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全静脉营养液处方在静脉配置中心的应用和管理措施
目的 对静脉配置中心全静脉营养液(TPN)的处方进行分析,并实施相应的管理措施,以提高临床应用合理性和安全性.方法 择取2016年1—12月医院静脉配置中心的600张TPN处方,患者60例;再取2017年1—12月静脉配置中心的620张TPN处方,患者63例.统计分析2016年TPN处方的不合理使用情况,并于2017年1月开始在静脉配置中心实施针对性的管理措施.比较2016年、2017年的不合理处方比例.结果 2016年600张TPN处方中共有53张不合理处方,所占比例为8.83%;2017年620张TPN处方中共有20张不合理处方,所占比例为3.23%;两年度不合理处方比例比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 临床医师应根据患者的营养状况对TPN处方进行合理、准确地设计,临床药师需对处方合理性进行审核,保证处方的合理性和安全性.
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药物配送中心在医院服务质量建设中的作用
静脉药物配置中心(PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统,是集临床应用与科研为一体,并大程度地保证病人用药安全、合理和开展临床药学服务的重要场所[1].
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我院静脉药物配置中心的建设与体会
静脉药物配置中心(Phamacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)是符合国际标准,在依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药技人员严格按照程序进行,包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置,是为临床提供优质服务、集临床与科研为一体的机构[1].PIVAS在发达国家已开展多年,我国的PIVAS还处于发展阶段.目前,北京、上海等多家医院已陆续建立了PIVAS.我院于2004年9月建成PIVAS并投入使用.
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建立静脉药物配置中心的实践与发展
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous ad-mixture service,PIVAs)是进行静脉用药物集中配制的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净间内,由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配制.
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目标教学法在护理本科生全静脉营养液配制教学中的应用
目标教学法在现代教育领域中已得到充分的肯定,获广泛应用.我科在全静脉营养液配制教学中明确了以学生为主体的教学目标,充分发挥教师的主导作用,将"目标教学"与临床实践相结合,确立理论为实践服务的指导思想,积极倡导教学过程中的互动性,使教学质量得到进一步提高,取得了很好的教学效果.
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我院静脉药物集中配置实践研究与思考
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,PIVAS)工作是在符合国际标准,依据药物特性设计的工作环境下,由受过培训的专业人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物以及抗生素等药物的配置,为临床医疗提供优质服务.由于PIVAS的迅速发展,有着传统配置方式不可比拟的集约化等多方面的优势,故受到国际上的重视[1].
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药物与全静脉营养液的配伍稳定性
目的对药物氨茶碱、L谷氨酰胺、奥曲肽、雷尼替丁、西咪替丁、尼扎替丁、法莫替丁、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、替卡西林、哌拉西林、美唑西林、万古霉素分别与全静脉营养液配伍的稳定性进行研究.方法药物配伍后在不同温度下保存一定时间后进行外观观察,测定pH值、溶液颗粒大小以及药物浓度.结论一些药物的配伍在一定的条件下可保持稳定,另一些则不能.
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静脉药物配置中心与现代医院药学
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAs)是进行静脉用药集中配置的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净间内,由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置.PIVAs作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的重要内容.
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静脉药物配置中心软件的开发与应用
静脉药物配置中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是进行静脉用药集中配置的场所,是在符合GMP标准、依据药物特性设计的洁净间内,由受过专门培训的药学技术人员(也可包括护理人员),严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物的配置.PIVAS作为一种将原来分散在各个病区配置的静脉滴注药物转为在药学监护下集中配置、混合、检查、分发的管理模式,可为临床提供安全、有效的静脉药物治疗服务,是现代医院药学工作的重要内容.
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对静脉药物配置工作的体会与思考
静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)是指在符合国际标准,依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的药护技人员严格按照操作程序进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等药物配置集临床与科研为一体的机构.
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探讨全营养混合液在基层医院应用的可能性
目的 通过用扫描电镜结合肉眼观察评价脂肪乳剂在全营养混合液3 d内不同温度下的稳定性.方法 在本院洁净室内按操作规范及配制流程分别配制30个PVC 3L袋的全静脉营养液,分别存放于4℃、室温(<25℃)、高温(40℃)下,在6 h、24 h、48 h分别检测电镜并测其渗透压和pH值.结果 ①肉眼观察48 h内3种不同温度下均无脂肪分层和凝集现象;②扫描电镜观察脂肪颗粒在48 h内3中不同温度下亦无明显增大或聚集;③测定的渗透压和pH值在3种不同温度下随时间变化明显显著差异.结论 按操作规范正确配制的全静脉营养液是稳定的,可以应用于临床.
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我院285份不合理处方分析
我院于2010 年6 月实行全院长期静脉输注药物集中配置,包括细胞毒药物及全静脉营养液临时医嘱的配置,药师在配置前对处方进行审核,避免发生药物的不合理应用.我们对2010 年6 月至2011 年3 月,药师在审核医嘱工作中发现的不合理处方285 份进行了详细登记,并对其用法用量、配伍禁忌、溶媒选用等问题进行归纳和分析.
