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小儿肾盂输尿管连接部梗阻采用腹部微创小切口治疗的效果观察
目的 探讨小儿肾盂输尿管连接部梗阻通过腹部微创行离断式肾盂成形术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2013年12月至2015年12月在我院采用腹部微创小切口、腹膜外入路行离断式肾盂成形术治疗的小儿肾盂输尿管连接部梗阻33例患儿的临床资料,对其手术指标、临床效果及并发症发生情况进行总结.结果 33例患儿手术均成功,平均手术时间为(89.0±37.0)min,平均出血量为(16.0±12.0)mL,术后随访3~12月,伤口均愈合良好,无吻合口狭窄、尿瘘、泌尿系感染等并发症,所有肾盂均有不同程度缩小,肾实质增厚.结论 采取腹部微创小切口行离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻,效果确切,值得临床推广应用.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂积水 腹部微创小切口 离断式肾盂成形术 -
后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术中双J管置入方法的改进.方法 回顾性分析2003年5月至2010年12月完成的65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术中对双J管置入方法的改进经验.结果 本组65例均获成功,无中转开放手术.5例术前预置双J管;5例采用腹腔镜下完全体内放置法,置管用时10～19 min,平均15.1 min;55例采用腹腔镜下体外和体内相结合放置法,放置双J管用时3～5 min,平均3.6 min.结论 在后腹腔镜下离断式肾盂成形术中,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法放置双J管省时、省力.
关键词： 腹腔镜检查 离断式肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 双J管 改进 -
改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术(附65例报告)
目的 探讨改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术的临床应用价值. 方法 2003年5月～2010年12月完成65例后腹腔镜下离断式肾盂成形术,裁剪肾盂时暂不将肾盂和输尿管完全离断,保持肾盂壁下角与输尿管壁连接,尽量裁剪旋转不良扩张肾盂的背侧叶以矫正肾盂的腹侧转位,采用腹腔镜下体外和体内相结合的方法置入双J管. 结果 本组65例均获成功,无中转开放手术.手术时间60～195 min,平均82.4 min,术中出血量10～50 ml,平均25.2 ml.无周围脏器损伤,无严重并发症发生.2例术后吻合口漏尿,2～3周后自愈.术后住院时间6～9d,平均6.5d.52例随访3～90个月,平均25.1月,B超提示肾积水消失18例,31例肾盂积水较术前减少7 ～ 24 mm,平均15.5 mm,3例肾积水较术前无明显较少；41例复查IVU,38例无吻合口狭窄,3例吻合口狭窄(行输尿管镜下内切开术,随访9、12、16个月,复查IVU无吻合口狭窄).结论 改进后腹腔镜下离断式肾盂成形术使难度降低,疗效满意.
关键词： 后腹腔镜 离断式肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻
目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床特点及手术方法.方法 回顾性分析65例肾盂输尿管连接部梗阻患者,采用离断式肾盂成形术,术中留置双J管,观察治疗效果.结果 65例均行离断式肾盂成形术,术后2例出现急性肾盂肾炎,抗感染治疗后恢复；1例发生漏尿,通过延长腹膜后引流管留置时间,漏尿消失；1例出现再次狭窄,重新放置双J管后好转.随访6个月～2年,平均16个月,B超或IVU检查患侧肾实质明显增厚,输尿管通畅,肾积水消失49例,轻度肾积水14例,中度肾积水2例；患者泌尿系感染、腹部肿物、腰腹部胀痛不适及肉眼血尿等症状消失.结论 离断式肾盂成形术是治疗UPJO的经典标准术式,引流可靠,并发症少,费用低,疗效确切.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 离断式肾盂成形术 -
开放手术与后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果比较
目的 对比腹膜后腹腔镜与传统开放性离断式肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果,并总结后腹腔镜离断式肾盂成形术的适应证、手术技巧及临床应用价值.方法 将2008年2月～2011年1月收治76例UPJO的患者作为腹膜后腹腔镜组.设同期行开放性离断式肾盂成形术的42例为开放性手术组.观察比较手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间、术后并发症和肾积水复发情况.结果 两组均成功完成手术,后腹腔镜手术组术中无一例中转开放手术.后腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率方面均优于开放手术组,差异具有显著性(P＜0.05);而在术后肾积水复发率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗UPJO梗阻有效、安全的术式,可代替开放手术,作为UPJO患者的首选术式.
