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哌拉西林/他唑巴坦治疗重度下呼吸道感染的临床分析
2003年1月至2005年4月我们采用哌拉西林/他唑巴坦(联邦他唑仙)治疗中重度下呼吸道感染69例,并与头孢噻肟做比较,现报告如下.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染患者的临床疗效观察
细菌产生β-内酰胺酶是β-内酰胺类抗生素耐药的重要机制,将β-内酰胺类抗生素与β-内酰胺酶抑制剂配伍,将大大提高其抗菌活力.2006年7月至2007年7月笔者采用哌拉西林/他唑巴坦治疗下呼吸道感染住院患者与哌拉西林/舒巴坦进行对照,取得较满意的疗效,现报告如下.
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哌拉西林/舒巴坦与头孢曲松钠/舒巴坦治疗婴幼儿支气管肺炎80例临床分析
支气管肺炎多发于婴幼儿,发达国家多由病毒引起,发展中国家多由细菌引起.由于β-内酰胺酶抑制剂与β-内酰胺类抗生素的联合应用可增强对耐药菌感染的抗菌活性[1],临床应用含有β-内酰胺酶的抗生素治疗严重下呼吸道感染,观察临床疗效.
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"海他欣"快速溶解法
"海他欣"为哌拉西林纳和他唑巴坦纳组成的复方制剂,由于它作用广而被临床广泛应用.其药品性状为白色粉末或类白色疏松块状物质,但该药不同于其他药物,用0.9%NS20ml稀释后长时间不能完全溶解,且经过反复稀释仍不能全部溶化.为此,我们在临床工作中进行了多次实验观察.方法:首先将"海他欣"倒立,然后轻轻摇动,使瓶内粉末充分散开、摇匀;这时将0.9%Nacl注射液注射到瓶内,结果粉末很快溶解.这样既缩短了时间,提高了工作效率,又减少了因反复稀释药液而污染的机会.我们认为,此法值得同行在临床上借鉴、推广.
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哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效观察
目的 观察哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染的临床疗效.方法 选取我院2014年1月至2016年4月收治的69例老年呼吸道感染患者分为观察组(35例)和对照组(34例),观察组给予哌拉西林/他唑巴坦治疗,对照组给予哌拉西林/舒巴坦,对比两组的临床效果.结果 观察组总有效率高于对照组,且白细胞恢复正常水平时间和临床症状消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后,观察组的生活质量评分高于对照组(P<0.05);两组不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦治疗老年呼吸道感染能缩短患者白细胞恢复正常水平时间和临床症状消失时间,提高治疗总有效率,显著改善患者生活质量,具有较高的实用价值.
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阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎的临床疗效观察
目的:分析研讨阿莫西林克拉维酸钾治疗小儿肺炎疾病的临床效果.方法:随机从我院2016年2月至2018年2月期间收治的小儿肺炎疾病患儿中,抽取40例纳入到讨论中,用随机数字分2组,每组各20例,对照组接受哌拉西林素治疗,研究组接受阿莫西林克拉维酸钾治疗,观察治疗状况,并对比.结果:对比两组患儿治疗总疗效,研究组92.50%高于对照组77.50%,组间数据有统计学意义(P<0.05).对比两组患儿总治疗时间、啰音消失时间、咽部充血及扁桃体缩小时间、止咳时间、退热时间,研究组均低于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05).结论:临床治疗小儿肺炎疾病可考虑给予阿莫西林克拉维酸钾药物,疗效突出,且在改善各症状上速度更快,值得此后持续应用.
