降趋势.结论:随着氟喹诺酮类大量使用,ADR的发生几率增大,应控制氟喹诺酮类抗茼药物的使用量及限定适用范围,以减少氟喹诺酮类抗菌药物ADR的发生.
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2009-2011年马鞍山市疾病预防控制中心氟喹诺酮类抗菌药物应用分析
目的:分析该中心氟喹诺酮类抗菌药物的应用情况,为临床合理用药提供参考.方法:统计该中心2009-2011年氟喹诺酮类抗菌药物的数量与金额,采用限定日剂量(DDD)法计算用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)以及销售金额与DDDs的序号比.结果:近3年来,DDDs、金额排序及序号比变化不大;左氧氟沙星和帕珠沙星的DDDs逐年上升,洛美沙星和培氟沙星的DDDs较平稳,而加替沙星、氧氟沙星、诺氟沙星的DDDs逐年下降;DDC在0.35~ 49.86之间,呈逐年下降趋势.结论:该中心氟喹诺酮类抗菌药物应用基本合理,但仍应加强该类药品的应用管理,促进合理用药,提高临床用药水平.
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159例氟喹诺酮类抗菌药物不良反应调查
目的:了解氟喹诺酮类抗菌药物引发的药品不良反应(adverse drug reaction,ADR)情况,为临床合理用药提供参考.方法:对宿州市市立医院2014年2月—2015年2月159例氟喹诺酮类抗菌药物引发的ADR情况进行回顾性分析.结果:由左氧氟沙星引发的ADR例次多(58例,36.48%),其次是环丙沙星(43例,27.04%);静脉滴注引发的ADR高于口服和静脉注射;>60岁患者引发的ADR占62.26%,≤60岁的患者占37.74%,说明年龄越大越易引发ADR.ADR涉及的头疼、失眠等症状较多(39.62%),皮疹、皮肤过敏等症状次之,占22.64%,明显高于其他系统.结论:氟喹诺酮类抗菌药物所引发的ADR,必须引起医务人员高度重视,切实降低其ADR发生率,确保临床用药安全.
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222例氟喹诺酮类抗菌药物致不良反应报告分析
目的:调查氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的特点,为临床合理用药提供依据.方法:检索1979-2010年医学文献中收载的氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的资料222例,对氟喹诺酮类抗菌药物的用法用量、不良反应发生的时间和临床特点进行分析.结果:222例患者中,男性113例,女性108例;氟喹诺酮类抗菌药物单用181例,与其他药物联用41例;静脉给药173例,口服给药43例,未知3例.结论:氟喹诺酮类抗菌药物不良反应的发生与患者的年龄、原患疾病、药物过敏史及联合用药等相关因素有关.