关键词： 肾盂输尿管连接处梗阻 后腹腔镜 离断式肾盂成形术 -
小儿离断式肾盂成形术中对扩张肾盂不同处理方式的对比研究
目的：探讨小切口离断式肾盂成形术来扩张肾盂的疗效。方法该研究方便收集2014年5月—2016年1月行肾盂成形术的患儿50例,采用随机数字表法随机分为观察组和对照组,两组各25例。观察组行小切口离断式肾盂成形术,对照组行传统离断式肾盂成形术,观察手术相关指标,同时在术后1个月进行随访观察患者的恢复状况。结果观察组患儿的手术时间(96.51±22.15)min显著短于对照组(115.16±27.32)min,且出血量(66.77±25.18)min也显著少于对照组(143.62±30.19)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿的胃肠功能恢复时间(2.17±0.22)d和住院时间(7.16±1.30)d显著短于对照组(3.77±0.91)d、(9.53±2.63)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论小切口离断式肾盂成形术具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,是一种较为理想的微创性肾盂成形术,值得临床推广应用。
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后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价
目的 探讨评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾孟输尿管连接部狭窄的临床效果.方法 选择2015年10月～2016年10月在我院接受肾孟输尿管连接部狭窄82例患儿作为研究对象,按随机数字表法分为研究组和参照组,每组各41例.参照组患儿行开放性离断式肾盂成形术,研究组患儿则采取后腹腔镜下离断式肾盂成形术进行治疗.比较两组患儿的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量等情况,并随访比较两组的手术成功率、术后并发症情况和肾积水的复发情况.结果 研究组患儿的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),研究组患儿的手术成功率、术后并发症发生率以及肾积水复发率分别为95.1％、7.3％、2.4％,与参照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 运用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾孟输尿管连接部狭窄手术时间短,患者术后恢复快,不失为一种安全有效的手术方法,值得临床进行广泛应用.
关键词： 肾盂输尿管连接部狭窄 后腹腔镜 离断式肾盂成形术 疗效评价 -
后腹腔镜离断式肾盂成形术并发症的预防与护理
[目的]总结后腹腔镜离断式肾盂成形术并发症的预防与护理。[方法]对16例 UPJ0病人行后腹腔镜离断式肾盂成形术，同时加强并发症的预防与护理。[结果]16例病人的手术均获成功，无中转开放手术，术后出现高碳酸血症1例、尿漏2例、感染4例和尿路刺激症5例，经精心护理及保守治疗均治愈。[结论]对后腹腔镜离断式肾盂成形术病人进行并发症的先兆症状识别及处理，是手术成功的保证。
关键词： 肾盂与输尿管连接部梗阻 后腹腔镜 离断式肾盂成形术 并发症 护理 -
后腹腔镜下离断式肾盂成形术15例报告
目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果.方法:对应用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗有腰部钝痛不适,经影像学明确诊断UPJ015例临床资料进行回顾性分析.结果:采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术15例,均获成功,无中转开放,手术时间90～180 min,平均125 min,术后无漏尿,随访3～6个月肾积水改善,吻合口无狭窄.结论:后腹腔镜下离断式肾盂成形术疗效确切、创伤小,恢复快,可以取代传统开放手术.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 肾积水 后腹腔镜 离断式肾盂成形术 -
小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术后并发症的观察及护理
总结小切口腹腔镜下离断式肾盂成形术后并发症的观察及护理.术后并发症有腹膜后腔出血、漏尿、双J管置入并发症.护理重点是术后严密观察,加强各管道引流液观察,及时发现及处理并发症,使患者早日康复.
关键词： 肾盂输尿管交界处梗阻 腹腔镜 离断式肾盂成形术 并发症 护理 -
后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响
探究后腹腔镜下离断式肾盂成形术对先天性重度肾积水患者术中出血量及预后的影响.选择平顶山市第一人民医院48例先天性重度肾积水患者,依据治疗方案不同分组,观察组23例,对照组25例.观察组采取后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗,对照组予以传统开放手术治疗,对比两组手术情况及术后感染率并随访6个月观察两组恢复情况.结果观察组手术时间、住院时间均较对照组缩短,术中出血量较对照组减少,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组术后感染率(8.70％)与对照组(8.00％)相比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后进行6个月随访,肾功能恢复良好,均未出现复发情况.对先天性重度肾积水患者应用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可明显减少术中出血量,减轻手术创伤,促进患者恢复.