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细支气管肺泡癌误诊为肺结核1例
患者,男性,52岁。因咳嗽、咳痰半年,乏力,发热,活动后心慌,气短20余日,经抗生素治疗无效,于1998年3月25日入院。查体:慢性消耗病容,精神不振,劲部及腋窝未触及肿大淋巴结,双肺呼吸音清,右肺上部可闻及干、湿性口罗音,心脏正常,肝、脾未触及肿大。辅助检查:WBC为11.8×109/L,ESR为67mm/h,痰抗酸杆菌(-),X线胸部平片示:双肺广泛散在粟粒状阴影,直径3~5mm,右上野第1~3肋间可见4cm×5cm大小不规则厚壁空洞,给异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素四联抗痨治疗,同时用哌拉西林8g加入生理盐水中静脉滴注,治疗5天病人咳嗽减轻,痰量减少,饭量增加。治疗3周病人病情恶化,出现阵发性剧烈咳嗽伴呼吸困难,体质进一步消瘦,拍胸片与入院时胸片比较,空洞未见缩小似有扩大,连续查痰3次均未找到抗酸杆菌及癌细胞,从而怀疑诊断结核有误。行肺组织穿刺活检,病理报告为细支气管肺泡癌。
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哌拉西林对社区支气管扩张患者的治疗效果
目的:探讨哌拉西林对社区支气管扩张患者的治疗效果。方法:2012年2月-2014年2月收治支气管扩张患者80例,按数字法随机分为观察组与对照组,各40例。对照组给予头孢哌酮-舒巴坦治疗,观察组给予哌拉西林-舒巴坦治疗。观察两组治疗效果及不良发反应情况。结果:观察组总有效率92.5%,对照组总有效率77.5%。观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良发应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:哌拉西林能有效提高社区支气管扩张患者的临床治疗效果,且不良反应少,安全可靠,值得在临床上推广与应用。
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昆明市部分医院临床标本中革兰阴性杆菌耐药性检测
1.材料与方法:①菌株来源:昆明市4家三甲医院临床标本中首次分离的革兰阴性杆菌2 390株.②抗生素类:氨苄西林(AMP)、哌拉西林(PIP)、头孢哌酮/舒巴坦(CFP/SUL)、阿莫西林/克拉维酸(AMC)、哌拉西林/他唑巴坦(PIP/TZB)、亚胺培南(IPM)、头孢西丁(FOX)、头孢他啶(CAZ)、头孢吡肟(FEP)、阿米卡星(AMK)、环丙沙星(CIP),按美国临床实验室标准委员会(NCCLS)2001标准判读结果,以上纸片均为OXOID公司产品.③药敏试验:Kirby-Bauer琼脂纸片扩散法,培养基采用Mueller-Hinton(OXOID).④统计学分析采用WHONET 5.
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烧伤感染铜绿假单胞菌对16种β-内酰胺类抗生素的耐药性分析
对天津市第四医院烧伤感染患者分离的铜绿假单胞菌551株做16种β-内酰胺类抗生素的耐药性变化分析.利用头孢噻吩、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢哌酮、头孢他啶、头孢噻肟、头孢西丁、氨曲南、亚胺培南、氨苄西林、优立新、替卡西林、替卡西林/棒酸、美洛西林、哌拉西林、羧苄西林VITEK-AMS鉴定所有菌株鉴定标准化百分率均在95%以上.
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中药联合抗菌素对病房内感染性与非感染性疾病的影响
耐药菌的感染目前比较严重,而中药对抗生素有不同程度的增效作用,可提高耐药菌对抗生素的敏感性,使抗生素大限度地杀灭细菌.同时,研究证明,细菌对中药尤其是中药复合制剂不易产生耐药性[1].本文分别观察中药联合哌拉西林-三唑巴坦替换第三、四代头孢菌素对这两类患者直肠拭子产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌获得率的影响.
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抗菌药物临床应用指导原则
(续前)β内类/β内酰胺酶抑制剂目前临床应用者有阿莫西林/克拉维酸、替卡西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-三唑巴坦.
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成人嗜血细胞综合征一例及相关文献进展
1病例资料患者,男,62岁,因“发热伴咳嗽、咳痰10天余”入院.入院10余天前无明显诱因出现畏寒、发热,体温高达41℃,平均波动在38.5℃左右,伴有咳嗽、咳少量白痰,及乏力、纳差.既往无疾病史.患者曾于当地医院就诊,查血常规为:WBC 1.9* 109/L,N51%,HB 109g/L,PLT 23* 109/L;肝功能检查为:ALT 119U/L,AST 218U/L,白蛋白31.8g/L;血C反应蛋白13.71mg/L;铁蛋白>1500ng/ml;肾功能、血沉、凝血功能、血抗核抗体、血结核抗体、免疫球蛋白等化验指标未见异常.胸部X片显示:未见明显异常.B超检查显示:脾肿大,脾内多发低回声占位;左侧锁骨上、双侧腋下、颈部及腹股沟可见多个淋巴结.骨髓常规检查显示:巨噬细胞增多,嗜血现象明显;偶见多核细胞增多,考虑为嗜血细胞综合征(感染相关).当地医院给予哌拉西林他唑巴坦针、替考拉宁针抗感染及对症处理,患者发热等症状无明显缓解.