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新生儿全静脉营养药物的集中配置
目的通过药师对全静脉营养药物(TPN)配置的全程干预,提高TPN的质量。方法 TPN配制前由药师审核处方,配制过程严格无菌操作规程,配制后进一步核对,三重把关。结果 TPN配置由药师完成,减少了在病房配制的污染及护士单人操作的失误率,为患儿提供了更为安全、有效的药物。结论采用集中配置、药师审核处方,确保用药方案的合理性,提高TPN治疗的安全性。混合配置按操作规程、严格遵循无菌操作要求,大大提高营养液的稳定性,避免了TPN受污染,提高了TPN的质量。
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全静脉营养液处方分析
目的:提高全静脉营养液( TPN)使用的安全性、合理性和有效性,为临床医生提供参考。方法:统计本院2016年1—3月配置的保健医疗部、重症医学病房、普通外科病房的全静脉营养液处方867张,对其进行分析。结果:867张处方中使用日数不合理717张(82.70%),液体量不合理575张(66.32%),总热量不合理784张(90.43%),糖脂比不合理721张(83.16%),非蛋白热氮比不合理663张(76.47%),无治疗药物加入的现象。结论:本院TPN设计基本合理,但仍存在总液体量偏低、总热量偏低、糖脂比偏高、热氮比偏低等问题。临床医师应根据患者的具体情况,合理设计处方,实现个体化用药,审方药师应全面掌握患者的具体情况,不断摸索学习新的审方方法,为临床全静脉营养安全、合理、有效使用提供更加科学合理的建议。
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全静脉营养液处方分析
目的:全静脉营养液( TPN)一般由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、电解质、微量元素、维生素和水等构成,通过对移植ICU病房和重症医学病房近6个月的全肠外营养液( TPN)的设计进行分析,为临床合理用药提供依据,以促进医院TPN的合理使用。方法:对本院静脉药物配置中心2013年10月—2014年3月收集的器官移植ICU病房和重症医学病房的全静脉营养液处方共998例进行分析,对全静脉营养液的液体量、糖脂比、非蛋白热氮比等配比使用情况进行分类统计并分析讨论。结果:在分析的998份全静脉营养液处方中,液体量<1500 ml有686份,占68.74%;非蛋白热氮比100~200有426份,占42.69%;胰岛素和葡萄糖的比值在4~20之间的有537份,占53.81%;维生素、电解质、多种微量元素及添加治疗物质的使用基本合理。结论:目前本院TPN处方使用基本合理、规范,但是存在部分问题有待改善。临床医生应掌握TPN适用证,根据患者的年龄、自身的代谢情况、疾病等特点,设计个体化处方,以改善病人的营养状况。
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全静脉营养液配制方法与稳定性研究
[目的]研究全静脉营养液(TPN)中电解质(10%氯化钾和10%氯化钠注射液)、安达美注射液在不同浓度葡萄糖注射液和不同氨基酸注射液中的配制方法与稳定性以及电解质对脂肪乳的影响.[方法]首先分别测定10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液、5%葡萄糖注射液及3种氨基酸注射液(乐凡命、绿支安、绿甘安)的pH值,然后分别测定电解质和安达美注射液单独或先后加入以上注射液中的pH值和变色现象.[结果]10%氯化钾、10%氯化钠注射液平均pH值为6.36,7.39;10%葡萄糖注射液和5%葡萄糖注射液平均pH值为3.46,4.53;3种氨基酸注射液(乐凡命、绿支安、绿甘安)的平均pH值为5.50,6.70,6.61.电解质加入葡萄糖、氨基酸注射液均无变色混浊现象,pH值变化不大;安达美注射液加入葡萄糖注射液变色,pH值降低明显.[结论]安达美注射液好加入氨基酸注射液,不宜加入葡萄糖注射液.
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试谈静脉药物配置中心流程的管理
静脉药物配置中心是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、化疗药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统[1].
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电解质对全静脉营养液稳定性的影响
全静脉营养液(tatol parenteral nutrition,TPN)主要由葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、电解质和微量元素等制剂混合配制而成.
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我院在百级层流下静脉药物配置的操作流程及临床优越性
静脉药物配置中心(phamacy intravenous admixture services,PIVAS)也曾被称为药物配置服务(PAS)、静脉配置服务(IVAS),是在符合药品生产质量管理规范(GMP)标准、依据药物特性设计的操作环境下,由药学专业技术人员把关核对的前提下,由受过专门训练的护士严格按照无菌操作程序,进行包括全静脉营养液、化疗药物和抗生素静脉药物的配置,为临床药物治疗与合理用药服务[1].
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全静脉营养液的临床使用分析
全静脉营养制剂(total parenteral nutrition,TPN)是将机体所需的营养素按一定的比例和速度以静脉滴注的方式直接输入体内的注射液,它能供给患者足够的能量,合成人体或修复组织所需的氨基酸、脂肪酸、维生素、电解质利微量元素,使患者在不能进食或高代谢的情况下仍可维持良好的营养状况,增进自身免疫能力,促进伤口愈合,帮助机体度过危险的病程.