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后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻的探讨
目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾内型肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UP-JO)的手术技巧与临床效果.方法:2008年3月至2014年10月为6例肾内型UPJO患者行后腹腔镜离断式肾盂成形术.患者先取截石位,患侧输尿管逆行置入6Fr输尿管支架,经后腹膜腹腔镜下于肾下极腰大肌前缘间隙找到输尿管,沿输尿管向近端分离至肾门,紧贴肾盂表面钝性剥离肾窦,显露肾内型肾盂与输尿管连接部,行腹腔镜离断式肾盂成形术.结果:6例手术均顺利完成,无中转开放手术.手术时间145～260 min,平均(185.0±48.3) min;术中出血量30～100 ml,平均(52.0±21.5) ml;住院9～21 d,平均(13.0±3.6)d.6例术后随访6～24个月,平均(18.0±4.6)个月,肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗肾内型UPJO有效、安全的手术方式,近期随访临床效果满意.
关键词： 肾内型肾盂输尿管连接部梗阻 离断式肾盂成形术 腹腔镜检查 腹膜后路径 -
两段式支架内芯置双"J"管的后腹腔镜离断式肾盂成形术(附12例报告)
肾盂输尿管连接部梗阻( ureteropelvic junction obstruc-tion,UPJO)是上尿路梗阻的常见原因,离断式肾盂成形术是治疗UPJO的金标准[1]. 近20年,腹腔镜技术被越来越多地应用于泌尿外科,即使对于施行离断式肾盂成形术这类重建手术,技术也日渐成熟,且手术程序基本标准化,便于泌尿外科医师接受并掌握. 自2010年7月至今,我科共为12例确诊为UPJO患者施行后腹腔镜离断式肾盂成形术,术中改进了放置双"J"管的方法,效果良好. 现报道如下.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 离断式肾盂成形术 腹腔镜检查 腹膜后路径 -
后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻对比研究
目的 分析采用后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的效果.方法 选取2013年1月至2015年12月在濮阳市人民医院治疗肾盂输尿管连接部梗阻的70例患者,随机分为观察组与对照组,各35例,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术,观察两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率.结果 观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间均明显优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 对肾盂输尿管连接部梗阻患者采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可有效缩短手术时间及术后恢复时间,有助于患者术后功能恢复,且安全性高.
关键词： 后腹腔镜 离断式肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻42例报告
目的:探讨经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床效果.方法:采用经腹腔途径腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO患者42例,男25例,女1 7例,平均年龄30(12～50)岁.其中左侧24例,右侧18例；重度肾积水17例,中度肾积水22例,轻度肾积水3例.结果:42例手术均顺利完成,无中转开放手术者.其中3例伴肾盂结石者同时取出肾盂结石；5例迷走血管为梗阻原因者,将受压段输尿管切除后于血管腹侧吻合.平均手术时间110(80～200)min,平均术中出血量25(10～50)ml.术后漏尿2例,分别于术后7天及40天消失,其余患者术后4～5天拔出引流管,6～7天拔出导尿管；术前表现为腰腹部胀痛者术后症状减轻或消失,术后平均住院时间8(6～11)d.术后4～6周拔出双J管,未见特殊不适.40例随访3～36个月,行彩超及IVU等影像学检查,2例患侧UPJ吻合口狭窄伴肾积水,行输尿管镜下丝状电极内切开术后治愈；余38例中,肾积水消失15例,肾积水减轻18例,肾积水无加重5例.结论:经腹腹腔镜下离断式肾盂成形术视野清晰,易于缝合,创伤小,恢复快,是治疗UPJO较为理想的手术方法.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 腹腔镜术 离断式肾盂成形术 -
后腹腔镜离断式肾盂成形术的改良及应用效果
目的:探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术中输尿管吻合及双J管置入方法的改良及应用效果.方法:2010年6月～2013年1月,对32例肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患者实施后腹腔镜离断式肾盂成形术,吻合方法采取两针固定连续缝合法,双J管放置采取Trocar外推置法,观察手术时间、吻合时间、置双J管时间、住院时间、并发症发生率、引流管放置时间等,总结手术技巧,并与前期18例采用间断缝合和双J管经Trocar内放置的后腹腔镜离断式肾盂成形术进行比较.结果:两组手术均获成功.改良手术组和对照组平均手术时间分别为(78.2±16.3)min、(114.7±17.5)min(P＜0.05),输尿管吻合时间分别为(24.2±4.9) min、(49.4±7.5) min(P＜0.05),双J管置入时间分别为(3.6±1.0)min、(9.1±2.2) min(P＜0.05),两组引流管放置时间、住院时间和并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).改良手术组随访3～30个月,平均9.2个月,B超提示肾积水消失11例,肾积水不同程度减轻21例.结论:后腹腔镜离断式肾盂成形术中采取两针固定连续缝合法吻合,可以降低输尿管吻合难度,缩短手术时间;经Trocar外推置法放入双J管,简便快速.
