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盐酸柔红霉素在血液科的用药安全管理
目的 探究盐酸柔红霉素在血液科的用药安全管理.方法 选取该院血液科2015年5月—2016年8月使用盐酸柔红霉素的68例患者,作为观察组,另选取2015年5月前血液科使用盐酸柔红霉素的68例患者作为对照组,对两组患者的年龄、性别、病程、疾病类型等因素差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者在用药过程中明确用药剂量,通过血细胞计数监测骨髓抑制程度、通过心电图及左室射血分数检查监测心脏毒性、通过测定血清胆红素水平监测肝脏损伤程度、通过测定血尿酸、钙、钾、磷及肌酐水平监测肾脏损伤程度.记录患者用药过程中及停药6个月内骨髓移植、心脏毒性、胃肠道不良反应、肝肾损伤等不良反应的出现情况.结果 对照组68例患者中出现不良反应46例,不良反应发生率为67.6%.观察组的68例患者中出现不良反应27例,不良反应发生率为39.7%.经统计学比较,二者不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05).结论 对盐酸柔红霉素在血液科的使用进行用药安全管理,能够显著减低患者不良反应的发生.
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盐酸柔红霉素与碳酸氢钠溶液之间存在配伍禁忌
盐酸柔红霉素是法玛西亚普强(中国)有限公司生产的一种强效的抗白血病制剂,该制剂为桔红色疏松冻干块状物,它与DNA结合抑制核酸合成,同时具有中等的抗菌活性及某些免疫抑制活性,因其疗效好,在临床为治疗急性白血病的首选药物.在其说明书上的禁忌中提及与肝素钠、地塞米松磷酸钠溶液、安曲南、别嘌醇钠、氟达拉滨、哌拉西林/三唑巴坦和氨茶碱等混合不相容.但在临床的化疗过程中我们发现此药与5%的碳酸氢钠存在配伍禁忌.
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应用盐酸柔红霉素后续用5%碳酸氢钠溶液的不良反应观察
盐酸柔红霉素为治疗急性白血病标准化疗方案中的一线药物,抗瘤谱较广,一般经静脉滴注方式给药.柔红霉素可迅速溶解肿瘤细胞致血中尿素和尿酸升高,5%碳酸氢钠溶液为化疗过程中常用的辅助药物,主要作用为碱化尿液,防止因大量肿瘤细胞杀死后产生的代谢产物引起高尿酸血症而损害肾功能.临床一般在应用柔红霉素的同时辅助5%碳酸氢钠溶液静脉滴注,以减轻其不良反应.我科在临床护理工作中发现静脉滴注盐酸柔红霉素后续用5%碳酸氢钠溶液过程中,穿刺部位出现不同程度的疼痛、红肿、液体滴入不畅等不良反应,后改用生理盐水冲管或输入与柔红霉素无配伍禁忌的药物,用于缓解不良反应,疗效满意,报告如下.
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对1例盐酸柔红霉素外渗患者的护理
盐酸柔红霉素(红比霉素、正定霉素、佑柔比星)主要作用机理是第一代蒽环类抗生素,为细胞周期非特异性抗癌药,主要用于治疗各种类型的急性白血病,慢性粒细胞白血病及急性淋巴瘤.在应用柔红霉素过程中,一旦发生外渗如不及时处理,轻者会致局部组织红肿热痛,重者会引起周围组织坏死、溃烂,甚至功能障碍.2011年2月我科有1例患者在静滴柔红霉素时,意外发生了外渗,经及时处理.18天患者缓解出院,现报道如下:
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注射用盐酸柔红霉素中细菌内毒素的动态显色基质法定量测定
建立了动态显色基质法定量测定注射用盐酸柔红霉素中细菌内毒素含量.对样品添加定量的标准内毒素进行干扰预试验,当柔红霉素浓度为25μg/ml时可排除干扰,6批样品细菌内毒素的含量均小于4.3EU/mg.
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高效液相色谱法测定大鼠血清中盐酸柔红霉素浓度
目的 建立测定大鼠血清中柔红霉素血药浓度的高效液相色谱法.方法 色谱柱为Phenomenex C18柱(250mm×4.6mm,5 μm),流动相为甲醇-0.01 ml/L磷酸二氢铵溶液(pH=4.65)-冰醋酸(30:20:0.1),流速1.0 mL/min,检测波长233 nm,柱温35 ℃,内标为盐酸多柔比星,进样量20 μL.结果 盐酸柔红霉素质量浓度在0.147 8～14.77 8 mg/L(r=0.998 4)范围内与待测物和内标峰高比值线性关系良好,低、中、高3种质量浓度(0.738 9,3.694 5,14.778 0 mg/L)的平均相对回收率分剐为102.5%,98.7%,99.3%,日内、日间RSD均小于10%.结论 该方法样品处理简便,可用于血清中盐酸柔红霉素的血药浓度测定和药代动力学研究.
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HPLC测定静脉给药后大鼠血清中得力生注射液中酯蟾毒配基与柔红霉素的含量
目的:建立大鼠血清中酯蟾毒配基与柔红霉素浓度的测定方法.方法:血清经乙酸乙酯提取,炔诺酮(酯蟾毒配基)、多柔比星(柔红霉素)作内标,采用高效液相色谱法测定酯蟾毒配基与柔红霉素浓度.色谱柱:phenomenex C18(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相:甲醇-0.01 mol/L磷酸二氢铵溶液(pH 4.65)-冰醋酸(V:V:V=30:20:0.1)(柔红霉素),乙腈-水(55:45)(酯蟾毒配基),检测波长:柔红霉素233 nm；酯蟾毒配基296 nm.结果:酯蟾毒配基在55.0～8800 μg/L范围内,柔红霉素在0.1478～14.778 mg/L范围内,待测物与内标物的峰面积与浓度呈现良好线性关系,r=0.9997(酯蟾毒配基),r=0.9984(柔红霉素),平均回收率均＞80％,日内、日间RSD均＜5％(n=3).结论:该方法快速、简便、准确,适合于临床得力生注射液与柔红霉素浓度的监测.
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高效液相色谱法测定脂质体中盐酸柔红霉素的含量
目的:测定脂质体中盐酸柔红霉素的含量.方法:以C18色谱柱为分析柱,乙腈-0.02 mol*L-1磷酸二氢钠溶液-三乙胺(34∶ 66∶ 0.3,磷酸调pH为4.0)为流动相,流速1.0 mL*min-1,于检测波长233 nm下进行检测,进样量50 μL.结果:在2.51～25.10 μg*mL-1 范围内,盐酸柔红霉素对照品的峰面积(A)与其浓度(C)呈现良好的线性关系(r=0.999 3).低检测限40 ng*mL-1.低、中、高3种浓度平均回收率为100.8%,103.4%,102.2%(n=5);RSD分别为0.49%,0.42%,1.9%.日内、日间RSD(n=5)分别为1.1%～1.6%和0.60%～1.5%.结论:本法用于测定脂质体中盐酸柔红霉素的含量快速、简便、专属性较高.