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哌拉西林与头孢他啶用于治疗小儿肺炎的临床疗效对比
目的:讨论研究哌拉西林与头孢他啶分别用于治疗小儿肺炎的临床疗效与意义.方法:随机选取我院呼吸科小儿肺炎患者100例.随机分组为A、B两组,各50例.其中A组患者使用哌拉西林进行治疗;B组应用头孢他啶.比较治疗后治疗总有效率及症状缓解时间等指标.结果:两组患者治疗后症状缓解时间及平均住院时间比较显示一个疗程服药后哌拉西林组恢复时间及住院时间显著少于头孢他啶组;应用哌拉西林总有效率100%显著高于头孢他啶92%(P<0.05).结论:临床应用哌拉西林治疗小儿肺炎具有毒性小,起效快、抗菌谱广泛及耐酶等优势.能够有效提高疾病治疗效率.细菌清除率高,对肝、肾功能不造成影响,可在短时间内缓解患儿各类不适症状,加快疾病治疗速度,改善预后,提高其生活质量.
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7株泛耐药克雷伯菌的耐药特征及其耐药基因
从浙江丽水市中心医院分离到无重复泛耐药克雷伯菌7株:5株肺炎克雷伯菌(K1-K5)、1株臭鼻克雷伯菌(K6)、1株解鸟氨酸克雷伯菌(K7).菌株鉴定及药敏:取患者痰液标本在血平板上,37℃,18~24 h生长分离单个菌落.采用Vitek2 -compact鉴定仪经GNI卡鉴定为克雷伯菌.取M-H平板上37℃,18 h生长的单个菌落,采用鉴定仪配套的GN13卡鉴定菌株药敏.结果所有菌株对亚胺培南、厄他培南、头孢他啶、头孢吡肟等碳青霉烯类、头孢类抗生素耐药,且均对氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、复方新诺明、氨曲南、呋喃妥因耐药;除解鸟氨酸克雷伯菌(K7)外,其他菌株同时对左氧氟沙星、环丙沙星等喹诺酮类抗生素耐药.
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盐酸柔红霉素与碳酸氢钠溶液之间存在配伍禁忌
盐酸柔红霉素是法玛西亚普强(中国)有限公司生产的一种强效的抗白血病制剂,该制剂为桔红色疏松冻干块状物,它与DNA结合抑制核酸合成,同时具有中等的抗菌活性及某些免疫抑制活性,因其疗效好,在临床为治疗急性白血病的首选药物.在其说明书上的禁忌中提及与肝素钠、地塞米松磷酸钠溶液、安曲南、别嘌醇钠、氟达拉滨、哌拉西林/三唑巴坦和氨茶碱等混合不相容.但在临床的化疗过程中我们发现此药与5%的碳酸氢钠存在配伍禁忌.
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药物与全静脉营养液的配伍稳定性
目的对药物氨茶碱、L谷氨酰胺、奥曲肽、雷尼替丁、西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、替卡西林、哌拉西林、美唑西林、万古霉素分别与全静脉营养液配伍的稳定性进行研究.方法药物配伍后在不同温度下保存一定时间后进行外观观察,测定pH值、溶液颗粒大小以及药物浓度.结论一些药物的配伍在一定的条件下可保持稳定,另一些则不能.
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浅绿气球菌致新生儿呼吸机相关肺炎二例
例1,男,因"进行性呼吸困难、呻吟2 h"入院,系胎龄33周早产,阴道分娩,出生即出现呻吟、青紫、进行性呼吸困难,人院查体:空气吸入下青紫、三凹征明显,呻吟不安,RR 60次/min,两肺呼吸音低.WBC 14.6×109/L,粒细胞45.2%,淋巴细胞44.6%,PLT 219×109/L,胸部X线提示两肺透亮度低、磨玻璃样改变,见支气管充气征,诊断为新生儿呼吸窘迫综合征,予机械通气96 h呼吸困难改善、复查胸部X线肺亮度明显改善撤离呼吸机,但胸部X线出现斑片状影、痰量增多,机械通气治疗后48 h、72 h、96 h送检痰培养均检出浅绿气球菌,对万古霉素、氧氟沙星、多西四环素、克林霉素敏感,红霉素中介,青霉素、氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松、头孢哌酮舒巴坦耐药,血培养阴性,考虑继发呼吸机相关肺炎,予红霉素和哌拉西林/他唑巴坦治疗,10 d后复查胸部X线炎症吸收.
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药物性脑病一例
患者女,26岁,主因"反复咳嗽、咳痰6年余,咯血3 d"于2012-05-03入我院呼吸内科.既往有"支气管扩张"病史.患者入院前胸部X线片示:双下肺少许炎症.入院当天行"青霉素"皮试阴性,予"哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星"联合抗感染治疗.
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一株少见耐药表型产酸克雷伯菌致感染一例
患者女,62岁,自2003年9月25日以来因尿路感染和肺部感染,曾用氨苄西林、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦等抗菌药物治疗.患者因肺部感染于2003年10月31日~11月8日期间共送6 份下呼吸道痰标本做细菌培养和药敏试验.