关键词： 后腹腔镜 离断式肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻 -
腹腔镜下离断式肾盂成形术并发症的护理体会
目的：探讨腹腔镜下离断式肾盂成形术并发症的护理对策。方法选取60例行腹腔镜下离断式肾盂成形术的患者，并随机分为观察组和对照组，给予对照组常规护理干预，观察组则实施并发症先兆症状识别预处理，即对常见并发症进行先兆症状的护理干预。分析比较两组的护理效果及患者对护理的满意度。结果观察组的并发症发生率为40．0％低于对照组的70．0％（ P＜0．05）。观察组对护理的满意度为96．7％，高于对照组的70．0％（P＜0．05）。结论对腹腔镜下离断式肾盂成形术患者进行并发症的先兆症状识别预处理，能有效预防和减少并发症的发生，并能提高患者对护理服务的满意度，值得推广。
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单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附15例报告)
目的 探讨单孔后腹腔下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床应用价值.方法 2011年3月～2012年1月,经后腹腔途径实施单孔腹腔镜下离断式肾孟成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻15例.所有病例术前均经静脉肾盂造影(IvU)、磁共振水成像和(或)逆行肾盂造影诊断.结果 成功实施13例单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术,1例因损伤腹膜导致手术操作空间受限而转为腹腔镜.平均手术时间149.3min(103 ～ 220min),术中出血量31.3mL(10～70mL),平均术后住院天数5.6 d(3～ 13 d).1例术后漏尿并通过保守治疗治愈,平均随访4.6个月(3～8个月).术后3个月后复查IVU及B超均显示肾盂积水减小、尿路通畅.结论 单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效,美容效果显著,具有较好的临床应用价值.
关键词： 肾盂输尿管连接部梗阻 单孔后腹腔镜 离断式肾盂成形术 -
后腹腔镜离断式肾盂成形术11例
目的 探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的技术要点和临床价值.方法 回顾性分析后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗UPJO 11例患者的临床资料及疗效.结果 手术均获成功,手术时间120～175min,平均150 min,术中出血量40～100mL,平均55 mL；术后8～11 d出院,平均住院时间9.3d.术后1个月拔除内支架管,随访3～6个月静脉肾盂造影提示造影剂通过良好,肾积水均得到明显改善.结论 后腹腔镜下离断式肾盂成形术是治疗UPJO的一种安全有效的手术方法,其损伤小、恢复快、住院时间短、效果佳,值得推广.
关键词： 后腹腔镜 肾孟输尿管连接部梗阻 离断式肾盂成形术 -
小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术的对比研究
目的 探讨小切口离断式肾孟成形术在治疗肾孟输尿管连接部梗阻的疗效及可行性,并与传统离断式肾孟成形术的各项数据进行对比研究.方法 回顾性分析2006年5月～2011年4月该科行开放手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的患者54例.其中行小切口离断式肾盂成形术24例,传统离断式肾盂成形术30例.比较其手术时间、估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间的差别并进行统计学分析.结果 所有手术均获得成功,术中及术后未出现严重的并发症.小切口离断式肾盂成形术组的手术时间为(97.50±23.17)min,术中估计出血量(66.67±24.08)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.17±0.82)d,术后住院天数(7.96±1.60)d.传统离断式肾盂成形术组的的手术时间为(113.17±28.30)min,术中估计出血量(141.67±60.29)mL,术后胃肠功能恢复时间(2.67±0.71)d,术后住院天数(9.63±2.71)d.小切口离断式肾盂成形术组在手术时间、术中估计出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后住院天数的指标上均低于传统离断式肾盂成形术组.结论 小切口离断式肾盂成形术与传统离断式肾盂成形术相比,在安全性和可行性上无明显差别.小切口离断式肾盂成形术同样获得满意的手术视野,具有出血少、创伤小、痛苦少、术后恢复快等优点,适合用来替代传统离断式肾盂成形术,是一种较为理想的微创性肾盂成形术.
关键词： 小切口 离断式肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻
